ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 94
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Профилактика хирургической инфекции
Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану или организм больного. Основой асептики является стерилизация.
Антисептика – это совокупность средств, направленных на уничтожение микробов в ране.
Стерилизация – полное уничтожение микроорганизмов и их спор на всех стадиях развития.
Дезинфекция – это умерщвление патогенных микроорганизмов.
Предстерилизационная очистка
- это удаление загрязнений с изделий медицинского назначения. Перед проведением предстерилизационной очистки проводится тщательное ополаскивание изделий проточной водой после дезинфекции.
Этапы проведения ручной предстерилизационной очистки
-
Замачивание в «моющем комплексе» инструментов и изделий медицинского назначения при полном погружении и разобранном виде с заполнением всех каналов (продолжительность замачивания или экспозиция зависит от состава комплекса). -
Мытье каждого изделия в «моющем комплексе» с помощью ерша или ватно-марлевого тампона не менее 0,5 минут. -
Ополаскивание теплой проточной водой (продолжительность ополаскивания зависит от состава моющего комплекса). -
Ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут или кипячение в дистиллированной воде в течение 5 минут. -
Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги при температуре 85 градусов.
Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в один этап ручным способом.
Цель: эффективное обеззараживание и удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных средств, с целью обеспечения эффективности последующей стерилизации.
Показание: контакт инструментов и изделий медицинского назначения с биологическими жидкостями, раневой поверхностью и лекарственными препаратами.
Условия проведения: наличие вентилируемого помещения, строгое следование методическим указаниям по срокам использования и правилам работы с конкретным препаратом.
Оснащение: контейнеры с плотно закрывающимися крышками, мерные емкости или дозаторы, шприцы и иглы, перчатки повышенной прочности
, медицинский инструментарий, лотки, одно из химических соединений, разрешенных к использованию в качестве моюще-дезинфицирующего средства, ватно-марлевые тампоны, ерши, щетки, салфетки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к выполнению. | |
| Сохранение здоровья персонала. |
| Эффективность проведения процедуры. |
добавить в контейнер с питьевой водой с помощью мерной емкости Амиксан, из расчета 30,0 мл на 1 литр раствора. Перемешать. | Обеспечение режима дезинфекции и очистки. |
| Выполнение: | |
Заполнить внутренние каналы игл, трубчатых изделий полученным раствором с помощью шприца. Проследить, чтобы уровень жидкости превышал инструментарий более чем на 1 см. Закрыть крышкой. Примечание: замачивать колющие и режущие инструменты в отдельных емкостях. | Обеспечение эффективности обеззараживания и очистки. Охрана окружающей среды. Обеспечение безопасности персонала. |
| Обеспечение обеззараживающего эффекта. |
| Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей, зазоров. |
Поместить поддон с инструментами в раковину под проточную воду и промыть каждое изделие в течение 5 минут. | Удаление остатков моющих растворов с обработанных изделий. |
| Обессоливание поверхности изделий и профилактика пирогенных реакций. |
| Снижение риска контаминации изделий. |
| Завершение процедуры: | |
| Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание: для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап можно использовать: Аламинол, Лизетол АФ, Велтолен, Дезеффект, Деконекс денталь, Дюльбак, Септабик, Септодор, Септодор Форте, Виркон, Пероксимед, Бланизол, аналиты с ЭХО установки, Векс-Сайд, Ника-экста М, «Лизофин» и др.
Предстерилизационная очистка ультразвуком
Механизм действия ультразвука: в «моющем растворе» создаются чередующиеся во времени и объеме области повышенного и пониженного давления. Возникают мощные ударные волны, разбивающие пленки загрязнений. Пульсирующие пузырьки проникают в поры и разрушают загрязнения изнутри. Возникает множественная микроциркуляция жидкости, которая смывает частицы загрязнений с поверхности предмета.
С помощью современной ультразвуковой моечной машины дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится одновременно, в один этап по инструкции, приложенной к данной модели моечной машины. При этом сокращается риск инфицирования медицинского персонала, т.к. руки контактируют с инструментарием только в момент загрузки и выгрузки инструментария.
Контроль качества предстерилизационной очистки включает:
-
Контроль качества ПО на наличие скрытой крови и проводится путем постановки азопирамовой пробы (сине-фиолетовое окрашивание) и амидопириновой пробы (сине-зеленое окрашивание); -
Определение остатков жировых загрязнений путем постановки пробы с Суданом – 3 (проводится крайне редко). -
Определение остатков щелочных компонентов моюще-дезинфицирующего средства путем проведения фенолфталеиновой пробы (розовое окрашивание).
С принятием Федерального закона № 134-ФЗ от 08.08.2001 г. Госсанэпиднадзор освобождается от проведения производственного контроля, но за ним остаются надзорные функции, поэтому все мероприятия производственного контроля дезинфекционно-стерилизационной деятельности должны выполнять сами медицинские учреждения.
Самоконтроль ПО в отделении проводится ежедневно под организацией и контролем старшей медсестры. Регистрацию результатов контроля качества ПО и поверхностно-активных веществ проводят в специальном журнале по форме № 336/у, утвержденном приказом МЗ СССР № 1030 от 4.10.1980г.
Журнал учета качества предстерилизационной обработки
| Д А Т А | Способ обработки | Средство контроля | Результаты выборочного контроля | Подпись проводившего контроль | |||
| Наименование изделия | Количество штук | из них загрязненных | |||||
| кровью | моющими средствами | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Стерилизация
Методы стерилизации: различают физические и химические методы стерилизации. Ведущими методами физической стерилизации в нашей стране остаются термические: паровой, воздушный, глассперленовый. Химическая стерилизация проводится в газовых стерилизаторах и антисептических растворах.
Физическая стерилизация. Термические методы.
-
Паровая стерилизация или автоклавирование:
Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля: хирургическое белье и перевязочный материал, резины: перчатки, трубки, бужи, катетеры и т.д., хирургический инструментарий из металла и стекла.
Упаковка: бикс, бязь, стерилизационные коробки.
В соответствии с ГОСТ Р 51935-2002 введенном постановлением Госстандарта России от 06.09.2002 № 327 с 01.07.2003 г в целях обеспечения качества паровой стерилизации инструментария медицинского назначения разрешается использовать только форвакуумные стерилизаторы. В ближайшее время все гравитационные стерилизаторы должны быть заменены на форвакуумные стерилизаторы.
Режимы форвакуумной стерилизации.
Критические параметры стерилизационной выдержки
| Вид стерилизуемых изделий | Режим стерилизации | ||
| давление | Т0С | выдержка | |
| Гравитационные стерилизаторы | |||
| Изделия из резины (перчатки, катетеры, зонды и т.д.) | 1,1 атм | 120 оС | 45 мин |
| Изделия из стекла, металла, хлопчатобумажных тканей, марли и ваты. | 2,2 атм | 132оС | 20 мин |
| Форвакуумные стерилизаторы | |||
| Простые непористые изделия без полостей, без упаковки или в однослойной упаковке. | | 121оС 126оС 134оС | 15 мин 10 мин 3,5 мин |
| Сложные изделия в упаковке, в стерилизационных коробках. | | 121оС 126оС 134оС | 20 мин 12 мин 5 мин |
| Объемные пористые изделия в упаковке (текстильные ткани, белье, перевязочный материал) или с длинными каналами и внутренними полостями (трубки, катетеры, отсосы). | | 121оС 126оС 134оС | 25 мин 15 мин 7 мин |
Рис. Гравитационный стерилизатор Рис. Форвакуумный стерилизатор (автомат.)
Требования к упаковке
Упаковочный материал – любой материал, используемый для упаковки или дозировки, а также для хранения готовых лекарственных средств (за исключением транспортной тары).
Упаковочный материал должен:
-
Предназначаться для использования при выбранном методе стерилизации. -
Позволять воздуху выходить наружу и стерилизующему агенту проникать внутрь. -
Сохранять стерильность в процессе хранения и транспортировки. -
Обеспечивать возможность подать содержимое упаковки в стерильном виде.
Рациональная укладка и упаковка белья, инструментов и других материалов способствует полному удалению воздуха из стерилизуемого материала и проникновению стерилизующего агента в самые глубокие точки упаковок.
Современный упаковочный материал, изготовленный из белой медицинской крафт-бумаги, ламинированной прозрачной пленки обеспечивает абсолютную, надежную, антибактериальную защиту. Некоторые виды упаковок дают возможность работать в перевязочном кабинете без накрытия стерильного стола.
| № п/п | Вид упаковочного материала | Срок сохранения стерильности |
| 1 | Коробка стерилизационная – (бикс Шиммельбуша) – стерилизационной упаковкой по ГОСТ Р ИСО 11607 не является. | 3 суток |
| 2 | Бикс с антибактериальным бязевым двухслойным фильтром | 20 суток |
| 3 | Двухслойная бязь | 3 суток |
| 4 | Пакет бумажный (Рексам, Стерикинг) | 2 месяца |
| 5 | Креппированная бумага | 1 лист – 3 суток; 2 листа – 21 день |
| 6 | Комбинированная упаковка (Рексам, Стерикинг) – пакеты и рулоны | до 1 года |
На протяжении многих лет упаковочным материалом считалась хлопчатобумажная ткань, крафт-бумага и стерилизационные коробки – биксы.