Файл: Введение. В представленном методическом пособии к аудиторной работе изложены темы по наиболее актуальным вопросам общей и частной реабилитологии. При разборе каждой темы уделяется большая роль медицинской сестры в том или ином аспекте реабилитации. Цель.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 974
Скачиваний: 34
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Г. Все перечисленное
6. Грязелечение противопоказано при:
А. ОРЗ
Б. Хронический простатит в стадии ремиссии
В. Хронический гнойный эндометрит
Г. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии
Ситуационная задача:
На приеме у участкового терапевта больная 65 лет с жалобами на периодический субфебрилитет (температура 37,1 - 37,3), слабость, ноющую боль в поясничной области, жжение при мочеиспускании. В анамнезе частые циститы. При обследовании: в крови содержание лейкоцитов 9 тыс., СОЭ 22 мм/ч, в моче повышенное содержание лейкоцитов, в мазке из влагалища повышенное содержание лейкоцитов.
Вопросы:
1.О каком заболевании можно подумать?
2.В каком виде реабилитации нуждается больная?
3.В чем заключаются принципы лечения данного заболевания?
4.Какой курорт может рекомендовать медсестра в дальнейшей реабилитации?
Список тем по УИРС.
-
Санаторно- курортное лечение в реабилитации больных с патологией почек и мочевыводящей системы. -
Фитотерапия в реабилитации больных с патологией почек и мочевыводящей системы. -
Современные антибактериальные препараты в медицинской реабилитации больных с патологией почек и мочевыводящей системы.
Лекция 10: «Реабилитация больных хирургического и травматологического профиля, лиц с ограниченными двигательными возможностями».
(2 часа)
Значение изучения темы: Актуальность: с каждым годом растет количество больных хирургического и травматологического профиля, лиц с ограниченными двигательными возможностями.
Учебная цель: после изучения темы обучающийся должен: иметь представление о причинах заболеваний хирургического и травматологического профиля, виды, этапы реабилитации больных хирургического и травматологического профиля.
Знать: Роль среднего медицинского персонала в проведении реабилитации больных хирургического и травматологического профиля.
Уметь: - составлять реабилитационные программы на этапах медицинской реабилитации по вышеуказанным заболеваниям.
- заполнять карту физической реабилитации.
План:
1. Цели задачи применения физических упражнений, физических факторов лечения и массажа при различных оперативных вмешательствах.
2.Реабилитация больных травматологического профиля.
1. После операции обычно должен пройти определённый период времени, что бы восстановить функцию прооперированного органа или конечности. Что бы процесс восстановления протекал максимально быстро, необходимо нормализовать кровообращение и иннервацию в той области, где было проведено оперативное вмешательство. Это основной принцип послеоперационной реабилитации. И обычно это довольно трудно сделать. Организм по каким-то причинам "начинает меньше уделять внимания" оперированному месту. В результате уровень кровообращения в этом месте снижается, и восстановительные процессы замедляются. Может начаться образование келлоидных рубцов (первый признак недостатка кровообращения), спаек, непроходящих болей, незатухающего воспалительного процесса, отёчности. После полостных операций нередко возникают плохо заживающие свищи. Так же человек может испытывать побочное действие наркоза, в виде головных болей и периодически одурманенного состояния. Иногда операцию приходиться повторять, и даже не один раз. Послеоперационная реабилитация заключается в следующем: Нужно, что бы организм стал относиться к оперированной области как к не оперированной. Тогда восстановиться кровообращение, быстро уйдёт воспаление и болевые ощущения, область разреза зарастёт без рубцов, быстро станут исчезать свищи. Чем больше пациент перед операцией нагружает себя физически, тем быстрее потом выздоравливает. Имеется в виду то, что дозированные физические нагрузки обладают общим стимулирующем действием практически на все системы организма. Постоянно поступление нервных импульсов в активно тренируемые мышечные группы поддерживают все процессы в состоянии боевой готовности. Пока мозг в состоянии регулярно и своеобразно обмениваться информацией с периферическими участками тела посредством нервных волокон, их активность и функциональная пригодность остаются на уровне достаточном для выздоровления. Существует точка зрения о том, что физические упражнения увеличивают интенсивность обмена веществ во всех тканях без исключения, за счет увеличения местного кровотока благодаря образованию дополнительных кровеносных сосудов и четко налаженной связи по нервным волокнам. Кроме того, регулярная нагрузка на определенные группы мышцы приводит к дозированному повреждению волокон, которое компенсируется с лихвой, именно поэтому и растут мышцы.
Реабилитация — это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных функций, вследствие заболевания или травмы. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания.
Выделяют следующие аспекты реабилитационных мероприятий (Роговой М А 1982): 1. Медицинский аспект — включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана. 2. Физический аспект — охватывает все вопросы связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо - и трудотерапия), с повышением физической работоспособности. 3. Психологический аспект — ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений. 4. Профессиональный — у работающих лиц — профилактика возможного снижения или потери трудоспособности; у инвалидов — по возможности, восстановление трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда, трудового обучения переквалификации. 5. Социальный аспект — охватывает вопросы влияния социальных факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношение больного и семьи, общества и производства. 6. Экономический аспект — изучение экономических затрат и ожидаемого экономического эффекта при различных способах восстановительного лечения, формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально-экономических мероприятий.. Основными специалистами, входящими в реабилитационную бригаду, являются специалисты по реабилитации и физиотерапии, медицинский психолог, психотерапевт, социальный работник, при необходимости — логопед. Бригаду возглавляет врач-реабилитолог. Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из наиболее важных и действенных методов медицинской реабилитации.. Современные теоретические и практические аспекты лечебной физкультуры позволяют сформулировать наиболее общие принципы применения этого метода медицинской реабилитации в неврологической и нейрохирургической клиниках. 1. Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая конкретным функциональным дефицитом в деятельности человека. 2. Дифференцированность методик ЛФК в
зависимости от типологии функционального дефицита, а также степени его выраженности. 3. Адекватность нагрузки лечебной физкультурой индивидуально-динамическим возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, с целью достижения тренирующего эффекта при оптимуме нагрузки. 4. Своевременность применения методик ЛФК на ранних этапах с целью максимального возможного использования сохранных функций для восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого развития приспособления при невозможности полного восстановления функционального дефицита. 5. Последовательная активизация лечебно-физкультурных воздействий путём расширения методического арсенала и объёма ЛФК, возрастания тренировочных нагрузок и тренирующего воздействия на определённые функции и на весь организм пациента. 6. Функционально оправданная комбинированность применения различных средств ЛФК — лечебной гимнастики, массажа, и т.д. 7. Комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с другими методами — медикаментозной терапией, физиобальнеотерапией, иглорефлексотерапией, гипербарической оксигенацией, аппаратолечением, ортопедическими мероприятиями и др. Использование перечисленных принципов применения ЛФК является обязательным как при построении лечебного комплекса на конкретный сеанс и курс, так и при выработке программы реабилитации для данного пациента или группы одноплановых пациентов. Массаж является одним из древнейших способов физического воздействия на организм больного человека.
Важными задачами, которые решаются с помощью массажа, являются: 1. Общетонизирующее воздействие — путём усиления крово- и лимфообращения, а также неспецифического стимулирования экстероцептивной и проприоцептивной чувствительности (классический, сегментарный, точечный массаж); 2. Регионарно-тоническое воздействие на вялопаретичные мышцы — достигается применением различных способов классического массажа в большом объёме, с достаточной силой, а также специального массажа типа реедукации с экстерорецептивным облегчением, благодаря продольному растиранию и разминанию брюшка мышцы при различных её состояниях (расслаблении или разной степени напряжения) и последующему потряхиванию, мелкоточечной вибрации и кратковременному до болевого ощущения прижатию мышцы; 3. Расслабляющее воздействие на регидные, спастичные и локально-спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих приёмов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполняемых в медленном темпе с обязательными паузами между приёмами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа определённых точек и зон; 4. Противоболевое воздействие достигается рефлекторным влиянием точечного (акупрессура), сегментарного, восточного и классического (в расслабляющем варианте) массажа. Все приёмы массажа должны сочетатся с различными методами лечебной гимнастики. Лишь в особых Случаях, когда общее состояние больного не позволяет проводить занятия лечебной гимнастикой, проведение массажа становится самостоятельным, стратегически важным методом. Массаж — это совокупность приёмов механического воздействия ввиде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами, через воздушную водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивный, самомассаж.
Принципами физиотерапии являются своевременное использование физических факторов, правильное их сочетание, преемственность в лечении. Существует несколько групп искусственно получаемых и естественных лечебных физических факторов. Дадим характеристику наиболее распространённым из них. Это токи низкого (гальванизация, лекарственный электрофорез, импульсные токи постоянного и переменного направления) и высокого напряжения. Гальванизация и лекарственный электрофорез основаны на использовании непрерывного постоянного тока, получаемого с помощью настенных аппаратов АГН-1, АГН-2, портативных ГВП-3, АГП-33 и аппарата “Поток-1”. Гальванический ток, оказывая влияние на функциональное состояние важнейших систем организма, является стимулятором его биологических и физических функций. Под его действием в тканях, расположенных в межэлектродном пространстве и даже во всём организме усиливается кровообращение и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, проявляется болеутоляющее действие. Импульсные токи низкой частоты представляю собой ток, поступающий в виде отдельных импульсов различной формы, длительности и частоты. Они делятся на импульсы постоянного и переменного направления. Длительность каждого импульса измеряется в миллисекундах, частота в герцах, сила тока в миллиамперах, напряжение — в вольтах, повторность — в долях секунды. Применяемая при импульсных токах рабочая частота находится в пределах от 1 до 150 Гц, напряжение — от десятка до сотен вольт, сила тока от единицы до нескольких десятков миллиампер, длительность — от 0,01 до 100 мс. В качестве источников импульсных токов используются аппараты типа “Ампльпульс”, “Сним-1”, “Модель-17”, “Тонус-1”, “Тонус-2”, “Диадинамик” (Польша), “Бипульсатор” (Болгария). В последнее время для электростимуляции выпущены аппараты “Стимул-1”, “Стимул-2”. К токам высокого напряжения относятся дарсонвализация, при которой в качестве источников высокочастотных импульсных токов используют аппараты “Искра-1”, “Искра-2”. Постоянное электрическое поле высокого напряжения (франклинизация) достигается с помощью аппаратов АФ-2, АФ-3. При общей франклинизации применяют так называемый “статический душ”: переменное магнитное поле низкой частоты (звуковой), получают путём использования аппарата “Полюс-1”; магнитное поле высокой частоты (индуктотерапия), где в качестве генераторов используют аппараты ДКВ-2 или ИКВ-4; электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ), для получения которого применяют аппараты УВЧ-30, УВЧ-66, “Экран-1”, “Экран-2”; электромагнитное поле сверхвысокой частоты (СВЧ) сантиметрового и дециметрового диапазона (СМВ и ДМВ терапия), где в качестве генераторов используются аппараты “Луч-58”, “Луч-2”, “Волна-2”. Частные методики применения перечисленных видов электротерапии подробно приведены в справочниках и учебниках по физиотерапии. Механотерапия представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных. По своей эффективности аппараты механотерапии могут быть подразделены на следующие группы: 1. “Диагностические” аппараты, помогающие учитывать и точно оценивать эффект двигательного восстановления; 2. Поддерживающие, фиксирующие аппараты — помогающие выделять отдельные фазы произвольных движений; 3. Тренировочные аппараты, помогающие дозировать механическую нагрузку при движениях; 4. Комбинированные аппараты из первых трёх групп. В настоящее время в практике восстановительного лечения широко используются следующие группы аппаратов механотерапии: 1. Аппараты, основанные на принципе блока (функциональный механотерапевтический стол, блоковая установка стационарного типа, портативная блоковая установка), предназначенные для дозированного укрепления различных мышечных групп верхних и нижних конечностей; 2. Аппараты, основанные на принципе маятника, для восстановления подвижности и увеличения объёма движений в различных суставах верхних и нижних конечностей и аппараты для повышения общей работоспособности (тренажёры). Маятниковые аппараты надёжны в эксплуатации. Стойки допускают изменение высоты крепления аппарата. На стойке, состоящей из основания, жёстко связанного четырьмя направляющими колонками с верхней крышкой, можно одновременно укрепить да аппарата механотерапии. На колонках располагаются две плиты, на которые устанавливают аппараты. Наличие контргруза даёт возможность аппарату легко крепиться с помощью стопорного устройства на нужной высоте.