Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 341
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Билет 32
1.Классификация проводящих путей в ЦНС. Коммисуральные и ассоциативные пути головного мозга.
Проводящие пути центральной нервной системы (tractus sistematis nervosi centralis) — группы нервных волокон, которые характеризуются общностью строения и функций и связывают различные отделы головного и спинного мозга.
Различают ассоциативные (сочетательные) нервные волокна или пучки волокон, осуществляющие односторонние связи; комиссуральные (спаечные) волокна, обеспечивающие двусторонние связи между функционально однородными отделами головного или спинного мозга, и проекционные волокна, соединяющие кору большого мозга с нижележащими отделами головного и спинного мозга.
Ассоциативными являются интракортикальные волокна, расположенные в пределах коры большого мозга, и экстракортикальные короткие волокна, соединяющие участки коры соседних извилин полушарий большого мозга и носящие название дугообразных волокон. Длинные волокна образуют пучки, соединяющие доли в пределах одного полушария. К ним относятся верхний и нижний продольные и крючковидный пучки и др. В спинном мозге ассоциативные волокна осуществляют межсегментарные связи и формируют передние, латеральные и задние собственные пучки.
Комиссуральные волокна полушарий большого мозга образуют переднюю спайку, которая соединяет части обонятельного мозга правой и левой сторон; спайку свода, соединяющую кору медиальных поверхностей обоих полушарий большого мозга и гиппокампа; мозолистое тело, волокна которого формируют лучистость мозолистого тела и соединяют части новой коры правого и левого полушарий. В пределах промежуточного и среднего мозга функционально-однородные образования правой и левой сторон соединяют эпиталамическая (задняя) спайка, спайка поводков, дорсальная и вентральная супраоптические спайки. В спинном мозге белая спайка образована волокнами, переходящими с одной стороны спинного мозга на другую (волокна спиноталамического пучка и др.).
Проекционные волокна в головном и спинном мозге образуют центростремительные (восходящие, афферентные, чувствительные) проводящие пути, передающие импульсы от рецепторов, воспринимающих информацию из внешнего мира и внутренней среды организма в головной мозг, и центробежные (нисходящие, эфферентные, двигательные) пути, передающие импульсы от структур головного мозга к клеткам двигательных ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга.
Афферентные проводящие пути в зависимости от видов чувствительности делят на пути экстеро-, проприо- и интероцептивной чувствительности.
К проводящим путям экстероцептивной чувствительности: 1. латеральный (болевой и температурной чувствительности) и передний спиноталамические пути, проводящие пути органов чувств. Латеральный спиноталамический (осязания и давления) путь начинается от ложных униполярных клеток спинномозговых узлов (первый нейрон).
Пути проприоцептивной чувствительности (мышечно-суставного чувства) направляются к коре полушарий большого мозга и в мозжечок, регулирующий координацию движений - тонкий пучок (пучок Голля) и клиновидный пучок (пучок Бурдаха), задний (пучка Флексига), (неперекрещенным) и передний (пучка Говерса), (дважды перекрещенным) спиномозжечковые пути.
Ассоциативные волокна связывают кору червя и полушарий мозжечка и через зубчатое ядро — с красным ядром (одним из центров экстрапирамидной системы), и через таламус — с корой большого мозга. Из коры полушарий мозжечка импульс передается на зубчатое ядро, от клеток которого начинаются зубчато-красно-ядерные волокна, проходящие через верхнюю мозжечковую ножку к красному ядру противоположной стороны. Помимо перечисленных связей мозжечок имеет многочисленные афферентные и эфферентные проводящие пути, соединяющие его с вестибулярными ядрами, ретикулярной формацией, оливой, крышей и покрышкой среднего мозга и др. Среди них большое значение имеет афферентный путь, идущий к полушариям мозжечка от коры большого мозга — кортико-мостомозжечковый путь.
Двигательные проводящие пути представлены двумя группами. В первую группу входят главный двигательный (пирамидный) путь, или пирамидная система. Он берет начало от гигантопирамидных нейроцитов (клеток Беца) коры предцентральной извилины и околоцентральной дольки и заканчивается на клетках двигательных ядер черепных нервов (корково-ядерный путь) и клетках передних рогов спинного мозга (латеральный и передний кортико-спинномозговые пути). Вторую группу составляют экстрапирамидные, рефлекторные двигательные пути, входящие в экстрапирамидную систему. К нисходящим проводящим путям, спускающимся в спинной мозг, относятся красноядерно-спинно-мозговой путь, который берет начало от клеток красного ядра; преддверно-спинномозговой путь, начинающийся от клеток вестибулярных ядер; покрышечно-бульбарный и покрышечно-спинномозговой пути, идущие от верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга. Все они заканчиваются на клетках двигательных ядер черепных нервов или клетках передних рогов спинного мозга.
2.Восьмая пара черепно-мозговых нервов, их центральные нейрональные связи.
VIII. Преддверно-улитковый (vestibulocochlearis) – чувствительный. Начинается от органов слуха и равновесия, из черепа не выходит. Проходит через ядро моста, идет в подкорковый центр слуха (нижние бугры четверохолмия), медиальные коленчатые тела, а затем в корковый центр слуха височной доли.
Преддверно-улитковый нерв ( n . vestibulocochlearis ) – VIII пара черепно-мозговых нервов , является чувствительным нервом. Он образован чувствительными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия и слагается из двух функционально различных частей – преддверной (pars vestibularis) и улитковой (pars cochlearis). Каждая из частей нерва имеет собственные чувствительные узлы, содержащие биполярные нервные клетки: 1) преддверная – преддверный узел (gangl. vestibulare), локализующийся на дне внутреннего слухового прохода, 2) улитковая – улитковый узел (gangl. cochleare), находящийся в улитке. Передний узел удлиненный. В нем различают две части – верхнюю (pars superior) и нижнюю (pars inferior). От периферических отростков клеток верхней части идут нервные волокна к клеткам преддверия улитки, ампулам полукружных каналов и слуховому пятну мешочка. Центральные отростки клеток преддверного узла образуют преддверный (верхний) корешок (radix vestibularis), выходящий через внутреннее слуховое отверстие. После выхода из внутреннего слухового прохода преддверноулитковый нерв вступает в мозг рядом с местом выхода n. facialis и достигает четырех вестибулярных ядер: медиального (nucl. vestibularis medialis), латерального (nucl. vestibularis lateralis), верхнего (nucl. vestibularis superior), нижнего (nucl. vestibularis inferior). От их нервных клеток отходят волокна, идущие через таламус к корковому центру вестибулярного анализатора в височной доле мозга. Аксоны нейронов этих ядер заканчиваются на клетках ядер шатра мозжечка, спинного мозга и глазодвигательных нервов. Вестибулярные ядра имеют связи со многими образованиями центральной нервной системы. Важную эфферентную систему представляет вестибулярноспиномозговой путь, идущий к передним рогам спинного мозга. Часть волокон следует в заднем продольном пучке рассматриваемой с противоположной стороны. Присутствует связь с ядрами блуждающего, глазодвигательного и отводящего нервов, а также с ретикулярной формацией. Из улиткового узла периферические отростки его биполярных нервных клеток идут к чувствительным и эпителиальным клеткам спирального органа улитки, образуя улитковую часть. Центральные отростки клеток улиткового узла формируют улитковый (нижний) корешок (radix cochlearis seu inferior), который идет вместе с верхним корешком в мозг к дорсальному и центральному улитковым ядрам. Вторые нейроны переднего улиткового ядра образуют трапециевидное тело моста, а нейроны заднего улиткового ядра – мозговую полоску ромбовидной ямки, переходят на противоположную сторону и в составе латеральной пели (lemniscus lateralis) следуют к слуховым подкорковым центрам в нижних холмиках и медиальном коленчатом теле. Перекрест волокон является неполным. Часть из них идет непосредственно к слуховым центрам. Третий нейрон из медиального коленчатого тела через внутреннюю капсулу и лучистый венец направляется к корковому слуховому центру в средней части верхней височной извилины (gyrus temporalis superior).
3.Слюнные железы, анатомия, васкуляризация и иннервация.
К железам рта (glandulaeoris) относятся малые и большие слюнные железы, железы, расположенные в толще стенок полости рта. В состав слюны входит вода, слизь, ферменты (амилаза, мальтаза), неорганические вещества, иммуноглобулины.
Малые слюнные железы располагаются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы стенок полости рта. Различают губные железы в подслизистой основе губ, щечные железы, молярные железы находятся на уровне последнего моляра, небные – в слизистой оболоске твердого неба и язычные железы - в спинке языка.
Большие слюнные железы парные (околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная)
1. Околоушная слюнная железа (gl. parotis) наиболее крупная из всех слюнных желез, вырабатывает слюну, в которой содержится много белка. Железа располагается в fossa retromandibularis, где в глубине прилегает к крыловидным мышцам и мышцам, начинающимся от шиловидного отростка (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus и заднее брюшко m. digastricus), вверху распространяется до наружного слухового прохода и pars tympanica височной кости, внизу находится на уровне угла нижней челюсти. Поверхностная часть железы располагается под кожей, покрывает m. masseter и ветвь нижней челюсти. Железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая соединяется с поверхностным листком фасции шеи. Капсула плотная на наружной стороне и тонкая возле наружного слухового прохода и на ее медиальной стороне, где железа граничит с окологлоточным пространством. Поэтому возможен переход воспалительного процесса в окологлоточное пространство.
Околоушной проток (Стенонов) от 4 до 7 см, выходит аиз-под переднего края железы, идет горизонтально по наружной стороне жевательной мышцы. В области лица проходит рядом с попересной артерией лица, перекрещиваясь с одной или несколькими ветвями лицевого нерва. Открывается в преддверие рта на уровне 2-го верхнего коренного зуба.
Через околоушную железу проходят наружная сонная, поверхностная височная, поперечная, задняя ушная артерии, лицевой нерв и позадичелюстная вена.
Иннервация: околоушные ветви ушно-височного нерва, ветви из наружного сонного сплетения.
Кровоснабжение: околоушные ветви поверхностной височной артерии, венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену.
2. Поднижнечелюстная железа