Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx

Билет 1

1.Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей

Общая анатомия костей, их классификация.

Кость – это орган, т.к. это часть тела чел, сост-я из неск-х видов тканей, имеет свое происхождение, разв-е, строение, форму, занимает определ-е место в организме и выполняет присущую ей фун-ю.

Анатом-кое стр-е кости:

- Компактное вещ-во (состоит из плотных костных пластинок, толщиной 3-7 мкм).

- Губчатое вещ-во (сост-т из рыхло расположенных костных перекладин, содержит красный костный мозг).

- Костномозговая полость (содержит желтый костный мозг).

- Надкостница.

Структурно-функциональная единица кости – остеон – это система остеоцитов и костных пластинок, расположенных вокруг канала остеона.

Диаметр остеона – 20-100 мкм, длина – 4-5 см., состоит из 20 пластин. (На поперечном разрезе бедренной кости - 3200 остеонов).

Классификация костей в скелете различают следующие части: скелет туловища (позвонки, ребра, грудина), скелет головы (кости черепа и лица), кости поясов конечностей - верхней (лопатка, ключица) и нижней (тазовая) и кости свободных конечностей - верхней (плечо, кости предплечья и кисти) и нижней (бедро, кости голени и стопы). Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200, из них 36 - 40 расположены по средней линии тела и непарные, остальные - парные кости. По внешней форме различают кости длинные, короткие, плоские и смешанные.

С этой точки зрения можно наметить следующую класс-ю костей (М. Г. Привес):

I. Трубчатые кости. Они построены из губчатого и компактного вещ-ва, образующего трубку с костномозговой полостью; выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение). Из них длинные трубчатые кости (плечо и кости предплечья, бедро и кости голени) явл-ся стойками и длинными рычагами; короткие трубчатые кости (кости пястья, плюсны, фаланги) представляют короткие рычаги движения.

II. Губчатые кости. Построены преимущественно из губчатого вещ-ва, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). К губчатым костям относятся сесамовидные кости, т. е. похожие на сесамовые зерна растения кунжут, откуда и происходит их название (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги); функция их - вспомогательные приспособления для работы мышц; развитие - эндохондральное в толще сухожилий. Сесамовидные кости располагаются около суставов, участвуя в их образовании и способствуя движениям в них, но с костями скелета непосредственно не связаны.

III. Плоские кости: а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимущественно защитную функцию. Они построены из 2 тонких пластинок компактного вещества, между которыми находится диплоэ, diploe, - губчатое вещество, содержащее каналы для вен. Эти кости развиваются на основе соединительной ткани (покровные кости); б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости) выполняют функции опоры и защиты, построены преимущественно из губчатого вещества; развиваются на почве хрящевой ткани.

IV. Смешанные кости (кости основания черепа). К ним относятся кости, сливающиеся из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие. К смешанным костям можно отнести и ключицу, развивающуюся частью эндесмально, частью эндохондрально.
2.Анатомия спинного мозга, границы, корешки. Канатики белого вещества спинного мозга. Название, тип и локализация проводящих путей в канатиках белого вещества спинного мозга.

Спинной мозг, Medulla spinalis (греч. myelos)

В онтогенезе он развивается из нервной трубки.

Находится в позвоночном канале, canalis vertebralis, располагается на уровне от большого затылочного отверстия, foramen magnum, до I-II поясничного позвонка. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить, filum terminale.

Конский хвост (лат. Cauda equina) — анатомическая структура, представляющая собой пучок корешков четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового сегментов спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг покрыт тремя соединительнотканными оболочками, meninges:

Твердая оболочка, dura mater, не срастается с, между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis, в котором расположены жировая клетчатка и венозные сплетения - plexus venosi vertebrales interni.

Паутинная оболочка, arachnoidea. Между твердой оболочкой и паутинной – субдуральное пространство – spatium subdurale.

Мягкая оболочка, pia mater, непосредственно сращена со спинным мозгом. Имеет два листка, между которыми находятся сосуды. Между паутинной и мягкой оболочками находится субарахноидальное пространство - cavitas subarachnoidalis, в котором имеется спинномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis, образующаяся в желудочках головного мозга, путём фильтрации крови в plexus choroideus.

Внешнее строение

Цилиндрический тяж, сплющенный в переднезаднем направлении. На передней поверхности спинного мозга есть передняя срединная щель, fissura mediana anterior, на задней поверхности - задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior.

На передней поверхности спинного мозга проходит переднелатеральная борозда sulcus anterolateralis, из которой выходят передние корешки спинного мозга, на задней поверхности имеется заднелатеральная борозда sulcus posterolateralis, в которую входят задние корешки спинного мозга.

Борозды делят каждую половину белого вещества спинного мозга на три продольных канатика: передний — funiculus anterior, боковой— funiculus lateralis, задний — funiculus posterior. Задний канатик в шейном и верхнегрудном отделах делится еще промежуточной бороздкой, sulcus intermedius posterior, на два пучка: fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus.

Внутреннее строение

Серое вещество, substantia grisea. Состоит из тел нервных клеток. Находится внутри спинного мозга и окружено белым веществом, substantia alba, которое образовано отростками нервных клеток.

В центре серого вещества имеется центральный канал, canalis centralis.

Тела нервных клеток расположены не беспорядочно, а образуют ядра в соответствии с их функцией.

В задних рогах находятся соматически-чувствительные ядра, воспринимающие информацию от сомы (мышцы, кожа, кости), они делятся на:

Студенистое вещество, substantia gelatinosa, находящееся на верхушке рога, воспринимает информацию от кожи, а именно тактильную чувствительность.

Собственное ядро, n. proprius, воспринимает болевую и температурную чувствительность от кожи.

Грудное ядро, или ядро Кларка, n. thoracicus, принимает информацию от мышц.

К первым двум ядрам (студенистому и собственному) информация идет от экстерорецепторов, то есть информация от окружающей среды, а к третьему ядру от проприорецепторов, то есть от аппарата движения (разновидность – интерорецепторов), далее информация от n. thoracicus идет в мозжечок, поэтому мы ее не воспринимаем, то есть она не входит в сознание.

В боковых рогах (с VIII шейного по II-III поясничный сегменты) находятся вегетативные ядра – n. intermediolateralis, получают информацию от интерорецепторов, т.е. от внутренних органов.

В передних рогах соматически-двигательные клетки, то есть они руководят скелетными мышцами. Эти клетки образуют 5 ядер: 2 латеральных, 2 медиальных и 1 центральное. Делятся на группы потому, какую группу мышц иннервируют.

Белое вещество, substantia alba,по топографии делится на три канатика, по функции на короткие, fasciculi proprii, и длинные волокна. Первые находятся рядом с серым веществом и соединяют друг с другом сегменты спинного мозга, и поэтому относятся к сегментарному аппарату спинного мозга.

Сегмент-часть серого вещества вместе с fasciculi proprii, которая соответсвует одной паре корешков. Всего имеется 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегментов.

Длинные волокна. Это аппарат двусторонних связей головного и спинного мозга. Они делятся на восходящие и нисходящие. В задних канатиках - восходящие пути, в передних - нисходящие, а в боковых – и те и другие.
3.Язык, его форма, положение, строение, васкуляризация. Мускулатура языка, иннервация.

Язык, lingua (греч. glossa), представляет мышечный орган (исчерченные произвольные волокна). Предназначен для акта жевания и речи, в его слизистой оболочке специфические нервные окончания, поэтому язык является и органом вкуса и осязания.

В языке различают большую часть, или тело, corpus linguae, обращенную кпереди верхушку, apex, и корень, radix linguae, посредством которого язык прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости. Его выпуклая верхняя поверхность обращена к небу и глотке и носит название спинки, dorsum. Нижняя поверхность языка, facies inferior linguae, свободна только в передней части; задняя часть занята мышцами. С боков язык ограничен краями, margo linguae. В спинке языка различают два отдела: передний, больший (около 2/3), располагается приблизительно горизонтально на дне полости рта; задний отдел расположен почти вертикально и обращен к глотке.

На границе между передним и задним отделами языка находится по средней линии ямка, носящая название слепого отверстия, foramen cecum linguae (остаток трубчатого выроста из дна первичной глотки, из которого развивается перешеек щитовидной железы). От слепого отверстия в стороны и вперед идет неглубокая пограничная бороздка, sulcus terminalis. Оба отдела языка различаются как по своему развитию, так и по строению слизистой оболочки.

Иннeрвaция: мышцы - oт n. hypoglossus; cлизиcтaя - в двyх пeрeдних трeтях oт n. lingualis (из III вeтви n. trigeminus) и идущeй в eгo cocтaвe chorda tympani (n. intermedius) - вкycoвыe вoлoкнa к грибoвидным cocoчкaм; в зaднeй трeти, включaя papillae vallatae - oт n. glossopharyngeus; учacтoк кoрня oкoлo нaдгoртaнникa - oт n. vagus (n. laryngeus superior).

У человека большая часть луковиц находится в papillae vallatae et foliatae, значительно меньше в papillae fungiformes, и, наконец, часть их встречается на мягком небе, на задней стороне надгортанника и на внутренней поверхности черпаловидных хрящей. Луковицы содержат вкусовые клетки, которые составляют рецептор вкусового анализатора. Кондуктором его являются проводящие пути от рецепторов вкуса, состоящие из трех звеньев.

Первый нейрон помещается в узлах афферентных нервов языка. Нервами, проводящими чувство вкуса у человека, являются: 1) барабанная струна лицевого нерва (передние 2/3 языка), 2) языкоглоточный нерв задняя треть языка, мягкое небо и небные дужки) и 3) блуждающий нерв (надгортанник).

Все вкусовые волокна оканчиваются в продолговатом мозге и мосту, в nucleus solitarius nn.intermedii, glossopharyngei et vagi, где помещается второй нейрон. Вкусовой отдел nucleus solitarius связан со всеми двигательными ядрами продолговатого мозга, имеющими отношение к жеванию и глотанию, ж также со спинным мозгом (контроль дыхания, кашля и рвоты).

Отростки вторых нейронов поднимаются из продолговатого мозга и моста к thalamus, где начинается третье звено к корковому концу вкусового анализатора. Последний лежит в коре gyrus parahippocampalis близ переднего конца височной доли, в uncus и в гиппокампе, поблизости от центров обоняния; по другим данным - в коре покрышки (operculum). Клинические данные подтверждают скорее второе предположение. Химическое раздражение в рецепторе трансформируется в нервный импульс, который по кондуктору передается до коркового конца анализатора, где воспринимается в виде различных вкусовых ощущений.

Билет 2

1.Строение позвонка. Особенности групп позвонков в различных отделах позвоночного столба. Позвоночный столб, его кривизны, канал, отверстие, содержимое.

Позвоночный столб, columna vertebralis, состоит из отдельных костных сегментов — позвонков, vertebrae, накладывающихся последовательно один на другой и относящихся к коротким губчатым костям. Позвоночный столб играет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и черепа.

Положение и форма позвоночного столба определяются прямохождением человека. Общие свойства позвонков. Каждый позвонок, vertebra, имеет: 1) тело, corpus vertebrae; 2 ) дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, pedunculi arcus vertebrae, и замыкает позвоночное отверстие, foramen vertebrale; из совокупности позвоночных отверстий в позвоночном столбе образуется позвоночный канал, canalis vertebralis, который защищает от внешних повреждений помещающийся в нем спинной мозг, следовательно, дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты; 3) на дуге находятся приспособления для движения позвонков — отростки. По средней линии от дуги отходит назад остистый отросток, processus spinosus; по бокам с каждой стороны — по поперечному, processus transversus; вверх и вниз — парные суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores. Последние ограничивают сзади вырезки, парные incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых при наложении одного позвонка на другой получаются межпозвоночные отверстия, foramina intervertebralia, для нервов и сосудов спинного мозга. Суставные отростки служат для образования межпозвоночных суставов, в которых совершаются движения позвонков, а поперечные и остистый — для прикрепления связок и мышц, приводящих в движение позвонки. В разных отделах позвоночного столба отдельные части позвонков имеют различные величину и форму, вследствие чего различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцовые (5) и копчиковые (1-5). Естественно, что опорная часть позвонка (тело) у шейных позвонков выражена сравнительно мало (у I шейного позвонка тело даже отсутствует), а по направлению вниз тела позвонков постепенно увеличиваются, достигая наибольших размеров у поясничных позвонков; крестцовые позвонки, несущие на себе всю тяжесть головы, туловища и верхних конечностей и связывающие скелет этих частей тела с костями пояса нижних конечностей, а через них с нижними конечностями, срастаются в единый крестец («в единении сила»). Наоборот, копчиковые позвонки, представляющие собой остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований, в которых едва выражено тело и нет дуги. Дуга позвонка как защитная часть в местах утолщения спинного мозга (нижние шейные, верхние грудные и верхние поясничные позвонки) образует более широкое позвоночное отверстие. В связи с окончанием спинного мозга на уровне II поясничного позвонка нижние поясничные и крестцовые позвонки имеют постепенно суживающееся позвоночное отверстие, которое у копчика совсем исчезает. Поперечные и остистый отростки, к которым прикрепляются мышцы и связки, более выражены там, где прикрепляется более мощная мускулатура (поясничный и грудной отделы), а на крестце в связи с исчезновением хвостовой мускулатуры эти отростки уменьшаются и, слившись, образуют на крестце небольшие гребни. Вследствие слияния крестцовых позвонков в крестце исчезают суставные отростки, которые хорошо развиты в подвижных отделах позвоночного столба, особенно в поясничном. ОТДЕЛЬНЫЕ виды позвонков

1. Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Соответственно меньшей (по сравнению с нижележащими отделами позвоночного столба) нагрузке, падающей на шейные позвонки, их тела имеют меньшую величину. Поперечные отростки характеризуются наличием отверстий поперечного отростка, foramina transversaria, которые получаются вследствие сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius. Канал защищает проходящие в них позвоночные артерию и вену. На концах поперечных отростков отмеченное сращение проявляется в виде двух бугорков — tuberculum anterius et posterius. Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется tuberculum caroticum — сонный бугорок (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, поэтому VII шейный позвонок называется vertebra prominens (выступающий), его легко прощупать у живого, чем пользуются врачи для счета позвонков. I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом. У I позвонка — атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, зато увеличивается позвоночное отверстие, заполняемое впереди зубом. Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior,— для сочленения с соответствующим мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea articularis inferior,— с суставной поверхностью II шейного позвонка. На наружных поверхностях передней и задней дуг имеются бугорки, tuberculi anterius et posterius. II шейный позвонок — axis (лат. axis — ось), осевой, резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens .

2. Грудные позвонки (см. рис. 17), vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги. Так как ребра обычно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки: одна на верхнем крае позвонка, fovea costalis superior, а другая — на нижнем, fovea costalis inferior, исключением является I грудной позвонок, который на верхнем крае имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем — половинную для II ребра. X позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для X ребра, на XI же и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами. Тела грудных позвонков соответственно большей нагрузке, падающей на них, больше тел шейных позвонков. Суставные отростки стоят фронтально. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность, реберная ямка, fovea costalis processus transversus,— место сочленения с бугорком ребра. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков — длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночного столба.