1. 
   V. Пятый критерий:УРОВЕНЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯоцениваетсяпо:
   

1. 
   ЧСС, ЧДД:
   

Возраст	ЧСС в 1 минуту	ЧДД в 1 минуту
Новорожденный	140-160	40-60
До 1 года До  2 лет	140-130 120-110	30-35
До 4-х лет	105	25-30
До 5 лет	100	25
До 10 лет	90-95	18-22
До 14 лет	85-70	20-16

2. 
   По уровню АД: систолическое до 1 года определяется по формуле: 76+ 2n, n число месяцев жизни, после года: 100+n, n число лет, диастолическое: ½ систолического .
   
3. 
   По содержанию гемоглобина(отклонением от нормы считается понижение до 110 и ниже г/л)
   

4. 
   По поведению, которое отражает уровень возбудимости коры головного мозга, развития психики, социальной адаптации.
   

Алгоритм оценки поведения:

а) Охарактеризовать основные параметры поведения:

Параметры поведения	Характеристика
	Положительная	Отрицательная
Настроение	бодрое, спокойное, неустойчивое	подавленное, неустойчивое, раздражительное
Сон: засыпание характер сна длительность	быстрое, спокойное глубокий, спокойный соответствующий возрасту	медленное, неспокойное неспокойный, прерывистый длительный, укороченный
Аппетит	хороший	неустойчивый, плохой, повыш.,избирательный
Характер бодрствования	активный	пассивный, малоактивный
Отрицательные привычки	–	сосет пустышку, палец, губу, одежду, раскачивается, крутит волосы
Индивидуальные особенности	контактен, ласков, любознателен, легко обучаем	застенчив, обидчив, агрессивен

---

б) Л Оценить поведение:

Без отклонений	С незначительными отклонениями	Со значительными отклонениями
Все параметры имеют положительную характеристику	– Если один, несколько или все параметры имеют отрицательную характеристику
	– при этом известны причины   – длительность отклонений до 2-х мес.	– при этом неизвестны причины или есть постоянно действующая (хрон. заболевание) – длительность отклонений более 2-х мес.
–	Таким детям необходима консультация психоневролога, обследование

в) Сделать запись в истории развития ребенка ф №112/у

 

1. 
   VI. Шестой критерий диагностируется по наличию или отсутствию хронических заболеваний у детей.
   

Проанализировав критерии, делается заключение о принадлежности ребенка к той или иной  группе диспансерного наблюдения и группе здоровья:

Группы Д-наблюдения	Группы здоровья	Характеристика	Тактика
Первая группа (Д -1)	I	здоровые дети, не имеющие отклонений по всем 6 критериям	Ежегодные плановые профос мотры с минимумом обследования
	IIА	дети  с отягощенными анамнезами
Вторая группа (Д-2)	IIБ	дети , у которых кроме отягощенных анамнезов имеются отклонениями в функциональном состоянии (ЧДД, ЧСС, поведение),  возможны небольшие отклонениями ФР и НПР, частые острые заболевания	Профосмотры 2 раза в год с минимумом обследования
Третья группа (Д-3)	III	больные дети с  хроническими заболеваниями в стадии компенсации с сохраненными функциональными возможно­стями организма.	Регулярное наблюдение специалистами, проведение специализированных, стационарных обследований, противорецидивная, поддерживаю- щая медикаментозная терапия
	IV	больные дети, с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации со сниженными функциональными воз­можностями.
	V	больные дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации со значительно сниженными функциональными воз­можностями.

---

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

 I. Назначение РЕЖИМА ДНЯ (по таблице стандартов):

1. 
   №режима (их 9)
   
2. 
   Кормления: кол-во раз и интервал,ч
   
3. 
   Длительности бодрствования, ч
   
4. 
   Длительности дневногосна; 5. ночного сна; 6. сна в сутки
   
5. 
   Последовательности режимных моментов:  до 9 месяцев – кормление-бодрствование – сон, с 9 месяцев возможно кормление– сон–бодрствование;
   

 II. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ребенка заключается в назначении комплекса массажа, гимнастики и  закаливания, в соответствии с возрастом ребенка и состоянием здоровья. Значение физического воспитания для здоровья и развития ребенка 1-го года жизни заключается в том, что оно оказывает стимулирующее влияние на жизненно-важные функции организма (ЦНС, дыхание, кровообращение, пищеварение, кроветворение, иммунитет).   

Массаж, гимнастика (МГ) назначаются каждому здоровому ребенку, начиная с 1,5 – 2 – месячного возраста, противопоказаний к их назначению здоровому ребенку нет.

Гимнастика включает  группы упражненений:

Пассивные упражнения – использование естественной двигательной фазы мускулатуры ребенка: сгибание и разгибание конечностей, не применяются до 3 месяцев из-за гипертонуса сгибателей. После 3-х месяцев вводят пассивные упражнения для рук, после 4-х месяцев – для  ног.

Рефлекторные упражнения рассчитаны на движения по типу безусловных двигательных рефлексов (в положении на весу, на животе ребенок до 4-х месяцев отклоняет голову назад, после 4-х месяцев – вперед) .

Пассивно-активные упражнения, упражнения, выполняемые с помощью взрослого.

Массаж – один из видов пассивной гимнастики. Пять основных приёмов массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация.

Закаливание – это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям внешней среды. С целью закаливания используют естественные природные факторы: воздух, солнце, вода, и их комбинированное воздействие. Закаливание необходимо начинать с 1-го дня жизни, проводить ежедневно и непрерывно во все времена года, постепенно увеличивая силу раздражающего воздействия и длительность процедуры. Скорость перехода от менее сильных воздействий к более сильным определяется состоянием ребенка, его р-ей на раздражение.

---

Методы закаливания:

1. 
   Закаливание воздухом:
   

а) Поддерживать t в помещении

б) Организовать прогулки на воздухе    1-2 раза в  день

в) Организовать обязательный сон на воздухе

г) Проводить воздушные ванны во время пеленания, массажа, гимнастики

2. 
   Закаливание водой:
   

а) Проводить умывание ребенка при t воды

б) Проводить общие ванны

в) С 6 мес. до года проводить обтирания фланелевой рукавичкой сухой, затем влажной водой по 7-10 дней

г) С 1 года проводить общее обливание: после прогулки и перед ночным сном

3. 
   Закаливание солнечными лучами: организовать пребывание летом под рассеянными лучами солнца   2-3 раза в день
   

 

Назначение рекомендаций по ФИЗИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ ребенка:

 По массажу и гимнастике:

1. 
   Уточнить возраст, состояние здоровья ребенка;
   
2. 
   Определить соответствующий возрасту  комплекс массажа и гимнастикии соответствующие воспитательные задачи (по таблице стандартов):
   
3. 
   Обучить мать выполнению рекомендованных упражнений и правилам проведения МГ:
   

а) проводить МГ при t  20-22 градуса на столе, покрытом сложенным вчетверо байковым одеялом, клеенкой и пеленкой

б) проводить один раз в день за 45 минут до кормления или через 45 минут после

в) перед проведением ребенка раздеть (тело должно быть теплым)

г) во время проведения занятия:

– разговаривать с ребенком, использовать игрушки,

– все движения делать ритмично и плавно, повторяя каждое движение 2-3 раза

– следить за реакцией ребенка (при отрицательной реакции процедуру прервать и успокоить ребенка), не допускать его переутомления.

По закаливанию:

1. 
   Выделить группу закаливания ребенка:
   

1-я группа – здоровые дети, редко болеющие, ранее закаливаемые, применяют все мероприятия закаливания;

2-я группа – здоровые дети,  реконвалесценты (после острых заболеваний) и ранее не закаливаемых детей, применяют щадящие мероприятия;

3-я группа – дети с хроническими заболеваниями, применяют специальные мероприятия;

2. 
   Составить схему закаливания(по таблице стандартов), используя различные методы методы закаливания;
   
3. 
   Обучитьмать проведению  закаливания ребенка: обеспечить популярной литературой, показать маме и проверить может ли она самостоятельно выполнять  методики закаливания ребенка.
   

---

 III. Назначение ВОСПИТАТЕЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ (ВВ):

• 
  уточнить возраст, состояние здоровья ребенка;
  
• 
  определить соответствие линий развития возрасту; лечебное дело: группу и степень НПР по линиям развития:
  

Диспансеризация

Минздрав опубликовал проект нового приказа о медосмотрах детей. После его утверждения, приказы, действующие на данный момент, утратят силу. Это касается приказов: № 514 от 10 августа 2017 года № 410н от 3 июля 2018 года № 396н от 13 июня 2019 года № 1235н от 19 ноября 2020 года (пункт 6) Новый приказ вступит в силу с 1 сентября 2021 года и будет действовать до 1 сентября 2027 года. Новый порядок медицинских осмотров несовершеннолетних содержит: Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (приложение № 1); Учетная форма № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» (приложение № 2); Порядок заполнения учетной формы № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» (приложение № 3); Форма статистической отчетности № 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» (приложение № 4); Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности № 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» (приложение № 5).

Сестринское дело как профессия

План

1. 
   Определение СД
   
2. 
   Лечебное и СД
   
3. 
   Проблемы СД
   
4. 
   Миссия, цели, задачи СД
   
5. 
   Причины возрастания  роли м/с в современных условиях
   
6. 
   Реформа сестринского образования
   

СД как самостоятельная профессия зародилась в середине прошлого века.  Содержание его менялось на протяжении времени  также,  как менялись запросы общества и условия жизни. Существует множество определений этого понятия, зависящих от конкретного  исторического периода, социально-экономического уровня, географического положения данной страны и от многих других факторов, в т.ч., от личных взглядов и опыта человека, дающего определение термина.

Первое определение СДдала Ф. Найтингейл в 1859 г. (ей принадлежит честь создания профессии медицинской сестры):  «СД – это действия по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».

Цель  сестринского ухода формулировалась так: «Создать для пациента наилучшие условия для активации его собственных сил».

Ф. Найтингейл считала, что СД отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний.  Если врачебное дело – это распознавание, лечение и профилактика болезней, то СД – это выявление проблем, связанных со здоровьем или вызвавших заболевание пациента,  и квалифицированная помощь при  их решении или в смягчении их остроты.

---

Смотрите также файлы

• 1. Говоря про проецирование прямой на две и три плоскости, можно сказать, что прямая определяется.docx

• Упражнения по спасению и эвакуации пострадавших.docx

• С какими трудностями, на ваш взгляд, может столкнуться психолог в работе с кризисными или экстремальными ситуациями Напишите эссе об этом.docx

• Рабочая программа по математике ориентирована на учащихся 6 класса и реализуется на основе следующих документов l. Федеральный закон от 29. 12. 2012 273фз Об образовании в Российской Федерации.doc

• Модуляция и отклонения в тональности второй степени родства.docx