Файл: права и законы шпора.doc

Принцип: сохранение здоровья явл личным делом каждого. Население несет полностью все расходы за мед помощь. Х – но в стране преввалируют расходы на прямые мед услуги.

Характерные черты: Широкий выбор услуг; Нет очередей; Доступность специальной медицинской помощи; Должное внимание к пациенту.

Но:

Высокая стоимость медицинской помощи; Низкая доступность для бедных; Не оказывается помощь на дому; Нет профилактики; Диспропорция между специалистами и врачами общей практики.

Есть частное медицинское страхование – покупается страховой полис – тогда при оказании помощи он заплатит только часть. Есть учреждения, которые содержаться на благотворительные средства – но там будет оказано только симптоматическое лечение. Работают частнопрактикующие врачи – групповая практика – несколько врачей снимают помещение.

14. Здоровье- состоянее полного физич, душевного и соц. благополучия, а не только отсутствие болезней и физич. дефектов. 20% - наслед-ть; 20% - соц. среда; 10% - здрх; 50% - образ жизни.

Показатели: демографические; заб-ти; инвал-ти; физич. развития.

15. Профилактика – это составная часть медицины, это система государственных общественных, медицинских участий и усилий самого населения, которые направлены на укрепление здоровья, предупреждение факторов риска.

Виды, уровни, особенности профилактики на современном этапе:

По состоянию здоровья различают (наличие факторов риска, заболевания у населения):

Первичная профилактика – это система мер, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Она носит наступательный характер. Основа – соц. П.

Ее задачи:

а) активизация защитных сил организма;

б) предупредить отрицательное воздействие факторов риска на здоровье человека.

Вторичная профилактика – это комплекс медицинских мероприятий. Она носит оборонительный характер.

Третичная профилактика – элемент вторичной – реабилитация больных инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности.

Уровни профилактики

Государственный – законодательные меры, повышение материального положения людей, культурного уровня.

Общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, условия труда.

Семейный уровень – члены семьи, чтоб были здоровы.

Индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье.

Особенности профилактики:

-Она направлена на укрепление здоровья, а не только предупреждение болезни.

-Усиление общественной направленности профилактики.

-Интегральность (целостность) профилактики.

Национальная комплексная программа профилактики

Ее принял Совет Министров. Она основана на мерах по преодолению факторов риска, формированию здорового образа жизни.

Программы делятся на:

Территориальные;

Отраслевые.

Требования к программам:

а) определение темы программы;

---

б) конечная цель ее;

в) задачи программы;

г) контроль за программой.

Структура программы:

Мероприятия по охране окружающей среды – здоровье и окружающая среда:

Производство, условия труда и здоровье человека;

Образ жизни и здоровье человека;

Повышение качества и эффективности медицинской помощи населению и совершенствование управления.

16. Профилактическая работа поликлиники выражается в проведении осмотров в целях раннего выявления заболеваний, в диспансерном обслуживании больных, выполнении противоэпидемической и санитарно-просветительной работы. Ее характеризуют следующие основные показатели:

1) полнота охвата соответствующих контингентов диспансерным наблюдением;

2) снижение заболеваемости, длительности нетрудоспособности, инвалидности и летальности среди диспансерных больных;

3) охват населения иммунизацией против острых инфекционных и эпидемических заболеваний;

4) выполнение плана санитарного просвещения среди населения.

Учет и обследование населения с целью оценки здоровья и отбора контингента для постановки на диспансерный учет.

Учет населения идет по каждому участку средним медработником. По данным о населении участка проводят профосмотры : предварительные, периодические, целевые.
Предварительные: соответствие работы (профессии) и состояния здоровья (прямые показания к данной профессии).
Периодические – проводятся в установленные сроки определенным группам населения (рабочие с вредными условиями труда, декретированные контингенты, дети до 14лет, подростки, юноши допризывники, учащиеся техникумов и студенты ВУЗов, инвалиды, беременные, воины-интернационалисты, пострадавшие от аварии на ЧАС).
Целевые – проводятся для выявления определенных заболеваний (туберкулез, сифилис и другие).
Осмотры: массовые (среди работающих, учащихся). Они сочетают периодический и целевой осмотры.
индивидуальные (в ЛПУ при обращении), при активном вызове лиц на диспансерный осмотр, при посещении на дому.

17. Заболеваемость характеризует распространенность болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года среди населения в целом или отдельных его групп (возрастных, социальных).

Первичная заболеваемость – это частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваемости.

Общая заболеваемость – это частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.

Патологическая пораженность – это частота случаев всех видов патологических состояний, т. е. заболеваний острых и хронических, преморбидных состояний, выявленных при проведении единовременных обследований и проф. осмотров.

---

Социально-гигиеническая значимость заболеваемости:

1. Заболеваемость – это критерий здоровья населения;

2. Данные о заболеваемости необходимы для правильной организации работы врача, ЗО в целом (планы работы разрабатываются);

3. На основе заболеваемости определяются потребности в различных видах медицинской помощи и разрабатываются нормативы оказания медицинской помощи, услуг;

4. Слежение за структурой заболеваемости позволяет правильно вести политику подготовки медицинских кадров;

5. Показатели заболеваемости используются в качестве оценки качества и эффективности лечебно-профилактических мероприятий и служат для оценки работы врача и ЗО в целом.

Система государственного учета заболеваемости:

На основе учета операторской документации, которая предоставляется в организационно-методических кабинетах формируются годовые отчеты (форма № 12), по району, городу, республике  отдел статистики МЗ  министерство статистики и анализа.

Современные тенденции заболеваемости населения РБ и мира

1. Уровень общей заболеваемости – 136 т. на 100000 населения и уровень первичной заболеваемости 77 тыс. на 100000.

2. Наличие в заболеваемости городского и сельского населения различий:

• Пониженная обращаемость к врачу;

• Далеко врач;

• Не полный учет;

• Уровень врачей ниже в селе.

Заболеваемость в селе ниже, чем в городе.

3. Заболеваемость зависит от возраста (дети первых трех лет жизни), после 16 лет – подъем уровня заболеваемости. Высокий уровень к 60 годам и дальше повышается.

4. Заболеваемость зависит от пола (у женщин – эндокринные, у мужчин – язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда)

5. Рост заболеваемости в динамике.

Структура первичной и общей заболеваемости отличается. (взр)

Первичная – 1 место – болезни органов дыхания

2 место – травмы и отравления

3 место –костно-мышечной системы и соед. ткани

4 место –НС и органов чувств

Общая заболеваемость: 1 место –органов дыхания

2 место = кровообращения

3 место – нервной системы и органов чувств

4; 5 места – костно-мышечной системы и соед. ткани; ЖКТ.

18. Инвалидность населения как медико-социальная проблема.

Инвалидность – соц. недостаточность, обусловленная нарушением здоровья со стойким нарушением ф-ий орг-ма, приводящ. к нарушению жизнедеятельности и необходимостью соц. защиты.

В 1992 г. был принят закон о защите инвалидов в РБ.

Инвалид – лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие физических или умственных недостатков нуждается в социальной защите.

Жизнедеятельность – это интегрированный процесс, который включает способность человека к обучению, общению, ориентации, контролю себя.

Критерии инвалидности – ограничение жизнедеятельности

1. Инвалидность – отражение тяжелой патологии и показатель общей смертности будет возрастать.

2. Возрастает число лиц трудоспособного возраста, которые становятся инвалидами.

3. Экономическая значимость инвалидности: государство несет расходы на пенсии, протезирование, обеспечение транспортом, трудоспособность утрачивают.

---

Изучение и оценка уровня инвалидности.

С 1993 года начала действовать государственная статистическая отчетность по инвалидности.

4 отчетных формы: 1 – первичная инвалидность;

2 – отчет по переосвидетельствованию инвалидов;

3 – инвалиды, которые нуждаются в реабилитации;

4 - инвалидность по территориальному признаку.

Отчетность формируется на основе первичной инвалидности. Основной учетный документ – статистический талон учета экспертной и консультационной деятельности МРЭК. 4 формы на уровне области, БелНИЧЭТ и ОТ – по республике, банк данных по инвалидности населения РБ. На основе этого банка рассчитываются показатели инвалидности:

1. % инвалидов среди нас:

Чило инвалидоа на 1 января текущего года х 100%

Численность населения на 1 янв. этого года

(РБ – 4)

Особенности инвалидности в РБ Особенности инвалидности в РБ:

510000 из них 29000 детей. Ежегодно в РБ появляется 25000.

В 2007 г. 67 на 10 тыс. населения – показатель первичной инвалидности; < 17 лет- 17 на 10 тыс.

1. Увеличение доли трудоспособного возраста (26% от общего числа – в 1993 г. сейчас 50%)

2. Особенности структуры:

1. ВПР

2. НС и орг. чувств

3. психическ. бол-ни

Эти же болезни "лидируют" и в структуре инвалидности населения трудоспособного возраста, хотя на 3-е место здесь вышли травмы.

3. По тяжести – II > III > I

4. Городские жители преобладают среди впервые выявленных инвалидов.

5. Инвалиды с детства (13 тыс. у нас в РБ, больше 50% - дошкольного возраста

• врожденные аномалии

• болезни нервной системы

• психические расстройства

• новообразования

19. Охрана здоровья матери и ребенка — это система государст­венных и общественных мероприятий, направленных на укрепле­ние и охрану их здоровья, позволяющих женщине совмещать ма­теринство и воспитание детей с участием в производственной и общественной жизни.

СИСТЕМА ОМД В БЕЛАРУСИ

В Беларуси создана стройная система оказания медицинской помощи женщинам и детям. В городах и сельской местности им обеспечивается своевременная квалифицированная и специали­зированная помощь. Функционируют (1998) 20 самостоятельных родильных домов в городах и 136 родильных отделений в район­ных больницах. Для оказания медицинской помощи роженицам и родильницам развернуто 6850 коек, а для оказания гинекологиче­ской помощи женщинам — 5540 коек. Для стационарного лече­ния больных детей имеется 6000 коек. Амбулаторно-поликлини-ческую помощь детям и матерям обеспечивают 347 детских по­ликлиник и 330 женских консультаций. В них работает 4470 вра­чей-педиатров и 2400 врачей акушеров-гинекологов.

РУКОВОДСТВО СЛУЖБОЙ ОМД

Руководство службой ОМД на уровне республики осуществ­ляется министром здравоохранения и его заместителем по лечеб­ным вопросам. В министерстве имеется отдел ОМД, где работа­ют главные специалисты: главный педиатр и главный акушер-гинеколог. На них возложена персональная ответственность за организацию медицинской помощи детям и матерям на террито­рии республики.

---

На уровне области имеются главные акушер-гинеколог и пе­диатр, в крупных городах областного подчинения в горздравотделах введены такие же должности.

В ЦРБ предусмотрена штатная должность районного педиат­ра, а функции внештатного районного акушера-гинеколога воз­ложены на заведующего соответствующим отделением ЦРБ.

В районах с численностью населения 70 000 человек и более введена должность заместителя главного врача ЦРБ по родо­вспоможению и детству вместо штатной должности районного педиатра.

Охрана материнства и детства включает два основных разде­ла — акушерско-гинекологическую помощь (родовспоможение) и лечебно-профилактическую помощь детям.

Этапы:

1. оказание помощи жен вне бер-ти; 2. антенатальная охрана; 3. интранотальная охрана; 4. охрана новор-ых; 5. охрана в дошкольн период; 6. преддошкольн п-д;

20. Организация акушерско-гинекологической помощи.

Охрана здоровья матери и ребенка—это система государственных и общественных мероприятий, направленных на укрепление и охрану их здоровья, позволяющих женщине совмещать материнство и воспитание детей с участием в производственной и общественной жизни.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных учреждениях амбулаторно-поликлинического или стационарного типа. Номенклатура этих учреждений определяется приказом министра здравоохранения. В областных центрах, крупных городах основными из них являются родильные дома, женские консультации, родильные и гинекологические отделения общих больниц, гинекологические больницы, самостоятельные женские консультации, женские консультации или гинекологические кабинеты, входящие в состав поликлиник или МСЧ промышленных предприятий.

В сельской местности акушерско-гинекологическая помощь оказывается в родильных (гинекологических) отделениях областных, районных и центральных районных больниц, сельских участковых больницах или амбулаториях и на ФАПах.

Учреждения: роддом, родильные отделения общих больниц, женская консультация, гинекологические больницы, которые создаются в больших городах; НИИ акушерства и гинекологии, санатории для беременных, гинекологических больных, матери и ребенка; медико-генетические консультации (профилактика, раннее выявление различных наследственных заболеваний); консультация «Семья и брак»; ФАП – 1-ая медицинская помощь.

Геникологич. заб-ть: 1. хрониз. заб-ти гениталий; 2. хрониз. сомат. заб-ий; 3. венерич. проблемы.

21. Проблемы здоровья детского населения.

Заболеваемость зависит от возраста (дети первых трех лет жизни), после 16 лет – подъем уровня заболеваемости. Высокий уровень к 60 годам и дальше повышается.

Рост заболеваемости в динамике.

Первичная заболеваемость

дети-170 тыс. на 100 тыс.

подростки – 110 тыс. на 100 тыс.

Общая заболеваемость:

---