Радикальное излечение саркомы Капоши невозможно, но терапия может вызвать значительную регрессию на недели-месяцы. Лечение обычно не начинают до тех пор, пока не возрастет число элементов на коже до 10-20, не появятся симптомы или активный рост поражений. Используется местная терапия, которая включает замораживание жидким азотом, облучение, химиотерапию (сульфат винбластина с лидокаином). Следует помнить, что препараты стероидных гормонов могут вызвать серьезные ухудшения при саркоме Капоши. Системная химиотерапия проводится при легочной форме и выраженных местных отеках. Используются следующие противоопухолевые средства: липосомальные даунорубицин или доксорубицин, блеомицин, паклитаксел, винкристин, интерферон-альфа в больших дозах. При этом достаточно эффективной оказалась комбинация из трех препаратов: доксорубицин (паклитаксел), блеомицин, винкристин.

Патогенетическая терапия (иммунокоррегирующая, иммунозаместительная) в настоящее время чрезвычайно дискутабельна и недостаточно изучена. Иммуностимулирующая терапия, как правило, не применяется, так как она способствует более быстрому прогрессированию болезни.

Положительный эффект дает иммунозаместительная терапия - назначение иммуноглобулинов, особенно специфических.

В связи с тем, что наличие ВИЧ-инфекции является сильнейшим стрессом для больного, необходимо создание охранительного психологического режима. Следует максимально ограничить круг лиц, имеющих доступ к информации о личности ВИЧ-инфицированного и принять меры к его социальной адаптации. Психологическая помощь включает индивидуальную беседу с элементами разъяснительной и рациональной психотерапии, семейную психотерапию, а также психосоциальное консультирование.

---

Порядок проведения экстренной ПКП

Порядок проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у работников при исполнении профессиональных обязанностей

Экстренная постконтактная профилактика (ПКП) – медицинское мероприятие, направленное на предупреждение развития ВИЧ-инфекции у работников, которые проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывают медицинскую помощь и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ или контактируют с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами.

Порядок проведения экстренной ПКП у работников при выполнении профессиональных обязанностей

Аптечка

на случай контакта с источником потенциального заражения ВИЧ, связанного с исполнением профессиональных обязанностей:

– 0,9% раствор натрия хлорида (физиологический) – 200 мл;
– 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата – 100 мл;
– 3% раствор перекиси водорода – 100 мл;
– лейкопластырь бактерицидный – 3 шт. в индивидуальной упаковке;
– напальчники 1-2 шт. на каждого медработника;
– резиновые перчатки 3 пары.

1. Порядок оказания первой помощи

1. Первая помощь оказывается и проводится немедленно после окончания или прерывания случая контакта с источником потенциального заражения ВИЧ, связанного с исполнением профессиональных обязанностей.

2. Первая помощь предусматривает обработку места контакта:

2.1. При ранении иглой или другим острым инструментом, загрязненным кровью или биологическими материалами человека:

а) снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
б) место контакта промыть водой с мылом;
в) поврежденную поверхность удерживать под струей проточной воды несколько минут или пока кровотечение не прекратится.

После чего на рану наложить пластырь, надеть напальчник. В случае необходимости продолжать работу, надеть новые резиновые перчатки.

При отсутствии проточной воды поврежденное место обрабатывают дезинфицирующим гелем или раствором для мытья рук.

При этом не допускается сжатие или трение поврежденного места, выдавливание или отсасывание крови из раны, использование раствора этилового спирта, йода, перекиси водорода;

---

2.2. При попадании крови или других потенциально опасных биологических жидкостей на неповрежденную кожу место контакта промывается водой с мылом;

2.3. При укусе с нарушением целостности кожи рана промывается водой, удаляются поврежденные ткани, и проводится обработка раны средствами (3% перекись водорода или 0,05% раствор хлоргексидин биглюконат); назначается антибактериальная терапия;

2.4. При попадании крови или других потенциально опасных биологических жидкостей в глаза:

а) глаза промываются водой или физиологическим раствором.

При этом не допускается: промывание глаз мылом или дезинфицирующим раствором, снятие контактных линз во время промывания глаз. После промывания глаз контактные линзы снимаются и обрабатываются, после чего они считаются безопасными для дальнейшего использования.

2.5. При попадании крови или других потенциально опасных биологических жидкостей на слизистую оболочку ротовой полости:

а) жидкость, которая попала в ротовую полость, выплевывается, ротовая полость несколько раз промывается водой или физиологическим раствором;
б) для промывания ротовой полости не допускается использование мыла или дезинфицирующих растворов.

Порядок проведения экстренной ПКП. Продолжение

2. Консультирование и оценка риска инфицирования ВИЧ

1. Ответственное лицо при заполнении разделов II, ІІІ формы первичной учетной документации № 108-2/у «Регистрационная карта случая аварийного контакта, связанного с выполнением профессиональных обязанностей с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами, и проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции», оценивает риск инфицирования ВИЧ в результате случая контакта с потенциальным источником заражения ВИЧ во время выполнения профессиональных обязанностей с учетом:

а) продолжительности случая контакта с источником потенциального заражения ВИЧ;
б) использования средств индивидуальной защиты;

---

в) формы случая контакта с источником потенциального заражения ВИЧ (вид повреждения кожного покрова и/или слизистой оболочки: подкожное, внутримышечное, контакт с неповрежденным кожным покровом/слизистой; контакт с признаками заболевания или травмированным ранее кожным покровом/слизистой оболочкой);
г) вида биологической жидкости, с которой произошел случай контакта (кровь, лабораторный материал, потенциально опасная биологическая жидкость (сперма, вагинальные выделения, грудное молоко, спинномозговая, синовиальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная, амниотическая жидкости);
д) потенциально безопасная биологическая жидкость, которая содержит примеси крови (слюна, выделение из носовой полости, пот, слезы, моча, кал, рвотные массы, мокрота), потенциально безопасная биологическая жидкость, которая не содержит видимых примесей крови (слюна, выделение из носовой полости, пот, слезы, моча, кал, рвотные массы, мокрота);
е) оказания первой помощи;
ж) наличие сведений о лице, с биологическими жидкостями которого произошел случай контакта (ВИЧ-статус; наличие вирусных гепатитов В, С; принадлежность к группам риска; наличие симптомов, которые указывают на острую стадию ВИЧ-инфекции за последние 6 месяцев (лихорадка, лимфаденопатия, фарингит, высыпания, миалгия, диарея, тошнота, рвота, гепатоспленомегалия, потеря веса, кандидоз, неврологические симптомы), при ВИЧ-положительном статусе – клиническую стадию ВИЧ-инфекции; наличие результатов последнего иммунологического исследования; наличие результатов вирусной нагрузки; наличие данных относительно антиретровирусной терапии, если она назначалась (продолжительность, схемы лечения, соблюдение режима лечения, эффективность или неудача лечения).

2. Ответственное лицо организует обследование на ВИЧ лица, с кровью или биологическими материалами которого произошел случай контакта, или материала, с которым произошел контакт (кровь, другие биологические жидкости человека).

3. Обследование лица на ВИЧ, с кровью или биологическими материалами которого произошел случай контакта, связанный с выполнением профессиональных обязанностей, проводится согласно требованиям Порядка добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию (протокол).

---

4. Лицо, с кровью или биологическими материалами которого произошел случай контакта, связанный с выполнением профессиональных обязанностей с его добровольного согласия необходимо обследовать на ВИЧ, при невозможности провести обследование на наличие антител к ВИЧ методом иммуноферментного или люминесцентного анализа на протяжении 48 часов, проводится обследование на наличие антител к ВИЧ с применением быстрых тестов на ВИЧ.

5. В случае контакта, связанного с выполнением профессиональных обязанностей, когда ВИЧ статус лица, с кровью или биологическими материалами которого произошел случай контакта, не может быть установлен, то риск заражения ВИЧ оценивается на основании данных, полученных при его консультировании или данных, содержащихся в его медицинской документации.

ПКП проводится обязательно при отсутствии данных о ВИЧ-статусе лица, с кровью или биологическими материалами которого произошел случай контакта, связанный с выполнением профессиональных обязанностей, и при наличии риска заражения вирусом иммунодефицита человека.

Обследование и начатую ПКП прекращают, когда у лица, с кровью или биологическими материалами которого произошел случай контакта, при обследовании не выявлены антитела к ВИЧ, признаки синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) или острой ВИЧ-инфекции (за исключением лиц, у которых есть высокий риск недавнего инфицирования на ВИЧ и пребывание в «периоде окна» – серонегативном периоде между инфицированием и появлением антител к ВИЧ).

Назначение ПКП лицу, в результате контакта с кровью или биологическими материалами проводится до получения результатов тестирования на ВИЧ.

3. Обследование на ВИЧ работника, который имел случай контакта с источником потенциального инфицирования ВИЧ, связанный с выполнением профессиональных обязанностей.

1. Ответственное лицо после оказания первой помощи, оценки качества оказания первой помощи, проведения консультирования и определения степени риска инфицирования ВИЧ по согласию работника, который имел случай контакта с источником потенциального заражения ВИЧ при выполнении профессиональных обязанностей

---

Смотрите также файлы

• П п Имя.docx

• .docx

• Понятие научной, религиозной, профессиональной этики.docx

• Правила не распространяются на проведение экскурсионных мероприятий и организованных походов.docx

• Вариант 1 Приведите основные физические свойства жидкости.docx