ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 1034
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В возрасте до 1 года (от 0 до 11 мес 29 дней) в 2002 г. 162 ребенка учили 1; 2 или 3 прививки против дифтерии. На учете в ЛПУ на момент анализа (на 31.12) состоят 332 ребенка в возрасте до 1 года (0—11 мес 29 дней):
Ох = 162 х 100/332 = 48,8%. Нормативные показатели для оценки полноты охвата прививками постоянно повышаются, но, как правило, охват прививками не жен быть ниже 95% для детей до 3 лет и 97—98% в более старших возрастных группах. Низкий показатель охвата прививками детей до 1 года связан с тем, что при расчетах учитываются также родившиеся во второй половине года и не достигшие возраста начала прививок (3 мес).
Привитость рассчитывают как Пр (%) = Л х 100/Б, где А — число детей определенного возраста (исполнилось в анализируемый период), получивших законченную вакцинацию. При расчете привитости (в отличие от охвата прививками) учитывают только тех детей, которые получили законченную вакцинацию против инфекции например, 3 прививки АКДС, 3 прививки против полиомиелита, гепатита В и др.); Б — общее число детей данного возраста, состоящих на учете в ЛПУ.
Своевременность прививок вычисляют как Сп = А х 100/Б, где А — число детей, получивших соответствующую прививку по достижении декретируемого возраста; Б – число детей декретируемого возраста, состоящих на учете в ЛПУ.
Декретируемые возраста:
-новорожденные (30 дней) — вакцинация против туберкулеза;
-12 мес – вакцинация против дифтерии, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В;
-24 мес — первая ревакцинация против дифтерии, полиомиелита, ревакцинация против коклюша, вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи;
-36 мес – вторая ревакцинация против полиомиелита. Например, на педиатрическом участке в 2002 г. полностью вакцинировано против полиомиелита (3 прививки) по достижении 12 ее 290 детей, в 2002 г. исполнилось 12 мес 296 детям, состоящим учете.
Сп = 290 х 100 / 296 = 98,0%.
На основании поступающей информации ежеквартально составляется информационный бюллетень о выполнении плана, полной своевременности охвата детей профилактическими прививками для принятия управленческих решений. В практической работ наиболее часто сравнивают показатели привитости и своевременности вакцинации.
Нормативные документы по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Одной из самых актуальных проблем современного здравоохранения в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства являются внутрибольничные инфекции и прежде всего инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.
К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП), относят любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) представляют собой любые инфекционные заболевания (состояния), возникшие в МО (и не имевшиеся до обращения за медицинской помощью, в том числе в инкубационном периоде) и проявившиеся в условиях МО или вне МО в течение периода инкубации, а также инфекционное заболевание (состояние) сотрудника МО вследствие его инфицирования при выполнении трудовых обязанностей. Внутрибольничные инфекции являются частью ИСМП.
Проведенные за последние десятилетия исследования позволили получить научные данные о клинической, эпидемиологической, социальной и экономической эффективности отдельных мероприятий по профилактике ИСПМ, которые стали основой для создания нормативных, правовых и методических документов, регламентирующих проведение в медицинских организациях комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Законодательство в сфере охраны здоровья в Российской Федерации основывается на Конституции РФ и состоит из базового Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и принимаемых в соответствии с ним других Федеральных Законов и иных нормативных правовых актов. Статья 12 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” определяет приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, что обеспечивается осуществлением санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий.
Федеральный Закон от 30.03.1999г №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязывает граждан, предпринимателей, юридических лиц выполнять требования санитарного законодательства (ст10,ст.11). Не исполнение требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов является нарушением Федерального Закона от 30.03.1999г №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и влечет привлечение виновных к ответственности.
Таким образом основными нормативно-правовыми документами, которыми необходимо руководствоваться при осуществлении медицинской деятельности в Российской Федерации, являются:
-
Федеральный Закон от 21.11. 2011г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” -
Федеральный Закон от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»; -
Федеральный Закон от 17.09.1998 г. № 157- ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; -
Федеральный Закон от 08.08.2001 г № 134–ФЗ. «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля»; -
Федеральный Закон от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей»; -
Федеральный Закон от 22.06.1998 г №86-ФЗ «О лекарственных средствах»; -
Технический Регламент Таможенного Союза (ТР ТС) 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; -
СанПиН 2.3./2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения»; -
СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; -
СанПин2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» с изменениями и дополнениями;
СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (глава X Требования к обращению с отходами);
-
СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»; -
СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; -
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; -
СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а так же условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»
(глава IV. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги);
-
СП 3.1.3671-20 «Условия транспортирования и хранения вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Гам-Ковид-Вак»; -
СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»; -
СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; -
«Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», утверждена Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.11.2011; -
МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов»; -
МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов»; -
МУК 4.2.1035-01 «Контроль дезинфекционных камер»; -
МУ 1.3.2569-09 «Организация работы лабораторий, использующие методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I-IVгрупп патогенности»; -
МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»; -
МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи»; -
МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок»; -
МУ 287-113-00 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения»; -
МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»; -
МУ 3.1.2.2412-08 «Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией»; -
МУ 3.1.1.2488-09 «Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки»; -
МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников, кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»; -
МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»; -
МР №10-11 от 05.02.1985г. «Эпидемиология, диагностика, клиника, лечение и профилактика чесотки»; -
МР №15-6/8 от 01.02.1990 «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях»; -
МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний»; -
МР по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации от 12.2019г; -
МР 3.1.0229-21 от 18.01.2021г «Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях»; -
Руководство Р.3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; -
Приказ МЗ РФ от 21.03.2014г. №125-Н «Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 16.06.2016 N 370н, от 13.04.2017 N 175н, от 24.04.2019 N 243н, от 14.09.2020 N 967н, от 03.02.2021 N 47н); -
Приказ МЗ РФ от 17.05.1999 № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»; -
Приказ МЗ РФ от 19.01.2004 г. «Об организации и проведении мероприятий по профилактике чумы»; -
Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; -
Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»; -
Приказ МЗ СССР от 10.10.1991г. №287 О введении в действие отраслевых методических указаний ОМУ 42-21-35-91
“Правила эксплуатации и требования безопасности” при работе
на паровых стерилизаторах”(с изменениями на 18 октября 2002 года); -
Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; -
Приказ МЗ РФ № 229 от 29.06.2000 г. «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций»; -
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»; -
Приказ МЗ РФ от 19.12.2003 г. №606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»; -
Приказ МЗ РФ от 16.09.2003 г №442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями»; -
Приказ МЗ РФ от 09.01.2018 N 1н «Состав укладки для экстренной профилактики парентеральных инфекций».
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №4 от 28.01.2021г. утверждены СанПиН 3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней” и введены в действие с 01.09.2021г, установлен срок действия СанПиН 3.3686-21 до 01.09.2027г, а так же признаны утратившими силу 66 санитарных правил и норм с 01.09.2021г.
В разделе XXXII СанПиН 3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней” изложены санитарные правила и нормы по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Согласно п. 3427 СанПиН 3.3686-21 в МО должны быть разработаны стандарты операционных процедур (СОП), в которых с учетом условий и возможностей медицинских организаций, особенностей клинических отделений, предусматриваются основные требования (стандарт) проводимых манипуляций с позиций эпидемиологической безопасности и критериев оценки качества медицинской помощи. Персонал проходит обучение по данным СОП с последующей проверкой их соблюдения.
В Российской Федерации разрабатываются Федеральные клинические рекомендации по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности, которые используются при оказании медицинской помощи. Перечень наиболее важных Федеральных клинических рекомендаций по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности:
-«Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи»;
-«Рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях»;
-«Применение импульсных ультрафиолетовых установок в эпидемиологическом обеспечении медицинских организаций»;
– «Гигиена рук медицинского персонала»;
-«Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организация»;
-«Эпидемиология и профилактика синегнойной инфекции»;
-«Обеспечение эпидемиологической безопасности в родовом зале» и другие.
Кроме этого в деятельности медицинских организаций используют Национальные стандарты ГОСТ Р. Например: в Национальном стандарте ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» установлены требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств, в ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода» установлены требования к технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода.