---

Источник (резервуар)

• 
  пациенты;
  
• 
  персонал;
  
• 
  посетители;
  
• 
  больные и носители
  
• 
  
  

Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде:

• 
  дыхательная аппаратура;
  
• 
  медицинское оборудование и инструментарий;
  
• 
  поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
  
• 
  предметы ухода;
  
• 
  дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
  
• 
  медикаменты;
  
• 
  емкости для воды;
  
• 
  системы кондиционирования.
  

Возбудителями инфекции могут быть как патогенные бактерии, так и условно-патогенные, вирусы, грибы и простейшие. Всего более 300 различных возбудителей инфекционных и паразитарных болезней считаются причинами возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Патогенные микроорганизмы, в основном кишечные, вирусные, гепатиты, воздушно-капельные, вызывают инфекции, основными причинами которых являются нарушения противоэпидемического режима.

Причинами инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами (области хирургического вмешательства, нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, кровотока и других), в основном являются факторы лечебно-диагностического процесса.

К особенностям инфекционного процесса  можно отнести широкое вовлечение в него госпитализированных лиц, большое число источников инфекций, преобладание носительства, легких стертых форм, возникновение тяжелых форм у лиц группы риска, множественная локализация патологического процесса, преобладание инфицирования в стационаре, увеличение значимости медицинского персонала как источника инфекции.

Инфекциям, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, характерна множественность путей и факторов передачи, а также полное отсутствие выраженной сезонности. Условно-патогенные микроорганизмы чаще всего становятся госпитальными штаммами. Свойства госпитальных штаммов требует особого внимания и изучения. Особое  внимание занимают следующие свойства микроорганизмов: высокие адаптационные способности, экологическая толерантность, исключительная пластичность метаболизма, способность преодолевать барьеры неспецифической резистентности организма, низкая вирулентность, полирезистентность, высокая конкурентоспособность с другими микроорганизмами колонизации носителя.

---

 Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека

Дыхательная система	легионелла
Носовая полость	золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк
Глотка	стрептококк группы А, стрептококк группы В, энтеробактер, синегнойная палочка, клебсиелла
Руки	энтеробактерии, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, эшерихии
Кишечник	стрептококк группы А, стрептококк группы В, синегнойная палочка, клебсиелла
Мочевыделительная система	Клебсиелла, энтеробактерии, синегнойная палочка, серрация, протей
Влагалище	стрептококк группы А, стрептококк группы В

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм. Выделяют: 1. фекально-оральный, 2. аэрогенный (респираторный), 3.кровяной (трансмиссивный)  4. контактный механизмы передачи.

Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача).

Факторы и пути передачи инфекции

Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней: вода,  пищевые продукты, воздух, почва,   насекомые, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание,  которые обеспечивают перенос  возбудителя от больного человека или от носителя здоровому.

Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.

---

• 
  – Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.
  
• 
  – Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.
  
• 
  – Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.
  
• 
  – Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.
  

Механизмы  и пути передачи:

• 
  1) аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути);
  
• 
  2) фекально-оральный (водный, алиментарный, контактно-бытовой или предметно-бытовой пути);
  
• 
  3) трансмиссивный: А)с участием насекомых; б) парентеральный (трансфузионный, инъекционный, шприц, травма);
  
• 
  4) контакт (путем прямого  контакта или непрямого – через предметы);
  
• 
  5) вертикальный (плацентарный путь).
  

 Искусственный механизм заражения здорового человека называется артифициальным путем передачи. Слово образовано от латинского слова “искусственность”, т.е. в естественных условиях такого пути передачи инфекции не существует.

Артифициальный путь передачи инфекции представляет собой искусственный механизм заражения возбудителем здорового человека. Название образовано от латинского слова, а “искусственность” заключается в том, что в естественных условиях такого пути передачи не существует. Все возможные его вариации созданы и реализованы только в результате медицинской деятельности человека. Артифициальный путь передачи инфекции – это особенность современной медицины, он не может быть устранен или полностью уничтожен. Количество инвазивных процедур, обоснованных и необоснованных, с каждым годом только увеличивается. Соответственно, повышается риск развития   ИСМП различными путями, в том числе артифициальным.

Особенности классификации

Артифициальный путь передачи, по определению ВОЗ, может быть запущен при выполнении практически любой (диагностической или лечебной) инвазивной медицинской процедуры. Наиболее актуальны следующие варианты:  трансфузионный,  инъекционный, операционный, ингаляционный. Источником инфекции в такой ситуации является человек – носитель или же с явными признаками инфекционного заболевания. В качестве факторов передачи выступает любой медицинский инструментарий, который не обрабатывается должным образом, поэтому становится причиной заражений.

---

Способы и пути передачи ИСМП

Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
Артифициальный (искусственный): вариант контактного, но заражение происходит не в естественной среде	Трасфузионный Инъекционный Операционный Ингаляционный	Кровь, препараты крови, внутривенные  растворы, лекарственные средства, хирургические инструменты, протезы, аппараты ИВЛ, инструменты и аппараты
Контактный: передача возбудителя осуществляется при попадании его на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами)	Раневой , микротравмы	Бытовые предметы, инструменты и предметы ухода за больным, кожа, слизистые
Аэрогенный: передача возбудителя осуществляется путем его вдыхания	Воздушно-капельный, воздушно-пылевой	Воздух, частички пыли
Фекально-оральный: механизм проникновения возбудителя из кишечника больного, через рот в организм другого человека	Контактно-бытовой Водный Пищевой	загрязненные руки, предметы обихода, вода, продукты питания
Кровяной (трансмиссивный)	Парентеральный Укусы насекомых	Загрязненные инструменты, кровь, насекомые
Вертикальный	Плацентарный	( без выхода во внешнюю среду)

---

Смотрите также файлы

• 1. Говоря про проецирование прямой на две и три плоскости, можно сказать, что прямая определяется.docx

• Упражнения по спасению и эвакуации пострадавших.docx

• С какими трудностями, на ваш взгляд, может столкнуться психолог в работе с кризисными или экстремальными ситуациями Напишите эссе об этом.docx

• Рабочая программа по математике ориентирована на учащихся 6 класса и реализуется на основе следующих документов l. Федеральный закон от 29. 12. 2012 273фз Об образовании в Российской Федерации.doc

• Модуляция и отклонения в тональности второй степени родства.docx