Файл: права и законы шпора.doc

дети: 190 тыс. на 100 тыс.

подростки: 150 тыс.на 100 тыс.

Структура первичной и общей заболеваемости отличается(дети/подростки)

Первичная – 1 место –болезни органов дыхания / болезни органов дыхания

2 место – травмы и отравления / травмы и отравления

3 место – инфекционные и паразитарные / болезни ПЖК

Общая заболеваемость: 1 место –органов дыхания

2 место – НС и органов чувств

3 место – органов пищеварения

4; 5 места – псих. расстройства; травмы и отравления.

22. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению.

В соответствии с номенклатурой различают следующие типы и виды учреждений здравоохранения.

1. Лечебно-профилактические учреждения:

а) больничные: республиканская, городские, областные, районные, участковые, детские, специализированные и др.;

б) амбулаторно-поликлинические: поликлиники (для взрослых и детские), амбулатории, стоматологические поликлиники (для взрослых и детские), медико-санитарные части, здравпункты (врачебные, фельдшерские). Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается также поликлиническими отделениями объединенных больниц, диспансеров, а также женскими консультациями;

в) диспансеры: онкологические, наркологические, психоневрологические, кардиологические, кожно-венерологические, эндокринологические, противотуберкулезные, радиационной медицины;

г) охраны материнства и детства: родильные дома, женские консультации, медико-генетические консультации, детские ясли, дома ребенка, молочные кухни;

д) скорой медицинской помощи: больницы скорой медицинской помощи, станции (подстанции) скорой медицинской помощи, санитарная авиация;

е) станции переливания крови;

ж) санаторно-курортные: санатории, дома отдыха, пансионаты.

2. Санитарно-профилактические учреждения

а) санитарно-эпидемиологические: центры гигиены и эпидемиологии, дезинфекционные станции, санитарно-контрольные пункты;

б) санитарного просвещения: центры здоровья (республиканский, областные, городские).

3. Учреждения судебно-медицинской экспертизы.

4. Аптечные учреждения.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Лечебно-профилактичёская помощь городскому населению оказывается в поликлиниках, больницах, родильных домах, консультациях, диспансерах, медико-санитарных частях, здравпунктах, санаториях.

Основными принципами организации лечебно-профилактической помощи являются:

• единство профилактики и лечения;

• общедоступность, высокий уровень квалификации медицинских работников;

• максимальное приближение медицинской помощи к населению — развитие всех звеньев первичной медико-санитарной помощи;

• преемственность в работе, единство стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи;

• лечебно-профилактическое обслуживание рабочих предприятий по преимущественному принципу;

• диспансерный метод работы.

---

Профилактическая деятельность является важнейшей для работников лечебно-профилактических учреждений. Она позволяет выявлять взаимосвязь - патологических отклонений в состоянии здоровья человека с факторами внешней среды, социально-бытовыми, социально-трудовыми. В системе медицинского обслуживания населения профилактическое направление выражается прежде всего в диспансеризации больных и здоровых.

Диспансерный метод является ведущим в организации лечебно-профилактической помощи населению. Он широко используется в деятельности медицинских учреждений и в работе врачей всех специальностей.

Лечебно-профилактическая помощь городскому населению организована по участковому принципу. Суть его состоит в том, что обслуживаемая поликлиникой территория делится на участки с определенным количеством человек. К каждому из этих участков прикрепляются участковые врачи и медицинские сестры, которые, постоянно общаясь с жителями участка, знают условия их жизни, что значительно облегчает лечебную и профилактическую деятельность.

Наиболее распространенными участками в городах являются территориальные: терапевтические — по обслуживанию взрослого населения; педиатрические — по обслуживанию детей. Кроме того, по участково-территориальному принципу строятся акушерско-гинекологическая и стоматологическая помощь. По этому же принципу работают все диспансерные учреждения.

23. Диспансерный метод.Применение в деятельности врача-педиатра.

Диспансеризация – это метод работы ЛПУ, заключающийся в активном динамическом наблюдении за состоянием здоровья населения, улучшения работоспособности населения, обеспечение правильного физического развития путем проведения комплекса санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Диспансерный метод используется в специальных учреждениях (специализированные диспансеры), общих ЛПУ (поликлиники, женские консультации, медсанчасти, сельские врачебные участки, ЦРБ). Это выполняет участковый врач и цеховой врач по медсанчасти. В городских поликлиниках созданы отделения профилактики.

Цель диспансеризации - сохранение и укрепление здоровья населения, повышение работоспособности и производительности труда работающих, увеличение активного долголетия людей

При проведении диспансеризации обеспечивается выполнение следующих задач:

1. Проведение ежегодных профосмотров, обязательных контингентов населения и других групп;

2. Выявление лиц с факторами риска и на ранних стадиях заболевания;

3. Активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска;

4. Обследование, лечение и реабилитация больных по мере их обращаемости;

5. Создание автоматизированных и нформационных систем и банков данных на население;

6. Разработка и выполнение целевых проектов в рамках программы CINDI.

7. изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний

8. формирование у населения стремления к здоровому образу жизни (первичная профилактика); активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний, своевременное лечение больных; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений

---

Диспансеризация больных преследует цели: снижение заболеваемости, инвалидности, сохранение трудоспособности, раннее выявление и активное наблюдение за больными.

В настоящее время в Беларуси проведение диспансеризации является важнейшей задачей лечащих врачей общей сети вне-больничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений - диспансеров. Функционируют следующие диспансеры: 5 кардиологических, 34 кожно-венерологических, 10 наркологических, 12 онкологических, 5 эндокринологических, 30 противотуберкулезных, 14 психоневрологических, 2 спецдиспансера.

При диспансеризации контингенты населения подразделяются на 2 группы. К первой группе относятся:

- лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья (дети, подростки, беременные женщины);

-лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;

- декретированные контингенты (пищевики, работники коммунальных служб, -бщественного и пассажирского транспорта, персонал детских лечебно-профилактических учреждений);

- спецконтингенты (лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

-инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты.

Ко второй группе относятся:

- больные хроническими заболеваниями;

- реконвалесценты после некоторых острых заболеваний (ангина, пневмония и др.);

- больные с врожденными заболеваниями и пороками развития.

Состоящих на диспансерном учете подразделяют на больных с компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсиро-ванным течением заболевания. Кратность осмотров определяется приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения.

24.. Организация специализированной лечебно-профилактической помощи населению (СМП).

1. Общие виды медицинской помощи (терапевт, хирург, гинеколог)

2. Основные виды специализированной медицинской помощи:

• псиатрия;

• фтизиатрия;

• неврология4

• кардиология и т.д.

3. Узкоспециализированные виды медицинской помощи (торакохир.,нейрохир.,гематология, аллергология, сексопатология);

4. Сверхузкоспециализированные виды (трансплантология, нейроопухоли).

Принцип многоуровнего оказания МП:

1 уровень – скорой медицинской помощи – СМП оказывается специализированными бригадами скорой, которая оказывают неотложную помощь. 40% - специализированные бригады.

2 уровень – амбулаторно-поликлиническая и территор. больничных учреждений. Здесь МП оказываются врачами поликлиник. Его задачи:

а) организация и проведение лечебно-консультативных приемов с целью выявления, лечения больных;

б) осуществление экспертизы нетрудоспособности, выявление нуждающихся в реабилитации, направление на МРЭК.

---

в) осуществляет диспансеризацию больных;

г) организационно – методическая работа и повышение квалификации врачей участковой больницы;

д) гигиеническое обучение больных.

3 уровень – консультативно – диагностических поликлиник и специализированных диспансеров – уточнение или установление диагноза. Они обеспечивают:

а) проведение консультаций;

б) проведение диагностических исследований;

в) выдача заключений о состоянии здоровья и дача рекомендаций;

г) осуществляет диспансеризацию больных.

Организация и содержание работы центров специализированной медицинской помощи

Центры СМП – это новая современная форма лечения обслуживания населения по оказанию узкой или сверхузкой медицинской помощи.

а) республиканские;

б) областные;

в) городские.

База – лечебное учреждение.

Задачи центра:

1. Научно-методическое и организационное руководство специализированной службой на данной территории;

2. Оказание высококвалифицированной СМП по данной узкой специализации;

3. Систематическая разработка и внедрение в практику современных медицинских технологий в области лечения больных;

4. Внедрение достижений науки в работу;

5. Проведение специализации и усовершенствование кадров по данной узкой специальности;

6. Анализ здоровья населения и разработка комплекса мероприятий по их профилактике.

Больные направляются в центры из ТМО учреждений в соответствии с показаниями. После обследования и лечения дается указание и рекомендации по ведению этих больных на местах. Есть больше 70 центров.

Центр состоит из:

• лечебно-профилактические учреждения;

• кафедры усовершенствования;

• научные подразделения.

25. Демография.Значение демографических данных для здравоохранения

Демография (греч. demos - народ, grapho - пишу; народоописание). Демография - наука о населении в его общественном развитии. Изучает численность, состав населения, миграционные процессы, воспроизводство населения и факторы, определяющие их.

На стыке общей демографии (преимущественно экономической) и ОЗЗ выделилась смежная научная область - медицинская демо­графия, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-медицинскими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного раз­вития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных на­правлениях:

1. Статика населения.

2. Динамика населения.

Значение демографии для ЗО:

Санитарно-демогафические показатели являются одним из вавжнейших критериев здоровья населения;

Численность и состав населения необходимо знать для анализа деятельности медицинских учреждений и отдельных врачей;

Планирование ЗО и планирование денежных средств невозможно без знания состава, численности населения и других демографических показателей;

---

Знание демографических процессов необходимо для разработки демографической политики государства.

Демографические процессы в Беларуси в последние годы можно охарактеризовать как негативные. Снижение воспроизводства населения, вызванное снижением рождаемости и ростом смертности. Суммарный коэффициент рождаемости составляет менее 1,3 ребенка на женщину при необходимом 2,15.

Наряду с убыванием численности деформируется и структура населения. Оно стареет. Наиболее остро эта проблема проявилась на селе (лица старше 60 лет составляют 30,6%). За 10 последних лет смертность мужчин выросла с 11,2 до 15,7, женщин — с 10,3 до 12,6 на 1000 населения. В течение последних лет в Беларуси регистрируется самый низкий уровень младенческой смертности (2006 г. — 6,2 на 1000 родившихся живыми).

26. Статика населения. Переписи населения, значение для органов здравоохранения.

Статика населения, т.е. численный состав населения на определенный момент времени. Он изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, со­циальные группы, профессия, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, религия, место жительства, географическое размещение, плотность населения и т.д. Основной метод изучения статики населения - пе­репись.

Перепись населения - научно-организованная статистическая операция с целью получения данных о численности, его составе и размещении.

Для переписей населения характерны следующие особенности:

всеобщ­ность; единая для всего населения программа;

поименность (при дальнейшей обработке данные обезличиваются);

непосредственное получение сведений (по самоопределению респондента, без предъявления документов);

личный опрос каждого жителя переписчиками;

строгое соблюдение тайны переписи.

Пере­пись проводится в период наименьшей миграции населения, т.е. в зимнее вре­мя, в середине месяца, в середине недели. Эксперты ВОЗ рекомендуют прове­дение переписей не реже 1 раза в 10 лет.

Переписи бывают:

всеобщие (когда сбор информацмм идет по каждому жителю)

выборочные (когда производитсясбор информации отдельных групп населения)

2 цели переписи:

военные цели (сколько человек поставить на границу – мужского накселения)

фискальные (налоговое обложение).

По результатам переписи можно судить о типах возрастной структуры населения.

Значение статики для практического здравоохранения

Показатели, характеризующие статику населения необходимы для:

- расчета показателей естественного движения населения;

- расчета показателей общественного здоровья населения;

- планирования и организации видов медицинской помощи населению;

- определения финансовых средств, выделяемых из государственного бюджета на здравоохранение;

- организации противоэпидемической работы в регионе;

- расчета показателей, характеризующих деятельность органов и учреж­дений здравоохранения, врачей;

---