Файл: Бронхитический тип эмфиземы (обструктивной болезни) характеризуется.docx

d. Пневмония

На фоне лихорадки у больного наблюдается сухой кашель, нарастает одышка. Большую часть времени больной лежит на одном боку. Аускультативные и перкуторные данные позволили заподозрить экссудативный плеврит. Какой метод исследования подтвердит диагноз?

Выберите один ответ:

• а. Томография v

• b. Спирометрия

с. Бронхография

• d. Бронхоскопия

Мужчина 68 лет, вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с небольшим количеством

"ржавой" мокроты, боли в правом боку, связанной с глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинзависимым сахарным диабетом. Объективно:

температура - 39,2 °С, ЧД- 24/мин., пульс- 114/мин., АД -110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щек.

При аускультации справа в нижних отделах легких - влажные, звучные, мелкопузырчатые хрипы.


Какой должна быть тактика участкового врача?

Выберите один ответ:

О а. Госпитализировать в эндокринологическое отделение

• b. Направить на обследование в поликлинику

О с. Назначить амбулаторное

лечение

о d. Госпитализировать в

терапевтическое отделение v

У больной 25 лет, с ревматическим анамнезом, при

фонокардиографическое

обследованы выявлено: амплитуда

1 тона на верхушке увеличена; увеличение амплитуды на легочной артерии компонента II тона; митральный звук открытия; интервальный нисходящий шум, нарастающий пресистолический шум. Сделайте ФКГ вывод.

Выберите один ответ:

а. Аортальный стеноз

b. Комбинированная митральный порок

с. Недостаточность аортальных клапанов

d. Митральный стеноз

Правильный ответ: Митральный стеноз

У больного 40 г., с ревматическим анамнезом, при ЭхоКГ обследованы выявлено: просвет аорты 4,2; гиперкинез аорты;

аортальные клапаны не визуализируются; диастолическая вибрация ПСМК; полость ЛЖ-6, 6 см; гиперкинез МБП и ЗСЛШ.

Сделайте ЭхоКГ заключение.

Выберите один ответ:

а. Недостаточность аортальных клапанов

b. Аортальный стеноз.

с. Митральный стеноз.

d. Недостаточность митрального клапана.

Правильный ответ:

Недостаточность аортальных клапанов

У больного 40 г., с ревматическим анамнезом, при

фонокардиографическое

обследованы выявлено: амплитуда

I тона сохранена, снижение аортального комплекса II тона на основе;интенсивный ромбовидный систолический шум с эпицентром над аортой. Сделате ФКГ вывод.

Выберите один ответ:

---

а. Комбинированная митральный порок

b. Аортальный стеноз

с. Митральный стеноз.

d. Недостаточность митрального клапана.

Правильный ответ: Аортальный стеноз

При осмотре больного 19 лет, который болеет ревматизмом в течение 4-х лет, при аускультации

выслушивается ослабление І тона

над верхушкой, акцент II тона над легочной артерией и систолический шум над верхушкой, который проводится в левую подмышечную область. Какое поражение сердца наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

а. Аортальная недостаточность

b. Митральная недостаточность

с. Митральный стеноз

d. Трикуспидальная

недостаточность

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Больному П., 40 лет, установлен диагноз: « Ревматизм, неактивная фаза. Аортальная недостаточность I стадии, частые эпизоды сердечной астмы. Хроническая застойная сердечная недостаточность ПА стадии,

систолическое вариант, III


функциональный класс ». Какое лечение показано больному?

Выберите один ответ:

а. баллонная дилатация клапана аорты

b. консервативное - медикаментозное

с. протезирование клапана аорты

d. санаторно-курортное

Правильный ответ:

протезирование клапана аорты

Больной М., 40 лет, учитель.

Обратился в поликлинику для профилактического осмотра. В анамнезе частые ангины, острый полиартрит в детстве. Объективно:

Кожные покровы бледные, АД - 140/50 мм рт.ст. Пульс - 96 уд / мин, ритмичный. Размеры сердца расширены влево, над верхушкой | тон ослаблен, в т. Боткина диастолический шум. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

а. Открытый баталий протоков

b. Гипертрофическая кардиомиопатия

с. Ревматизм, недостаточность аортального клапана

d. Ишемическая болезнь сердца

Правильный ответ: Ревматизм, недостаточность аортального кпапана

Больной 44 лет поступил в реанимационное отделение по поводу ревматической болезни и митрально-аортального порока, у которого после физической нагрузки развилась острая левожелудочковая

недостаточность. Объективно:

пульс - 120 в 1 мин., ЧД - 32 в 1 мин., AO - 130/40 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное ослабленное, в нижних отделах - влажные хрипы.


С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение?

---

Выберите один ответ:

а. Лазикс

b. Эуфиллин

с. преднизолон

d. Строфантин

Правильный ответ: Лазикс

Больной 19 лет поступил на стационарное лечение с жалобами на удушье при малом физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 оС, слабость. Болеет хроническим тонзиллитом, неделю назад было резкое обострение.

Объективно: умеренный цианоз; пульс-110 в мин., ослабленный И тон, систолический шум над верхушкой. Ан.крови: Лейк-8, 910

* 9 / л, п-9 1%, с-54 \%, л-21 \%, м 16 1%, СОЭ-37 мм / час. ЭКГ: ритм синусовый, P - 0,08 c, PQ - 0,25 с,

QRS - 0,09 c. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

а. ОРВИ

b. Ревматизм.

Недостаточность митрального клапана. V

с. Миокардит

d. Открытый баталий протоков

Больная 24 лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, озноб в течение трех недель, носовые кровотечения, удушье при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Объективно: кожа бледная, мелкие петехии, "танец каротид". Левая граница сердца смещена влево на 2 см от средне-ключичной линии. Над аортой и в т. Боткина-Эрба - систолическое и протодиастолический шумы.


Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного?

Выберите один ответ:

а. Инфекционный эндокардит

b. Врожденный порок сердца

с. Обострение ревматизма v

d. Тромбоцитопеническая пурпура

Больная 17 лет за две недели до госпитализации болела ангиной с тяжелым течением. Состояние тяжелое. Отеков, пастозности нет.

Границы сердца расширены.

Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца - "хлопающий" | тон на верхушке сердца, « дующий » систолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в левый подмышечный участок. Поставить диагно3.

Выберите один ответ:

а. Тонзиллит

b. Ревматизм, ревматический эндомиокардит

с. Эндокардит х

d. Миокардит

Правильный ответ: Ревматизм,

Характерные для острой ревматической лихорадки кожные проявления

Выберите один ответ:

а. буллезные высыпания;

b. розеолы;

с. кольцевидная эритема;

d. петехиальные высыпания

Правильный ответ: кольцевидная эритема;

Аускультативно для митрального стеноза характерно:

Выберите один ответ:

а. Хлопающий І тон и

систолический шум на верхушке

• b. Сохраненный І тон и

систолический шум на верхушке

---

с. Хлопающий І тон и

диастолический шум на верхушке

d. Ослабление | тона и

систолический шум на верхушке

Правильный ответ: Ослабление | тона и систолический шум на верхушке


Длительная компенсация митральной недостаточности происходит за счет:

Выберите один ответ:

а. Гипертрофии обоих предсердий

b. Гипертрофии левого предсердия

с. Гипертрофии правого желудочка

d. Усиленной работы левого желудочка и левого предсердия

Правильный ответ: Усиленной работы левого желудочка и левого предсердия


Для аускультативной картины митральной недостаточности характерно:

Выберите один ответ:

а. Систолический шум и акцент II тона на аорте

b. Систолический шум и диастолический шум на верхушке

с. Систолический шум и

ослабление І тона на верхушке

d. Систолический шум и усиление | тона на верхушке

Правильный ответ: Систолический

шум и ослабление І тона на

верхушке


Для митрального стеноза характерно:

Выберите один ответ:

а. Систолический шум в точке

Боткина

b. Хлопающий І тон на

верхушке

с. Систолический шум на верхушке

d. Акцент II тона на аорте

Правильный ответ: Хлопающий | тон на верхушке

Для недостаточности митрального клапана не характерно:

Выберите один ответ:

а. Диастолическое дрожание на верхушке

b. Дилатация левого предсердия

с. Увеличение левого желудочка

d. Систолический шум на верхушке

Правильный ответ:

Диастолическое дрожание на верхушке

Для недостаточности митрального клапана характерно:

Выберите один ответ:

а. Усиление | тона на верхушке

b. Ритм перепела

c. Ритм галопа

d. Дующий систолический шум

Правильный ответ: Дующий систолический шум

Для недостаточности митрального клапана характерно:

Выберите один ответ:

а. Ослабление II тона над аортой

b. Щелчок открытия митрального клапана на верхушке

с. Хлопающий І тон на

верхушке

d. Ослабление І тона на

верхушке

Правильный ответ: Ослабление | тона на верхушке


Жалобы наиболее характерные при митральном стенозе:

Выберите один ответ:

а. Кровохарканье

b. Головокружение

с. Головные боли

d. Сильные загрудинные боли в области сердца

Правильный ответ: Кровохарканье

Какие изменения на ЭКГ характерны для митрального порока с преобладанием стеноза:

Выберите один ответ:

---

а. Внутрижелудочковая блокада

b. Блокада левой ножки пучка

Гиса

с. Смещение электрической оси сердца вправо

_d. Признаки гипертрофии левого желудочка

Правильный ответ: Смещение электрической оси сердца вправо

Какие методы исследования подтверждают наличие недостаточности митрального клапана:

Выберите один ответ:

а. Электрокардиография

b. Плетизмография

c. ЭхоКС

d. Велоэргометрия

Правильный ответ: ЭхоКС

Какие осложнения митрального стеноза известны:

Выберите один ответ:

а. Увеличение печени, асцит

b. Отеки ног, одышка с. Кровохарканье, фибрилляция предсердий

d. Судороги, энцефалопатия

Правильный ответ: Кровохарканье, фибрилляция предсердий

Какие показатели характеризуют преобладание митрального стеноза над митральной недостаточностью:

Выберите один ответ:

а. Выраженный систолический шум, выраженная гипертрофия

ЛЖ

b. Усиление I тона,

ослабление І тона

с. Усиленный І тон, слабый

систолический шум

d. Ослабленный І тон,

выраженный систолический шум

Правильный ответ: Усиленный | тон, слабый систолический шум

Какие проявления митрального стеноза на ЭКГ:

Выберите один ответ:

а. Высокий RI, глубокий SIll

b. Высокий заостренный зубец

Р во ІІ, Ш и в AVF отведениях.

Высокий Р в V1-более 7 мм.

Глубокий S в V5, V6

с. ЭКГ без патологии

d. Уширенный двугорбый зубец Р в | и AVL отведениях,

Высокий зубец R в V1 - более 7

мм. Глубокий S в V5, V6

Правильный ответ: Уширенный двугорбый зубец Р в | и AVL отведениях, Высокий зубец R в V1

- более 7 мм. Глубокий S в V5, V6

Какие тромбоэмболические осложнения чаще развиваются при

митральном стенозе:

Выберите один ответ:

а. Сосудов конечностей

b. Почечных артерий

с. Легочной артерии

d. Коронарных сосудов

Правильный ответ: Легочной артерии

Какое из заболеваний не осложняется митральной недостаточностью:

Выберите один ответ:

а. нейроциркуляторная

дистония

b. инфаркт папиллярной мыШЦЫ

с. ревматический вальвулит

d. гипертрофическая кардиомиопатия

Правильный ответ:

нейроциркуляторная дистония

Компенсация митральной недостаточности происходит за счет:

Выберите один ответ:

а. Обоих предсердий

b. Правого желудочка и левого предсердия

с. Усиленной работы левого желудочка и левого предсердия

d. Правого желудочка и правого предсердия

---