• 
  Темпа выполнения упражнений (медленно средне быстро) 1вЗп 1-2111-11
  
• 
  Ритма (он облегчает выполнение, если вырабатывается автоматизм).
  

Сложные упражнения требуют большой воли и внимания - создают нагрузку, утомляют.

Упражнения на расслабление и статические дыхательные снижают нагрузку.

Положительные эмоции помогают выполнять упражнения и быстрее наступает лечебный эффект.

Степень усилия при тренировке паретичных мышц требует больших усилий.

Принцип рассеянной нагрузки помогает и предупреждает развития утомления.

Использование предметов и снарядов в выполнении упражнений увеличивает нагрузку. Можно относительно точно дозировать нагрузку, зная режим движений больного и проводя медико - педагогические наблюдения. Следует помнить, что нагрузка для больного должна быть чуть меньше оптимальной.

Общая нагрузка на занятиях ЛФК определяется её интенсивностью, длительность, плотностью и объемом.

Пороговая интенсивность определяется не велоэргометре. Длительность нагрузки определяется общим временем занятий.

Плотность - временем фактического выполнения упражнения.

Объем нагрузки представляет общую работу, выполненную на занятия.

Вопросы:

1. 
   Перечислите основные методы реконструктивной хирургии.
   
2. 
   Укажите необходимость применения методов реконструктивной хирургии в реабилитационном процессе.
   
3. 
   Назовите основные компоненты психологической реабилитации.
   
4. 
   Дайте определение физиотерапии.
   
5. 
   Укажите преформированные и непреформированные факторы. Применяемые для физиотерапевтического лечения.
   
6. 
   Показания и противопоказания для физиотерапии.
   
7. 
   Определение ЛФК. Виды ЛФК.
   

Задания на уяснение темы занятия:
Тестовый контроль:

1. 
   Физиотерапевтическими подразделениями являются:
   

1. 
   Физиотерапевтический кабинет
   

Б. Физиотерапевтическое отделение

2. 
   Санаторий-профилакторий
   

2. 
   Какие аппараты должны находиться в ФТ кабинете?
   

А. Портативный аппарат УВЧ- терапии

Б. Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофареза

В. Аппарат для ультразвуковой терапии

Г. Стандартные высокочастотные аппараты

3. 
   В чем заключаются должностные обязанности среднего медицинского персонала ФТО?
   

---

1. 
   Подготовка больного к проведению процедуры
   

Б. Измерение температуры тела

2. 
   Проведение процедуры
   

Г. Измерение АД при необходимости

4. Физиотерапевтические подразделения могут входить в состав реабилитационного центра:

А. Да

Б. Нет

1. 
   Правила техники безопасности в ФТО:
   

А. Заземление аппаратов

Б. Снятие металлических предметов перед процедурой

В Исправность аппаратов

Г. Все вышеперечисленное

6. Какие неотложные состояния могут возникнуть при проведении физиотерапевтических процедур?

1. 
   Перелом бедра
   

Б. Электрохимический ожог

2. 
   Электротравма
   

Г. Все вышеперечисленное

1. 
   Этапы сестринского процесса в ФТО:
   

1. 
   Обследование пациентов
   

Б. Выставление сестринского диагноза

2. 
   Планирование медицинской помощи
   

Г. Выполнение лечебных процедур

Д. Оценка полученных результатов

Е. Все перечисленное

2. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

---

На каких этапах медицинской реабилитации назначают физические факторы?

1. 
   Только на стационарном лечении
   

Б. На стационарном этапе

2. 
   Амбулаторно-поликлиническом этапе
   

Г. Санаторном этапе

Д. Правильно Б, В, Г,
Ситуационные задачи:

Задача №1

В работе медсестры физиоотделения отмечаются неполадки с аппаратом. Вопросы:

1. 
   Какова тактика медсестры в данной ситуации?
   
2. 
   Основные должностные обязанности медсестры физиокабинета
   

Задача №2

В кабинет физиолечения пришла больная и перед процедурой не сняла металлические предметы.

Вопросы:

1. 
   Можно ли проводить медсестре процедуру?
   
2. 
   Какова тактика медсестры в данной ситуации?
   

1. 
   Ибатов, А. Д. Основы реабилиталогии [Текст] / А. Д. Ибатов, С. В. Пушкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 с.
   
2. 
   Козлова, Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей [Текст] : учебное пособие. - 5-е изд. / Л. В. Козлова. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 475 с.
   
3. 
   Соколова Н.Г., СоколоваТ.В. Физиотерапия. Серия «Медицина для вас» Ростов н/Д: Феникс, 2004 – 320с.
   

Лекция №5. «Реабилитация пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы».

(2 часа)

1. Значение изучения темы: Актуальность занятия данной темы характеризуется тем, что травмы и заболевания опорно-двигательной системы, относятся к категории не только наиболее частых, но и наиболее важных в социальном и медицинском аспекте. О чем свидетельствует статистика распространенности, временной и стойкой нетрудоспособности, смертности и больничной летальности, как в нашей стране, так и за рубежом

2. Учебная цель: после изучения темы обучающийся должен:

иметь представление: об основных методиках реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

Знать: виды, основные принципы реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

Уметь: составить реабилитационные программы на этапах медицинской реабилитации по вышеуказанным заболеваниям.

-заполнить карту физической реабилитации

План:

1. 
   Особенности сестринского процесса в реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.
   
2. 
   Вывихи. Переломы позвоночника. Переломы костей таза.
   
3. 
   Переломы нижних конечностей. Переломы верхних конечностей.
   
4. 
   Плоскостопие. Врожденная косолапость. Кривошея.
   
5. 
   Сколиоз.
   
6. 
   Остеохондроз.
   

---

1.Повреждения опорно-двигательного аппарата приводят к нарушению целостности и функции поврежденного сегмента и общей патологической нервно-рефлекторной реакций организма, сопровождающейся изменением деятельности всех систем. В травмированных тканях происходит нарушение крово - и лимфообращения, иннервации вплоть до развития некроза. Дегенеративные изменения могут привести к образованию контрактуры (стойкое ограничение подвижности в суставе). Физические упражнения рефлекторно тонизируют ЦНС, улучшают кровоснабжение травмированных тканей, стимулируют их заживление, восстанавливают силу и эластичность мышц после иммобилизации, а при полной утрате движений вырабатывают их компенсацию.

Курс ЛФК делят на три периода:

I - период иммобилизации. Задачи: снизить патологические реакции организма на травму, поднятие общего эмоционального тонуса и иммунитета, профилактика осложнений (пневмонии, тромбоэмболии, мышечных атрофий, контрактур, остеопороза, невритов), улучшение местного крово- и лимфообращения, стимуляция регенерации тканей, формирование временных компенсаций утраченных функций;

II - период послеиммобилизационный (почти полное восстановление целостности поврежден¬ного органа). Задачи - общее укрепление организма, стимуляция регенерации тканей, восстановление объема движений в суставах, функции мышц;

III - заключительно-восстановительный период (имеются остаточные явления после повреждения). Задачи - завершить заживление, восстановить нарушенные функции и двигательные навыки или создать заместительные навыки.

Методики ЛФК дифференцируют в зависимости от характера, степени выраженности, локализации поражения и общего состояния больных. В I периоде применяют дыхательные, общеукрепляющие упражнения, включающие все неиммобилизованные суставы травмированной конечности, изометрические упражнения для иммобилизованных мышц.

Во II периоде применяют облегченные активные упражнения лечебной гимнастики для устранения контрактур в суставах и нормализации функции нервно-мышечного аппарата, тренируют силу и выносливость гипотрофированных мышц с учетом их функциональных возможностей. К физическим упражнениям добавляют упражнения в воде, трудотерапию и др.

В III периоде назначают специальные упражнения на силу, скорость, выносливость и на координацию.

---

Общие принципы ЛФК: раннее назначение ЛФК, выполнение упражнений на фоне расслабления мышц и без болевой реакции, использование преимущественно активных упражнений в сочетании с различными средствами ЛФК (упражнения в воде, массаж, трудотерапия, физиотерапия).

Противопоказания к применению ЛФК

1) нагноение, кровотечение, тромбофлебиты после перелома костей конечностей;

2) болевой синдром в покое и симптомы выпадения диска у больных остеохондрозом;

3) симптомы выраженного нарушения мозгового кровообращения у больных с шейно-грудным остеохондрозом;

4) артриты и артрозы с выраженной местной или общей воспалительной реакцией;

5) обострение сопутствующих заболеваний;

6) интеркуррентные¹ заболевания.

Ушибы суставов

Чаще повреждаются лучезапястный, локтевой, коленный и голеностопный суставы, которые меньше всего защищены мягкими тканями. Ушибы не сопровождаются нарушением кожных покровов, часто нарушается гемартроз (кровоизлияние в суставную полость) или реактивный выпот в полость сустава, артрит (чаще микротравматический), сопровождающийся скованностью в суставе, хрустом при движениях, болями в мышцах и по ходу периферических нервов.

Задачи ЛФК и массажа: усилить крово- и лимфообращение и обмен веществ в зоне ушиба; уменьшить боль, способствовать рассасыванию гематом, восстановить функции поврежденной части.

Особенности ЛФК

ЛФК назначают к концу недели после травмы. ЛГ выполняют лежа и сидя, постепенно увеличивая амплитуду и темп движений, количество повторений. Значительные нагрузки исключают. Через 2-3 недели добавляют занятия на тренажерах.

Массаж

С первых дней после повреждения назначают массаж мышц выше и ниже места ушиба, при - меняя в основном приемы разминания, и массаж рефлексогенных зон (поясничной или шейно-грудной). С 4-5-й процедуры поглаживают и место ушиба. При уменьшении болей и отека включают приемы разминания и вибрации. Продолжительность процедуры - от 10 до 20 минут.

Курс - 15-20 процедур.

Ожоги и отморожения

Длительно текущая ожоговая болезнь вызывает осложнения со стороны органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.

Задача ЛФК и массажа:

Усиление крово- и лимфообращения; рассасывание отеков; стимуляция регенерации; профилактика мышечных рубцов; уменьшение контрактур

---

Смотрите также файлы

• Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования нижегородский государственный педагогический университет имени козьмы минина.docx

• Задания по темам.docx

• Извлечения из фоп до возраст детей 13 года ii. Целевой раздел Федеральной программы.docx

• Протокол 23 от 12 декабря 2013 года.docx

• Узбекистан, г. Ташкент Алмазарский район, ул. Сагбан, туп. 14, д.doc