Файл: Билет 1 Травматическая болезнь. Реакция организма на травму. Коррекция гомеостаза.doc

2. Ощущения боли как психологическое состояние.

3. Страдания как последствие боли.

4. Болевого поведения.

Обезболивание виды:

местное обезболивание; проводниковая анестезия; спинномозговая анестезия; внутрикостное обезболивание; общее обезболивание.

Основными принципами анальгезирующей терапии в травматологии и ортопедии являются:

1. Эффективность.2. Безопасность.3. Адекватность.

Противоболевая терапия при патологии ОДС состоит из двух компонентов:

1. Базисная терапия – проводится постоянно вне зависимости от клинических манифестаций процесса. Цель – устранить или значительно уменьшить интенсивность патологических механизмов возникновения болевого синдрома.

2. Симптоматическая терапия – проводится в период активизации патологического процесса. Цель – снизить интенсивность клинических манифестаций, в том числе боли.

При травме опорно-двигательного аппарата в отношении анестезиологической помощи возникают две задачи: первая связана с устранением боли, появляющейся непосредственно после повреждения и нередко приобретающей мучительный характер; вторая — анестезиологическое обеспечение операции, если она показана. К решению первой задачи нередко приступают на догоспитальном этапе. Наиболее доступными здесь обезболивающими средствами остаются наркотические и ненаркотические анальгетики. При сильном болевом синдроме предпочтительны первые. Морфин (10 мг) или промедол (20 мг) вводить внутривенно .Если условия не позволяют анальгетик ввести внутривенно, его водят внутримышечно, увеличив дозу в полтора раза. Ненаркотические анальгетики, в частности, анальгин (2 мл 50%) и баралгин (5 мл) менее действенны.

Блокада- введение 30—40 мл 1—2% раствора новокаина в гематому при закрытых переломах длинных трубчатых костей приводит к надежной анестезии места перелома в течение 2 ч. Аналогичный эффект дают футлярные блокады. По некоторым данным, местная анестезия тканей в области перелома снижает вероятность возникновения шока более чем в 2 раза.

В целях устранения болевого синдрома с успехом могут быть использованы и общие анестетики. Из ингаляционных анесте-тиков наиболее приемлемыми для догоспитального этапа оказа­лись трихлорэтилен и метоксифлуран, применяемые с помощью портативных аналгезеров

---

, которыми могут пользоваться сами больные без непосредственного участия медицинского персонала. При резко выраженном болевом синдроме врач, имеющий под­готовку по анестезиологии, может использовать кетамин.

Что касается анестезиологического обеспечения операций, то выбор метода определяется тяжестью состояния пострадавшего, характером повреждения, срочностью оперативного вмешательства и объемом предстоящей операции.

При вмешательствах по поводу небольших травм в амбулаторных условиях можно с успехом использовать местную инфильтрационную и внутрикостную анестезию. В случаях более тяжелых повреждений целесообразнее применять регионарный или общий вид анестезии.

---