Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 338
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
• между теменными костями — сагиттальным швом, suturasagittalis;
• между затылочной и теменными костями — ламбдовидным швом, suturalambdoidea.
2.Анатомия гортани: отделы, складки, голосовая щель. Иннервация гортани.
Гортань расположена на уровне IV—VI шейных позвонков. Верхнюю границу, или вход в гортань, aditus laryngis, ограничивают спереди надгортанник, epiglottis, по бокам черпаловидно-надгортанные складки, plicae aryepiglotticae, и сзади — верхушки черпаловидных хрящей, apex cartilaginis arytenoideae. Перстневидный хрящ гортани, cartilago cricoidea, образует нижнюю границу, или основание гортани, на котором расположены щитовидный и черпаловидные хрящи. Внизу перстневидный хрящ гортани прочно связан с трахеей посредством перстнетрахеальной связки, lig. cricotracheale. Форма хряща близка к форме перстня диаметром около 2—3 см. Более узкая часть кольца, обращенная кпереди, образует дугу, arcus, которая расположена на уровне VI шейного позвонка и легко пальпируется. Его задняя часть, пластинка четырехугольной формы (lamina cartuaginis cricoideae), вместе с черпаловидными хрящами составляет заднюю стенку гортани. Между перстневидным и щитовидным хрящами гортани натянута перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum. Ее боковые отделы прикрыты одноименными мышцами, а срединный отдел связки, свободный от мышц, имеет форму конуса. Раньше перстнещито-видную связку называли lig. conicum. Щитовидный хрящ гортани, cartilago thyroidea, — самый большой хрящ гортани. Он образует переднебоковую стенку гортани. Хрящ состоит из двух пластинок, lam. thyroideae, которые впереди соединяются почти под прямым углом. Выступающую вверху часть, prominentia laryngea, называют кадыком, или адамовым яблоком. Выступ гортани сильно выдается вперед у мужчин и малозаметен у женщин и детей. В передней части хряща имеется верхняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea superior, хорошо определяемая пальпаторно. Щитовидный хрящ прочно связан с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, membrana thyrohyoidea, прикрытой одноименными мышцами. Эта мембрана прикрепляется к верхнему краю подъязычной кости сзади таким образом, что между ней и костью остается промежуток, нередко занятый слизистой сумкой, bursa retrohyoidea. Сумка может быть местом образования срединной кисты шеи, а при ее нагноении — флегмоны шеи. Надгортанник гортани, epiglottiis, по форме напоминает язык собаки или листок; вверху он широк, внизу сужен в виде стебелька или ножки, прикрепленной к внутренней поверхности верхнего края щитовидного хряща. Надгортанник состоит из эластического хряща; он более мягкий, чем другие хрящи гортани. Его передняя поверхность (fades lingualis) обращена к языку, задняя (fades laryngea) — в полость гортани. Кроме названных трех непарных хрящей гортани, в состав гортани входят три парных хряща гортани — черпаловидные, рожковидные [Santorini] и клиновидные [Morgagni—Wrisberg].
Устанавливающий аппарат обеспечивает изменение ширины голосовой щели:
1.Перстне-черпаловидный сустав (art. cricoarytenoidea).
2.Две группы мышц: суживающие и расширяющие голосовую щель.
Напрягающий аппарат обеспечивает натяжение и расслабление голосовых связок:
1.Перстнещитовидный сустав (art. cricothyroidea).
2.Две группы мышц: напрягающие и расслабляющие голосовые связки.
3.1 и 2 пара черепных нервов. Проводящий путь обонятельного анализатора.
I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)
II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)
Про I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.
Про II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрест (хиазму), причем перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».
Обонятельный анализатор принимает участие в определении запахов, связанных с появлением в окружающей среде пахучих веществ.
Периферический отдел анализатора образуется обонятельными рецепторами, которые находятся в слизистой оболочке полости носа. От обонятельных рецепторов нервные импульсы по проводниковому отделу — обонятельному нерву — поступают в мозговой отдел анализатора — область крючка и гиппокампа лимбической системы. В корковом отделе анализатора возникают различные обонятельные ощущения.
Тела 1 нейрона - чувствительные биполярные нервные клетки
Тела 2 нейрона – обонятельная луковица
Тела 3 нейрона – обонятельный треугольник
Рецепторы обоняния сосредоточены в области верхних носовых ходов. На поверхности обонятельных клеток имеются реснички. Это увеличивает возможность их контакта с молекулами пахучих веществ. Рецепторы обоняния очень чувствительны. Так, для получения ощущения запаха достаточно, чтобы было возбуждено 40 рецепторных клеток, причем на каждую из них должна действовать всего одна молекула пахучего вещества.
Чувствительная иннервация обеспечивается первой и второй ветвями тройничного нерва. Вегетативная иннервация. Симпатические волокна, отходят от I-V грудных сегментов спинного мозга, переключаются на синапсах в верхнем шейном ганглии. Постганглионарные волокна иннервируют кровеносные сосуды слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Некоторые волокна направляются в крыловидно-нёбный ганглий.
Обонятельные пути берут начало от рецепторных обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке, покрывающей верхнюю носовую раковину (обонятельная область). Центральные отростки обонятельных клеток (1-й нейрон) образуют обонятельные нервы числом 15-20 (nervi olfactorii), которые проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и контактируют с отростками митральных нервных клеток обонятельной луковицы (2-й нейрон). Аксоны митральных клеток проходят по обонятельному тракту и обонятельным полоскам к первичным корковым и подкорковым обонятельным центрам (3-й нейрон).
Первичными корковыми центрами обоняния являются обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, прозрачная перегородка, кора подмозолистой извилины. Подкорковые обонятельные центры представлены ядрами поводков, ядрами сосцевидных тел и миндалевидным телом. От первичных корковых центров, расположенных в участках старой и древней коры, раздражения передаются вторичному корковому обонятельному полю, занимающему передний отдел парагиппокампальной извилины - крючок (uncus). Отсюда происходит передача нервных импульсов по своду ядрам сосцевидных тел, которые дают начало сосцевидно-таламическому и сосцевидно-покрышечному путям (tractus mamillothalamicus et mamillotegmentalis). Сосцевидно-таламический путь оканчивается в передних ядрах таламуса. Из этих ядер обонятельные импульсы могут передаваться по таламокорковому пути в новую кору лобной доли, прежде всего в поясную извилину (поле 24) и в верхнюю лобную извилину (поле 32). Посредством описанных путей обонятельные раздражения включаются в лимбическую систему.
Сосцевидно-покрышечный путь идет в нисходящем направлении к двигательным и вегетативным ядрам черепных нервов и посылает им сигналы рефлекторных реакций на обонятельные раздражения (принюхивание, облизывание, слюноотделение).
Билет 5
1.Кости скелета грудной клетки. Классификация ребер. Строение диафрагмы, ее слабые места, васкуляризация и иннервация.
Грудная клетка (thorax) образована грудным отделом позвоночника, двенадцатью парами ребер и грудиной. Имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertura throracis superior, и нижнюю, apertura thoracis inferior, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, arcus costalis.
Ребра, costae [I-XII], различают более длинную костную, os costae и короткую хрящевую часть - реберный хрящ, cartilaqo costalis, а также два концах: передний (грудинный) и задний (позвоночный).Костная часть ребра имеет головку, caput costae, шейку, collum costae, и тело, corpus costae.
Шейка ребра, collum costae - самая узкая его часть, имеет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae. На границе с телом, в десяти верхних ребер шейка имеет небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью бугорка, fades articularis tuberculi costae, для соединения с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.
На каждом ребре выделяют внутреннюю и внешнюю поверхности, а также два края - верхний и нижний. На внутренней поверхности вдоль нижнего края находится реберная борозда, sulcus costae, в которой проходят сосуды и нервы.
Реберные хрящи являются продолжением костных частей ребер. Первые семь ребер, называемых настоящими ребрами, costae verae [I-VII], напрямую соединены с грудиной реберным хрящом. Восьмое, девятое и десятое ребро называются ложными, costae spuriae [VIII-X], a XI и XII - колеблющимися ребрами, costae fluctuantes. Хрящевые концы VIII-X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них соединяется с хрящом вышерасположенного ребра. Хрящи XI и XII ребер свободно размещены в мышцах брюшной стенки.
Грудина, sternum - нечетная кость с выпуклой передней поверхностью и вогнутой задней. На ней различают: рукоятку грудины, manubrium sterni, тело, corpus sterni, мечевидный отросток, processus xiphoideus.
Диафрагма (diaphragma), которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки. Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр (centrum tendineum), имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены (foramen venae cavae), которое пропускает нижнюю полую вену.
По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) начинается от задней поверхности мечевидного отростка. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри. Поясничная часть (pars lumbalis diaphragmatis) делится на правую ножку (crus dextrum) и левую ножку (crus sinistrum), каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I–III поясничных позвонков и сухожильных поясничнореберных связок. Медиальная дуговая связка (lig. arcuatum mediale) идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка (lig. arcuatum laterale) — от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (lig. arcuatum medianum)замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие (hiatus aorticus), которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие (hiatus esophageus), пропускающее пищевод.
Диафрагма имеет две части: мышечную (периферическую), толщина 0,3-0,5 см, сухожильную (центральную), толщина 0,3-0,5 см
Диафрагма имеет 2 купола: правый (на уровне IV ребра), левый купол (на уровне V ребра).
оясничный отдел диафрагмы начинается на уровне 3-4 поясничных позвонков тремя ножками с каждой стороны: медиальную, среднюю, латеральную.
Медиальные пучки перекрещиваются между собой в виде «8» , и образуют два отверстия.
Отверстия диафрагмы:
в сухожильном центре имеется всего три отверстия: 2 расположены слева (аортальное и пищеводное), а одно – справа (отверстие нижней полой вены).
Аортальное отверстие, расположено ближе к позвоночнику, через него проходят аорта сверху вниз и позади нее посередине тел позвонков грудной лимфатический проток снизу вверх.
Пищеводное отверстие, расположено кпереди от аортального. По бокам от пищевода проходят блуждающие нервы – n.vagus, причем левый нерв идет кпереди, а правый кзади. Отклонения нервов обусловлены поворотом кишечника в эмбриональном периоде.
Отверстие нижней полой вены.
В щели между ножками диафрагмы проходят: полунепарная вена слева, непарная вена справа, внутренностные нервы, пограничный ствол симпатического нерва.
Помимо указанных отверстий имеются еще треугольники. Это дефекты мышечной части диафрагмы расположенные на границе перехода одного отдела в другой. В области этих треугольников отсутствует мышечный слой диафрагмы. Это приводит к тому, что внутригрудная фасция и париетальная плевра соприкасаются с внутрибрюшной фасцией и париетальной брюшиной.