Роговица — это прозрачная часть (1/5) фиброзной оболочки. Место ее перехода в склеру называется лимбом. Форма роговицы эллипсоидная, вертикальный диаметр – 11 мм, горизонтальный – 12 мм. Толщина роговицы около 1 мм. Прозрачность роговицы объясняется уникальностью ее строения, в ней все клетки расположены в строгом оптическом порядке и в ней отсутствуют кровеносные сосуды. Роговица состоит из 5-ти слоев: передний эпителий; боуменова оболочка; строма; десцеметова оболочка; задний эпителий (эндотелий).

Роговица богата нервными окончаниями, поэтому она очень чувствительна. Играет роль выпукло-вогнутой линзы, преломляет световые лучи, а также выполняет защитную, регенеративную функции, предупреждает тяжелые последствия травм. Из-за повреждений, инфекционно-воспалительных и дистрофических процессов прогрессируют различные патологии, в том числе помутнение роговицы глаза, способное приводить к частичной или полной слепоте.

Все болезни роговой оболочки снижают зрение, глаз утрачивает свои основные функции, что значительно снижает качество жизни человека. Основные заболевания роговицы: Кератиты различной этиологии ­— воспаление роговицы. Кератоконус. Дистрофии роговицы — генетические заболевания разных слоев роговицы. Дегенерации роговицы — изменение нормального состояния ткани роговицы под воздействием внешних факторов. Птеригиум. Диагностика: В диагностике заболеваний роговицы помимо традиционных методов исследования (острота зрения, авторефкератометрии) важную роль для уточнения диагноза и определения тактики лечения играют эндотелиальная микроскопия, пахиметрия, и кератотопография (исследование дает представление об однородности или неровности роговицы, что позволяет исключить или диагностировать некоторые заболевания.) Лечение: Метод лечения патологий роговицы определяет офтальмолог после полной диагностики глаз. Выделяют два варианта: терапевтический (например, кросслинкинг, использование капель и мазей) и хирургический (например, кератопластика — трансплантация донорской или искусственной роговицы) методы.

---

2. Изменения поля зрения при глаукоме. Парацентральные скотомы. Дугообразные костомы. Периферическое сужение поля зрения (носовая часть, концентрическое). Дефекты поля зрения при глаукоме начинают появляться в виде скотом в поле зрения вблизи слепого пятна, которые выявляются при кампиметрии. Эти изменения сначала обратимы, затем переходят в постоянные. Впоследствии появляется сужение поля зрения, в первую очередь в верхненосовом сегменте. В далеко зашедшей стадии глаукомы поле зрения становится трубочным, т. е. так сужено, что больной смотрит как бы через узкую трубку. В заключительной стадии болезни (терминальная глаукома) зрительные функции полностью утрачиваются.

Скотома – это небольшой участок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует, со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения. По форме патологические скотомы могут быть овальными, круглыми, клиновидными дугообразными, кольцевидными. Например, дугообразная скотома характерна главным образом для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки. Парацентральные скотомы располагался в парацентральных отделах поля зрения, примыкают с какой-либо стороны к точке фиксации. Парацентральные скотомы окружают точку фиксации, не смыкаясь с ней. Типичной парацентральной скотомой является скотома Бьеррума, дугообразно окружающая точку фиксации и сливающаяся со слепым пятном. Скотома Бьеррума служит ранним признаком глаукомы и имеет определенное прогностическое значение, т. к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная скотома). Две скотомы Бьеррума образуют кольцевидную скотому, характерную для поздних стадий глаукомы.

3. Кератиты: классификация, диагностика, особенности клинического течения, лечение.

Кератит – воспаление роговицы.

Классификация кератитов по этиологии:

1. экзогенные кератиты

1.1. эрозия роговицы 1.2. травматические кератиты, обусловленные механической, физической, химической или лучевой травмой 1.3. инфекционные кератиты бактериального происхождения: гнойные и негнойные; поверхностные с нарушением целостности роговицы и поверхностные без нарушения целостности роговицы

---

1.4. кератиты, вызванные заболеванием конъюнктивы век, мейбомиевых желез 1.5. грибковые кератиты (кератомикозы)

2. эндогенные кератиты

2.1. инфекционные кератиты: а) туберкулезные: гематогенные (поверхностные и глубокие) и аллергические б) сифилитические в) герпетические

2.2. нейропаралитические кератиты 2.3. авитаминозные кератиты 2.4. аллергические кератиты 2.5 увеальные кератиты 3. герпетические кератиты 4. дистрофические кератиты 5. кератиты невыясненной этиологии

Второй вариант классификации кератитов по этиологии:

1) бактериальные (туберкулез, сифилис, стафило-, стрепто-, пневмококк)

2) вирусные (аденовирусная, герпетическая, оспенная этиология)

3) инфекционно-аллергические (туберкулезно-аллергический)

4) обменные (авитаминоз А, В) 5) прочие (нейропаралитические, посттравматические)

Классификация кератитов по клиническим проявлениям:

а) по течению: острое, подострое, хроническое, рецидивирующее

б) по локализации поражения: центральное, периферическое

в) по глубине поражения: поверхностное, глубокое

г) по исходам: с образованием облачка, пятна, лейкомы, стафиломы, рубца, десцеметоцеле, фистулы, уплощением роговицы, лейкомы, спаянной с радужкой.

Для диагностики кератитов используют: а) метод наружного осмотра б) метод бокового освещения в) биомикроскопия. г) исследование чувствительности роговицы (определяется при помощи жгутика, волоска или синтетического материала, которым дотрагиваются до разных участков роговицы в нескольких точках; в норме роговица очень чувствительная, а легкое прикосновение дает неприятное ощущение, вызывает мигательный рефлекс). Клиника - 1) субъективные признаки а) роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм) б) ощущение инородного тела под веком (любая шероховатость поверхности роговицы ощущается как инородное тело) 2) объективные признаки а) покраснение глаза (перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов) б) изъязвление роговой оболочки в) появление новообразованных сосудов г) расстройства чувствительности д) изменение всех свойств роговицы в зоне воспаления (неровная шероховатая поверхность, пропадает зеркальный блеск, нарушается прозрачность, утрачивается сферичность при рубцевании крупных дефектов) е) воспалительная инфильтрация (очаговая или диффузная)

---

Лечение кератита зависит от причины патологии. При выявлении инфекционного возбудителя назначают антибактериальные, противовирусные глазные капли, антибиотики, противогрибковые препараты. Лекарства, содержащие стероиды, не показаны: они только усилят воспаление, что может привести к потере зрения. Несмотря на эффективность противовирусной терапии, герпетический кератит – рецидивирующая патология. В тяжелых случаях необходима операция по замене поврежденной роговицы.

4. Перечислите препараты, применяемые в офтальмологии для рассасывающего

лечения. Выпишите рецепт на йодистый калий в инстилляциях. Основными группами применяемых препаратов являются ангиопротекторы, ретинопротекторы, анти­коагулянты, рассасывающие, стимулирующие, со­судорасширяющие, улучшающие микроциркуля­цию, комплексы витаминов, а также препараты, улучшающие тканевое дыхание.

Rp. Sol. Kalii Iodidi 3% - 10 ml

D.S. По 2 капли 3р/день в OU

5. Выпишите рецепт на очки пациенту 45 лет с миопией 1,0 D.

45лет (-) 1.0 D

Concav (-) 1.0 D для дали

Convex (+) 0.5 D для близи
Билет No 16

1. Перечислите опознавательные зоны угла передней камеры. Классификация угла передней

камеры глаза.

Опознавательные зоны угла. Зоны УПК рассматривают в узком оптическом «срезе», поскольку при диффузном освещении в широком пучке света детали УголПереднейКамеры сглаживаются.

К опознавательным зонам угла относят: переднее пограничное кольцо Швальбе, вырезку, трабекулу, шлеммов канал (ШК), склеральную шпору, цилиарное тело и корень радужки.

По Ван Бойнингену различают следующие опознавательные зоны угла ПередКам.

1. Переднее пограничное кольцо Швальбе. Различные степени покатости пограничного кольца Швальбе распознаются по направлению узкого пучка света. Часть переднего пограничного кольца Швальбе имеет вид пологого возвышения роговицы с постепенно спускающимся в сторону центра роговицы склоном и с более крутым склоном, идущим в сторону УПК. Пограничное кольцо выражено в различной степени и не так прозрачно, как роговица.

2. Вырезка — более или менее выраженное углубление в месте перехода заднего склона переднего пограничного кольца Швальбе к корнеосклеральной трабекуле. Здесь, особенно в нижних отделах УПК, находят скопление пигмента. Его количество варьирует в зависимости от возраста и характера патологического процесса в глазу.

---

3. Корнеосклеральная трабекула — просвечивающая треугольная призматическая полоска меняющейся окраски, большей частью бледно-серая, желтоватая до белой. Степень мутности трабекулы может варьировать в зависимости от возраста или заболевания глаза.

4. Шлеммов канал (склеральный синус) в большинстве случаев представляется в виде серой тени, лежащей примерно в середине трабекулы, и больше выделяется при узкой щели.

При просачивании в ШК крови он отсвечивает красным цветом. Данное явление возможно при повышении давления в эписклеральных венах выше уровня офтальмотонуса, чаще — при компрессии эписклеральных вен гаптической частью гониоскопа. Также наблюдается при гипотонии глаза и при патологическом повышении давления в эписклеральных венах (каротидно-кавернозный анастомоз, синдром Стерджа-Вебера).

5. Склеральная шпора — довольно резкая белая линия, отграничивающая трабекулу от полоски цилиарного тела. Склеральная шпора, или заднее пограничное кольцо Швальбе, — неодинаковой ширины и не всегда одинаково светла. Ее цвет зависит от плотности покрывающей шпору ткани.

6. Полоска цилиарного тела серо-коричневого цвета, слегка блестит. Иногда на ней определяют неправильную циркулярную исчерченность. С возрастом, а также при глаукоме она становится матово-серой, рыхлой и более узкой. Кроме того, на ней также могут наблюдаться патологические отложения в виде пигмента и эксфолиаций.

7. У корня радужки образуются две или три циркулярно расположенные складки. Последняя складка («борозда Фукса») является периферической частью корня радужки. Обычно циркулярные складки более или менее выражены. Но иногда, как вариант физиологической нормы, они могут и отсутствовать. В нормальных условиях периферия корня радужки занимает различное положение в отношении корнеосклеральной стенки: она может располагаться непосредственно и напротив шпоры, и напротив ШК, и напротив переднего пограничного кольца Швальбе. Эти различные положения периферии корня радужки не всегда означают наличие патологических изменений УПК. В соответствии с существующей классификацией угол передней камеры может быть широким, средней ширины, узким и закрытым. Если угол широкий, то хорошо видны все составляющие его элементы, включая полоску цилиарного тела и корнеосклеральные трабекулы. Если угол передней камеры средней ширины, цилиарное тело не просматривается или определяется в виде узкой полоски. В том случае, если

---

Смотрите также файлы

• Tag questions 1 Ann is.docx

• Презентация Корпоративный стиль в одежде в банке.docx

• Семеновская матрешка история создания, описание и особенности росписи.docx

• Нижегородский институт развития образования Название проекта Зелёный мир деревьев.docx

• Расчетнографическая работа по дисциплине Прикладная механика Работу.doc