ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 139
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Окклюзионная высота меньше на 2-3 мм высоты относительного физиологического покоя.
Для определения высоты физиологического покоя больного вовлекают в непродолжительный разговор, не связанный с протезированием, а в конце разговора предлагают спокойно, без напряжения сомкнуть губы.
Для определения высоты физиологического покоя больного вовлекают в непродолжительный разговор, не связанный с протезированием, а в конце разговора предлагают спокойно, без напряжения сомкнуть губы.
При этом нижняя челюсть устанавливается в состоянии относительного физиологического покоя. Точки наносятся маркером произвольно ( одна в средней трети лица, другая - на нижней). Циркулем или линейкой определяют расстояние от точки на подбородке до точки у основания перегородки носа. Полученная величина, если из нее вычесть 2-3 мм, составит окклюзионную (межальвеолярную) высоту.
12.Методика изготовления восковых базисов с прикусными валиками. Требования, предъявляемые к восковым базисам с прикусными валиками.
1.Смачивают модель, разогревают стандартную восковую пластинку и обжимают модель, затем по отмеченным границам базиса обрезают излишки воска.
2.Изгибают проволоку и нагрев ее в пламени горелки, погружают в восковый базис для предупреждения деформации.
3.Изготавливают валик и отрезав часть его по длине, соответствующей размеру дефекта зубного ряда, устанавливают его строго по середине гребня и приклеивают к восковому базису.
4.Ширина и высота окклюзионного валика должна быть на 1-2 мм больше рядом стоящих естественных зубов.
5.Наружная и внутренняя поверхности окклюзионного валика должны без резкой границы переходить в поверхность воскового базиса.
Валики поступают в клинику.
-проверяют модели и восковые шаблоны с прикусными валиками на соответствие требованиям, предъявляемым к ним;
-восковые шаблоны с прикусными валиками протирают спиртом и, смочив холодной водой, вводят в полость рта;
Пациенту предлагают осторожно сомкнуть зубы.
При этом, если антагонирующие зубы слишком разобщены - валики подрезают, если зубы смыкаются, а валики разобщены, на валики наслаивают воск.
Разогревают шпателем окклюзионную поверхность валика на модели, снимают базис с валиками с модели и вводят в полость рта, просят пациента проводить сомкнуть челюсти при глотании. Контролируют смыкание зубов-антагонистов.
Горячий метод - чтобы получить отпечатки зубов с противоположной челюсти на окклюзионную поверхность валика накладывают полоску размягченного воска и приклеивают к ней (восковым шпателем размягчают окклюзионную поверхность валика).
При наличии встречных дефектов: на поверхности смыкания верхнего валика делают надрезы клиновидной формы (пазы), а из нижнего, напротив насечек, снимают тонкий слой и прикрепляют к нему тонкую полоску размягченного воска - холодный метод.
Положение центральной окклюзии проверяют смыканием антагонирующих зубов.
На размягченной поверхности воска остаются отпечатки зубов,или разогретый воск нижнего валика входит в клиновидные насечки на верхнем.
Требования, предъявляемые к восковым базисам с прикусными валиками.
1. Валики должны плотно лежать на модели и соответствовать границам протезного ложа;
2. Ширина окклюзионных валиков в области боковых зубов должна быть равна 1 см, в области фронтальных — несколько меньше;
3. Окклюзионные валики должны располагаться посередине альвеолярного гребня;
Иметь протяженность,равную величине дефекта.
4. Окклюзионные валики должны быть выше сохранившихся естественных зубов на 1-2 мм;
5. Базис шаблона должен быть армирован проволокой; 6. Модели без участков повреждения гипса.
6.Не должен балансировать
13. Этапы припасовки восковых базисов с прикусными валиками на верхнюю и нижнюю беззубые челюсти. 14. определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов (сразу поэтапно 13 и 14 вопросы)
Определение центрального соотношения челюстей
Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками
Гипсовую модель с начерченными границами, предварительно смоченную водой, обжимают восковой пластинкой, которую подрезают по отмеченным границам. Укрепив проволочную дугу на оральном скат альвеолярного отростка, готовят окклюзионные валики из прочного воска и моделируют их соответственно форме челюсти.
Основание окклюзионного валика должно быть расположено точно по центру альвеолярного отростка. Ширин его в переднем отделе равна 3,0-5,0 мм, в боковых - 8,0-10 мм. Заканчиваются валики у переднего кра альвеолярных бугорков скосом в дистальную сторону. Передний участок верхнего валика располагается н расстоянии 8,0-10 мм кпереди от резцового сосочка.
Высота верхнего валика в области фронтальных зубов - 15-20 мм, нижнего - 10-15 мм (точкой измерения высоты валиков в переднем участке является место прикрепления уздечек верхней и нижней губ). В дистальных отдела высота валиков уменьшается. В области последнего моляра она равна 0,5-0,8 см. Это объясняется тем, что высот коронок естественных зубов по направлению от резцов к молярам постепенно убывает
Затем приступают к моделированию вестибулярной и оральной поверхностей окклюзионных валиков, добиваяс плавного перехода в поверхность воскового базиса. Угол, образованный вестибулярной (оральной) поверхностью по отношению к окклюзионной плоскости, должен быть четко выраженным и составлять 90°-100 ° Окклюзионной поверхности валиков следует придать вид ровной плоскости.
1) Подготовка окклюзионных валиков. При подготовке окклюзионных валиков производят следующие операции а) уточнение границ восковых шаблонов; б) формирование вестибулярной поверхности и толщины верхнего валика; в) определение высоты верхнего окклюзионного валика; г) формирование протетической плоскости; д припасовки нижнего валика к верхнему
2) Уточнение границ окклюзионного валика заключается в устранении помех для его фиксации на протезном лож и предупреждении деформаций верхней губы. Для этого следует проверить все границы воскового шаблона освободив от него уздечки губ, щек и языка, боковые складки слизистой оболочки, крылочелюстные складки, иногда и укоротить базис по линии «А»
3) Формирование вестибулярной поверхности и толщины верхнего окклюзионного валика в переднем участке
4) При определении высоты верхнего окклюзионного валика руководствуются следующим. Режущие кра центральных верхних резцов при закрытом рте совпадают с линией смыкания губ, а при разговоре края и выступают из-под верхней губы на 1,0-2,0 мм. Человек выглядит старше своего возраста, если при улыбк режущие края верхних резцов не видны. Руководствуясь этими соображениями, и определяют высоту верхнег окклюзионного валика. Введя шаблон в полость рта, просят больного сомкнуть губы. В этом положении на вали наносят линию смыкания губ и по ней устанавливают его высоту. Если край валика располагается ниже линии смыкания, его следует укоротить, если выше - нарастить полоской воска. В этом случае край его на 1,0-2,0 мм должен выступать из-под верхней губы.
5) Формирование протетической плоскости. После определения высоты верхнего окклюзионного валик переходят к формированию протетической (окклюзионной) плоскости, которая соответствует в переднем отдел зрачковой линии, в боковом - носоушной. Для этого используют две линейки. Для определения протетической плоскости в переднем отделе одну линейку устанавливают на окклюзионной поверхности валика, другую - н зрачковой линии. Параллельность этих линеек свидетельствует о правильности формирования окклюзионной (протетической) плоскости в этом отделе
Затем формируют в боковых отделах протетическую плоскость, проходящую параллельно камперовской горизонтали, которая на лице соответствует носоушной линии, связывающей основание крыла носа с серединой козелка уха. Для проверки правильности ее направления, как и в первом случае, пользуются двумя линейками Одну устанавливают на окклюзионной поверхности валика, другую - по носоушной линии. Параллельност линеек свидетельствует о правильности протетической плоскости. Если параллельности нет, то ее следует создат добавлением или удалением воска в зависимости от необходимости
Протетическая плоскость служит зубному технику ориентиром для правильной установки постановочного стекла по которому в дальнейшем будет сконструирован верхний зубной ряд. После формирования протетической плоскости верхний валик становится неприкосновенным
6) Припасовка нижнего валика к верхнему. При этом добиваются плотного смыкания валиков в переднезаднем трансверзальном направлениях и расположения их щечных поверхностей в одной плоскости. Исправления которые могут при этом понадобиться, производят только (!) на нижнем валике. У хорошо припасованны валиков окклюзионные поверхности плотно прилегают друг к другу на всем протяжении. При закрывании рт они одновременно приходят в соприкосновение как в переднем, так и в боковых отделах. Неодновременно смыкание устраняют наращиванием или удалением воска в соответствующих отделах нижнего валика. Щечны поверхности валика должны лежать в одной плоскости.
Все замеченные недостатки устраняют, причем исправления делают только на нижнем, а не на верхнем валике Последний не исправляют, поскольку его протетическая плоскость и ориентировочные линии в дальнейшем служат вехами для постановки зубов. После припасовки окклюзионных валиков переходят к определению межальвеолярной высоты
7)Определение высоты прикусаили нижнего отдела лица влияет на внешний вид пациента. Наилучши эстетический и функциональный эффект протезирования достигается при оптимальном установлении высоты нижнего отдела лица. Для определения высоты нижнего отдела лица существует три метода: анатомический антропометрический и анатомо-физиологическии.