Файл: права и законы шпора.doc

- расчета потребности населения в медицинских кадрах.

Различают 3 типа возрастной структуры населения:

- прогрессивный,

- ста­ционарный

- регрессивный.

В основу классификации положена возможность участия населении

я в воспроизводстве. Все население разделено на 3 возрастные группы:

I группа - 0-14 лет, дофертильный возраст;

II группа - 15-49 лет, фертильный возраст;

III группа - 50 лет и более, постфертильный возраст.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше определяется тип возрастной структуры населения.

Прогрессивным типом возрастной структуры населения считается тип, где доля детей в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

Регрессивный тип возрастной структуры населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц в возрасте от 0 до 14 лет.

Стационарным называется тип, при котором доля детей от 0 до 14 лет равна доле лиц в возрасте от 50 лет и старше. Прогрессивный тип возрастной структуры населения обеспечивает дальнейшее увеличение численности насе­ления, регрессивный угрожает нации вымиранием.

В Республике Беларусь в 2001 году отмечался регрессивный тип возрас­тной структуры населения, так как удельный вес I группы составлял 18,3%, а III группы - 28,9%. Для развивающихся стран характерен прогрессивный тип воз­растной структуры населения.

27, 28. Динамика – движение населения.

Естественное движение. Изменение численности и состава населения в результате процессов рождаемости и смертности. Для характеристики используются 4 основные группы показателей:

1. Показатели рождаемости;

2. Показатели смертности;

3. Показатели естественного прироста населения;
   Показатели относительного прироста населения;
   Показатели абсолютного прироста населения;

4. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

5. Младенческая смертность.

Механическое движение населения. Механическое движение населения происходит в результате миграцион­ных процессов. Слово миграция от латинского migratio (migro ~ перехожу, пе­реселяюсь). Таким образом, миграция населения - это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Один из основных при­знаков миграции - пересечение административных границ территории (госу­дарства, области, города и т.д.)

Основные критерии классификации миграций - направление миграции, степень ее организации, причины, временной признак.

По направлению потоков миграцию подразделяют на два вида: внешнюю и внутреннюю.

Внешние миграции сопряжены с пересечением государственной границы. Они в свою очередь делятся на:

- эмиграцию - выезд граждан из своей страны,

- иммиграцию - въезд в страну на проживание граждан другой страны.

В мировом сообществе внешние миграции оказывают значительное влия­ние на изменение численности населения. Кроме того, внешние миграции при­водят к смешению различных этнических групп населения, в результате чего возникают новые нации и народности.

---

Для формирования населения нашей страны внешняя миграция играет неглавную роль. В последние годы идет незначительное нарастание миграци­онных процессов (за счет беженцев из бывших союзных республик), носящих проблематичный характер, и приводящих к росту социальной напряженности, безработице, преступности, увеличению эпидемиологической опасности и за­носу инфекции, росту заболеваемости коренного населения. Для ряда зарубеж­ных стран, в частности США, Германии, Великобритании, ЮАР, она служит источником пополнения населения и трудовых ресурсов.

Внутренние миграции происходят в пределах государственных границ. К ним относятся межрайонные перемещения, а также переселение населения из села в город, что является важной частью процесса урбанизации.

По причинам миграции делятся на добровольные (трудовые, рекреацион­ные, культурно-бытовые и т.д.) и вынужденные (депортация или насильствен­ное перемещение, беженство).

По времени перемещения все виды миграций подразделяется: на безвоз­вратную (т.е. с постоянной сменой места жительства) и возвратные (периодиче­ские). Периодические миграции могут быть сезонные (перемещение в опреде­ленные периоды года); маятниковые (регулярные, ежедневные, еженедельные поездки к месту работы или учебы и т.д. за пределы своего населенного пункта или района города) и нерегулярные (в отпуск, командировку и т.д.).

Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов здравоохранения, а именно:

- процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пе­ресмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети меди­цинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности насе­ления, влияет на эпидемическую обстановку региона и т.д.;

- маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуа­ций, травматизма;

- сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреж­дений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения.

29,30, 31. Общие и специальные показатели рождаемости.Основные причины снижения рожд.

Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе кото­рого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Кроме биологических факторов на уровень и ди­намику рождаемости влияют социально-экономические, исторические, куль­турные и другие факторы.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости (crude birth rate)рассчитывается по формуле:

Согласно оценочным критериям, предложенных экспертами ВОЗ, уровень общего коэффициента рождаемости до 15%о оценивается как низкий, от 15 до 25%о - средний, свыше 25%о - высокий. Отсюда вытекает, что уровень рождаемости в Республике Беларусь низкий 2006 году составил 9,9%о (в 2007г.-10,2%о).

---

Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представле­ния об интенсивности процесса деторождения, пригоден лишь для приблизи­тельной, грубой характеристики и оценки явления, которое в значительной сте­пени зависит от социально-демографической структуры населения.

Устранить влияние половой и частично возрастной структур населения позволяет специальный показатель - коэффициент плодовитости (КП). При его расчете в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не об­щая численность населения, а численность женщин в возрасте 15-49 лет. Этот возрастной интервал называется репродуктивным или плодовитым (фертильным) периодом женщины:

Коэффициент плодовитости • (фертильности)

Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:

Особую группу среди специальных показателей рождаемости составляют показатели воспроизводства. К ним относятся: коэффициент суммарной рождаемости (общий коэффициент фертильности(В РБ – 1,4; для N должно быть 2-2,5), брутто-коэффициент, нетто-коэффициент.

Брутто-коэффициент воспроизводства («грязный», «неочищенный» ко­эффициент) показывает число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15-49 лет).

Нетто-коэффициент воспроизводства («чистый», «очищенный» коэффициент, net reproduction rate) показывает число девочек, достигающих половозрелого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Этот коэффициент характеризует степень замещения поколения жен­щин их дочерями и представляет обобщенную характеристику не ближайших перспектив роста населения, а уровней рождаемости и смертности в данный период. По нетто-коэффициенту судят о типе воспроизводства населения. Вы­деляют три типа воспроизводства:

- расширенное, если нетто-коэффициент больше 1;

- простое, если нетто-коэффициент равен 1;

- суженное, если нетто-коэффициент меньше 1.

В РБ коэффициент нетто = 0,7.

Причины уменьшения рождаемости:

Индустриализация и урбанизация  приводят к переходу от аграрного, семейно-группового типа хозяйствования к индивидуализированному типу хозяйствования.

Социальное положение женщины(директор, депутат, зав. Отделом – рожать некогда)

Материальное благосостояние (нет квартир, стабильных заработков, еще + учеба, работа).

Снижение рождаемости

Снижение рождаемости в сельской местности

Рост числа разводов и рождение детей вне браков (в Минске – из 100 женщин 270 вступают в брак за 2 месяца до рождения ребенка).

32.Смертность населения.

Смертность наряду с рождаемостью - важнейший показатель естествен­ного движения населения. Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доми­нирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, обра­зования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.

---

Общий показатель смертности:

По оценочным критериям ВОЗ уровень смертности до 9%о считается низким, от 9 до 15%о - средним, свыше 15%о - высоким. В Республике Беларусь этот показатель оценивается как средний, его уровень в 2005 году составил 14,5%о.

Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения.

Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи.

Основными причинами смерти населения Беларуси являются 1. болезни системы кровообращения;

2. новообразования; 3. несчастные случаи, травмы и отравления; 4. симптомы и неточно обозначенные состояния.

33. Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности, особая роль принадлежит по­казателям, характеризующим смертность детей

Для характеристики детской смертности используются следующие пока­затели:

1. Младенческая смертность, включающая:

- неонатальную смертность;

- постнеонатальную смертность;

- перинатальную смертность («смерть вокруг родов»),

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

34. Младенческая смертность (смертность детей первого года жизни) - один из важнейших критериев состояния здоровья населения. Отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические ус­ловия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.

На младенческую смертность оказывает влияние комплекс социальных и биологических факторов. Важнейшими биологиче­скими факторами являются: возраст родителей, пол ребенка, ко­личество предыдущих детей в семье, интервал между родами, масса тела при рождении, доношенность. К числу социальных факторов относятся: образ жизни и условия работы беременной, уровень санитарной культуры матери, характер жилищно-бытовых условий, семейное положение, наличие вредных привы­чек, несоблюдение правил вскармливания и ухода за ребенком, качество и доступность акушерской и педиатрической помощи и др.

Младенческая смертность является своеобразным индикатором, наиболее полно определяющим социальное благополучие общества. Этот показатель характеризует эффективность социальной политики государства по охране здоровья женщин и детей. Основное значение имеют мероприятия по повышению качества антенатальной охраны плода, которые должны способствовать снижению врожденных пороков и перинатальной патологии. Важная роль в профилактике младенческой смертности отводится медико-генетическому консультированию и выполнению государственных профилактических программ по охране здоровья населения.

---

Одним из важных показателей развития здравоохранения является показатель МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ, который характеризует количество умерших детей от 0 до 1-го года жизни и рассчитывается по формуле:

число умерших детей на 1-ом году жизни _{X 1000}

число родившихся живыми

Уровень младенческой смертности оценивается по критериям ВОЗ: низким считается уровень менее 30%о, средним — 30— 50%о, высоким — более 50%о.

В РБ младенческая смертность в составила 6,2 %о (до мая 2007-5,8%о)

Ее структура:

1 место - состояния возникающие в перинатальном периоде,

2 место - врожденные аномалии развития,

3 место - грипп, ОРВИ, пневмонии,

4 место - прочие заболевания.

35 ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ, который рассчитывается по формуле:

число детей, родившихся мертвыми +

число детей, умерших от 0 до 7 дня _{X 1000}

число зарегистрированных новорожденных, родившихся живыми и мертвыми

В РБ перинатальная смертность составила 4,9%о.

Структура: 1.внутриматочная гипоксия плода, на 2 - респираторный дистресс-синдром, на 3 - внутриутробное инфицирование, на 4 - врожденные аномалии развития, на 5 - причины, связанные с родовым травматизмом.

36. Неонатальная смертность

Поскольку наибольшее число детей первого года жизни умирает в период новорожденноети, рассчитывается показатель неонатальной смертности, т.е. смертности детей в первые 27 дней жизни ребенка (точнее 27 дней 23 часа 59 минут). В Беларуси показатель неонатальной смертности составляет 2,8%о. В свою очередь младенческая смертность включает в себя НЕОНАТАЛЬНУЮ СМЕРТНОСТЬ от 0 до 28-и дней, которая рассчитывается по формуле:

число детей умерших от 0 до 28 дней _{X 1000}

число родившихся живыми

Неонатальную смертность составляют: РАННЯЯ И ПОЗДНЯЯ неонатальная смертность.

Ранняя неонатальная смертность от 0 до 7-го дня жизни и рассчитывается по формуле:

число детей умерших от 0 до 7 дня _{X 1000}

число детей родившихся живыми

В РБ она равна – 1,6%о. Структура ранней неонатальной смертности выглядит следующим образом:

1 место - СДР;

2 место -асфиксии;

3 место – аномалии развития;

Поздняя неонатальная смертность с 7 до 28 дня, которая составила 1,2 %о. Структура: 1.ВУИ, сепсис. 2. ВПР.

37. Материнская смертность

К демографическим показателям, уточняющим общий коэф­фициент смертности, относится также материнская смертность. Она имеет невысокий уровень и поэтому не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию. Вместе с тем этот показатель отражает деятельность органов и учреждений по охране материнства и детства в регионе.

Показатель материнской смертности рассчитывается по формуле

число женщин, умерших во время беремен­ности, + умершие

во время родов + умершие в после­родовом периоде, включая 42 дня после родов _X 100000

число детей, родившихся живыми за год

Уровень материнской смертности в Республике Беларусь в последние годы составлял 17,5 на 100 000 детей, родившихся живыми. Материнскую смертность в республике в 80% случаев вызывают непосредственно акушерские причины (внематочная беременность, аборты вне лечебного учреждения, кровотечения и др.) и 1/5 — причины, косвенно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания).

---