Телекантус – Увеличение расстояния между медиальными углами глазной щели обоих глаз. При необходимости проводят коррекцию, укорачивая связки медиального угла глазной щели.

3. Проникающие ранения глазного яблока, классификация, диагностика, клиника, лечение.

Проникающие ранения глаза - если раневой канал проходит через всю толщу фиброзной оболочки. Проникающие ранения глаза вызываются острыми предметами (металлическими осколками, режущими и колющими инструментами).

В зависимости от локализации повреждения различают роговичные, лимбальные и склеральные ранения, могут быть выпадение внутренних оболочек и содержимого и внедрение инородного тела внутрь глаза.

•Абсолютные признаки проникающего ранения: - сквозная рана фиброзной оболочки глаза; - выпадение в рану части радужки, цилиарного тела, хороидеи, сетчатки, стекловидного тела; - инородное тело в полости глазного яблока; - отверстие в радужной оболочке; - раневой канал в хрусталике.

•Относительные признаки проникающего ранения: - мелкая передняя камера (при наличии раны в зоне роговицы или лимба с истечением водянистой влаги); - глубокая передняя камера (при ранении склеры и возможном выпадении стекловидного тела, а также при вывихе хрусталика в стекловидное тело); - надрыв зрачкового края радужки; - гифема или гемофтальм (кровь в передней камере или стекловидном теле); - помутнение хрусталика; - гипотония глаза.

В зависимости от клинической картины проникающие ранения подразделяют на простые(без повреждения или выпадения внутренних структур глаза) исложные(с повреждением или выпадением внутренних структур глазного яблока). Также проникающие ранения могут протекать с такими осложнениями, как внутриглазная раневая инфекция, травматическая катаракта, вторичная посттравматическая глаукома, металлозы (при наличии металлических инородных тел глазного яблока), отслойка сетчатки, симпатическое воспаление и субатрофия глазного яблока.

Первая медицинская помощь. Необходимо закапать в конъюнктивальный мешок антибактериальные капли (применение мазей противопоказано), наложить бинокулярную асептическую повязку, ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 МЕ) и внутримышечно назначить антибиотик широкого спектра действия. Больной с проникающим ранением глазного яблока всегда подлежит экстренной госпитализации в глазное отделение. В некоторых случаях (разрушение глазного яблока, массивное кровотечение из сосудов орбиты) первичная хирургическая обработка предусматривает удаление глазного яблока (энуклеацию) с последующей тампонадой орбиты.

---

Лечение проникающих ранений глаз. В стационаре проводят хирургическую обработку раны глазного яблока, срочно удаляют инородные тела из полостей глаза.

Дальнейшее лечение направлено на предупреждение и устранение различных осложнений раневого процесса глаза.

_Медицинскому работнику необходимо знать, что обзорную рентгенографию глазниц нужно проводить во всех случаях при подозрении на проникающее ранение глазного яблока вне зависимости от данных анамнеза для исключения внутриглазного инородного тела.

4. Выпишите рецепт на эмоксипин в инстилляциях.

Rp. Sol. Emoxypini 1% - 5.0 ml

D.S. По 2 капли 3р/день в OU

5. Выпишите рецепт на очки пациенту в 35 лет с миопией 2,0 D.

Concav (-) 2.0 для дали
Билет No 22

1. Гидродинамика глаза. Водянистая влага глаза. Продукция водянистой влаги. Отток водянистой влаги. Внутриглазное давление. Факторы, определяющие внутриглазное давление. Нормативы истинного внутриглазного давления.

Гидродинамика глаза

Внутриглазная жидкость (1,5 – 4 мм³/мин) непрерывно вырабатывается эпителием отростков цилиарного тела и в меньшем количестве в процессе ультрафильтрации из капиллярной сети. Влага сначала поступает в заднюю камеру глаза, объем которой составляет около 80 мм³, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру (объем 150 – 250 мм³), которая служит ее основным резервуаром. Отток водянистой влаги (ВВ) осуществляется через дренажную систему глаза, которая расположена в углу передней камеры глаза, образованном роговицей и радужкой. Водянистой влагой называют бесцветную жидкость, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. По составу водянистая влага напоминает плазму крови, но имеет несколько меньше белка. Эта жидкость выполняет ряд важных функций для работы органов зрения. Водянистая влага образуется с помощью особых эпителиальных непигментированных клеток цилиарного тела, попадает в полость задней камеры и — через зрачковое отверстие — в переднюю камеру. Из-за разницы температур по передней поверхности радужки влага переходит в верхние слои, а по задней — вниз. Затем жидкость попадает в угол передней камеры. Там она проходит в так называемый Шлеммов канал и возвращается в системный кровоток. Водянистая влага снабжает структуры глаза питательными веществами и борется с потенциально опасными микроорганизмами. Внутриглазное давление ( ВГД ) — давление жидкости внутри глаза. Для его определения специалисты по уходу за глазами используют метод под названием тонометрия. ВГД является важным аспектом в оценке пациентов, подверженных риску глаукомы. Большинство тонометров откалибровано для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

---

Факторами определяющими или влияющими на ВГД являются: суточные изменения: ВГД изменяется в течение дня и ночи. Суточные изменения для нормального глаза составляют от 3 до 6 мм рт. ст. Ночью внутриглазное давление может не уменьшаться, несмотря на более медленную секрецию водянистой влаги. В общей популяции ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. при среднем значении около 15 или 16 мм рт. ст. (плюс или минус 3,5 мм рт. ст. в течение 24-часового цикла). Фитнес и упражнения; музыкальные инструменты; другие факторы..

Нормальное ВГД не превышает 26 мм рт ст, умеренно повышенное – от 27 до 32 мм

рт ст, высокое – 33 мм рт ст и более (данные измерений стандартным тонометром

Маклакова весом 10 грамм)

---

2. Аккомодация, ее значение. Механизм аккомодации. Аккомодативная астенопия. Спазм аккомодации. Паралич аккомодации. Причины, этиология, клиника, принципы лечения.

Аккомодация (от лат. accomodatio — приспособление) — способность глаза к четкому видению на разных расстояниях. Процесс аккомодации происходит при взаимодействии мышц цилиарного (ресничного) тела, цинновых связок и хрусталика. Сокращаясь и расслабляясь, мышцы цилиарного тела ослабляют и натягивают связки, изменяя кривизну хрусталика, что обеспечивает фокусировку взгляда на нужном расстоянии. Астенопия, или зрительная утомляемость – это быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно при работе на близком расстоянии от глаза до объекта. Астенопия - не болезнь, а пограничное состояние. Однако если на нее не обращать внимания, то она может перейти в более серьезные заболевания. Именно поэтому важно вовремя заняться этой проблемой и устранить ее. Спазм аккомодации (ложная близорукость) — это состояние, при котором мышцы глаза, отвечающие за аккомодацию и дезаккомодацию (обратный аккомодации процесс), спазмируются, натягая связки и удерживая хрусталик в состоянии фокусировки вдаль. Рассмотреть близкорасположенные объекты при спазме аккомодации становится невозможно. Паралич и парез аккомодации. Как правило, эти состояния имеют нейрогенную природу или возникают вследствие травмы, отравления. У людей с нормальной остротой зрения и дальнозорких ухудшается зрение вблизи. У близоруких людей острота зрения падает не столь резко, а иногда и вовсе не изменяется. При параличе сокращается объем аккомодации, утрачиваются ее резервы. Симптомы: как распознать спазм аккомодации

Быстрая усталость при зрительной работе вблизи; чувство жжения, рези, покраснение глаз; картина вблизи становится менее четкой, изображение вдали расплывается, иногда возникает двоение предметов; головные боли; тошнота или рвота.

Продолжительность состояния спазма (постоянного или возникающего периодически) может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Лечение и профилактика:

Симптоматическое лечение обычно начинают с капель, расширяющих зрачок и расслабляющих мышцы глаза

---

, это позволяет облегчить состояние пациента сразу. Затем в составе комплексной терапии применяют компьютерные программы, разработанные для снятия зрительного напряжения, различные виды лазер-, магнито- и электростимуляции. Профилактика спазма аккомодации заключается в поддержании общего здоровья организма: соблюдать режим дня, полноценно питаться не переутомляться и достаточно отдыхать, давать организму адекватные физические нагрузки, выполнять зрительную гимнастику. Также полезно следить за осанкой и периодически проходить курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону. Это не только усилит кровоток и профилактирует спазм аккомодации, но и сохранит здоровье организма в целом.

3. Аденовирусные кератоконъюнктивиты, клиника, лечение, исходы, осложнения.

Возбудители заболевания — аденовирусы серотипов 8, 11, 19, 29. Аденовирусы — семейство ДНК-содержащих вирусов, которые являются возбудителями большой группы болезней человека.

Вирусы проникают воздушно-капельным или контактным путем. Заражение может произойти при разговоре с инфицированным человеком, кашле, чихании. Также аденовирус передается через загрязненные предметы (например, полотенца), руки, при несоблюдении норм гигиены при инструментальных методах исследования, во время посещения бассейна и др. Аденовирусный кератоконъюнктивит может стать последствием острых респираторно-вирусных инфекций.

Симптомы: Заболевание начинается внезапно. Обычно сначала поражается один глаз, а потом вирус переходит на другой. Инкубационный период колеблется от 5 до 10 дней. Для клинической картины аденовирусного кератоконъюнктивита характерны отек и гиперемия конъюнктивы глаза, слезотечение, светобоязнь, зуд, жжение в области глаз, слизистые выделения, ощущение инородного тела в глазу, образование фолликулов в передней складке. Затем появляются инфильтраты в роговице (симптом, характерный для кератита). Диагностика: бактериологическое исследование мазков и отделяемого конъюнктивы; бактериоскопическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы; биомикроскопия глаза; серологические анализы крови: цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы. Лечение: Существуют три основных направления в лечении и профилактике вирусных заболеваний глаз: 1) химиотерапия; 2) специфическая иммунотерапия (вакцины, иммуноглобулины); 3) неспецифическая иммунотерапия (интерферон, индукторы интерферона – интерфероногены, иммуностимуляторы и др.). Эффективные химиотерапевтические противовирусные препараты для лечения аденовирусной инфекции, подобные ацикловиру при офтальмогерпесе, в офтальмологической практике отсутствуют. Применяемые в нашей стране противовирусные химиотерапевтические средства – 

---

Смотрите также файлы

• Tag questions 1 Ann is.docx

• Презентация Корпоративный стиль в одежде в банке.docx

• Семеновская матрешка история создания, описание и особенности росписи.docx

• Нижегородский институт развития образования Название проекта Зелёный мир деревьев.docx

• Расчетнографическая работа по дисциплине Прикладная механика Работу.doc