Файл: Test.doc

г) инвазия и персистенция микроорганизмов;

д) дисбаланс в системе перекисного окисления липидов – антиоксидантная защита биологических

мембран.

013. Какой из перечисленных синдромов наиболее важен для постановки

диагноза пневмонии?

а) Синдром ателектаза.

б) Синдром инфильтративного уплотнения.

в) Синдром экссудативного плеврита.

г) Интоксикационный синдром.

д) Бронхитический синдром.

014. Для синдрома инфильтративного уплотнения характерны все

признаки, кроме:

а) притупления перкуторного звука;

б) крепитации;

в) ослабления голосового дрожания;

г) бронхиального дыхания;

д) влажных мелкопузырчатых хрипов.

015. Какое суждение неверно в отношении профилактики

нозокомиальной пневмонии?

а) Мытье рук медицинского персонала или смена перчаток при контакте с разными

больными.

б) Изоляция больных, инфицированных высокорезистентными микроорганизмами.

в) Тщательная санация вентиляционных трубок при проведении ИВЛ.

г) Для энтерального питания следует использовать питательные трубки с большим, а не с

малым диаметром.

д) Следует воздержаться от назначения антибиотиков и блокаторов Н₂-рецепторов

больным с высоким риском развития внутрибольничной пневмонии.

016. К мерам личной профилактики пневмоний относятся:

а) санация очагов инфекции;

б) снижение избыточной массы тела;

в) уменьшение потребления поваренной соли;

г) исключение влияния стрессорных факторов на организм;

д) исключение жаренной, жирной пищи из рациона питания.

017. У больного: грудная клетка нормальной формы, смещения

средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы

и отчетливая крепитация. Ваш предварительный диагноз?

а) Лобарная пневмония.

б) Эмфизема.

в) Пневмоторакс.

г) Бронхоэктазы.

д) Фиброз легкого.

018. Укажите основной рентгенологический признак долевой пневмонии:

а) гомогенное затемнение соответственно доле;

б) картина ателектаза;

в) тяжистый легочной рисунок;

г) очаговые тени;

д) диффузное снижение прозрачности.

019. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все

факторы, кроме:

а) развития ателектаза;

б) сахарного диабета;

в) дефицита α₂-антитрипсина;

г) алкоголизма;

д) иммунодефицитных состояний.

020. Выберите возможные этиологические факторы плеврита:

а) бактериальные инфекции;

б) вирусные инфекции;

в) лекарственная аллергия;

г) ревматизм;

д) все выше перечисленное.

021. К невоспалительным поражениям плевры относятся все, кроме:

а) мезотелиомы плевры;

б) гидроторакса;

в) гемоторакса;

г) туберкулезного плеврита;

д) пневмоторакса.

022. Патогенетическим механизмом плеврита являются:

а) повышение проницаемости сосудов плевры с избыточным пропотеванием жидкости в

плевральную полость;

б) нарушение резорбции плевральной жидкости париетальной плеврой;

в) нарушение лимфооттока;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

023. Рентгенологическим признаком экссудативного плеврита является:

а) интенсивное затемнение в нижних отделах легочного поля с косой верхней границей и

смещением средостения в здоровую сторону;

б) интенсивное затемнение нижних отделов легочного поля со смещением средостения в

сторону поражения;

в) наличие полости в легком;

г) множественные очаговые и инфильтративные затемнения;

д) повышение прозрачности легочных полей.

024. Ведущим патогенетическим механизмом бронхоэктатической

болезни является:

а) инфицирование содержимого первичных бронхоэктазов;

б) инфицирование содержимого вторичных бронхоэктазов;

в) обтурация бронхов;

г) нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии газов;

д) повышение внутрибронхиального давления.

025.Наиболее информативным диагностическим методом при

бронхоэктатической болезни является:

а) спирография;

б) R-графия органов грудной клетки;

в) бронхография;

г) компьютерная томография;

д) бронхоскопия.

026. К инфекционным деструкциям легких относятся:

а) абсцесс легкого;

б) гангрена легкого;

в) все выше перечисленное;

г) ничего из перечисленного.

027. Патоморфологическим механизмом инфекционной деструкции

легких является:

а) инфильтрация легочной ткани;

б) некроз легочной ткани;

в) дистрофия легочной ткани;

г) спадение легочной ткани;

д) фиброз легочной ткани.

028. Наиболее значимыми этиологическими факторами инфекционных

деструкций легких являются:

а) аэробные микроорганизмы;

б) анаэробные неспорообразующие микроорганизмы;

в) вирусы;

г) грибы;

д) простейшие.

029. К факторам риска инфекционных деструкций легких относятся:

а) стоматологические заболевания;

б) алкоголизм;

в) бронхо-легочные заболевания;

г) сахарный диабет;

д) все выше перечисленное.

030. Какой путь проникновения микроорганизмов в легочную ткань

является наиболее значимым при инфекционных деструкциях легких?

а) Аэрогенный.

б) Аспирация содержимого ротовой полости.

в) Гематогенный.

г) Распространение инфекции с соседних органов.

д) Ничего из перечисленного.

031. Какой клинический признак НЕ характерен для I периода

инфекционных деструкций легких?

а) Фебрильная лихорадка.

б) Боль в грудной клетке.

в) Слабость.

г) Кашель с обильным отхождением гнойной мокроты.

д) Быстрое похудание.

032. Больной Б., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость, ознобы, повышение температуры тела до 40, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле; сухой кашель. Заболел внезапно 2 дня назад – повысилась температура тела, появились ознобы. Накануне принимал алкоголь в больших количествах. Страдает бронхиальной астмой, по поводу чего длительно принимает преднизолон. При объективном исследовании выявлено: больной занимает вынужденное положение на больном боку. Питание снижено. Черты лица заострены, выражение лица страдальческое. Кожа бледная, влажная. Температура тела 39,2. ЧДД 26 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа в подмышечной области усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры. ЧСС – 110 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Лабораторно: Нв – 117 г/л,

L – 12,4х10⁹/л, Э – 2%, Пя – 12%, Ся – 60%, лимфоциты – 20%,

моноциты – 6%, СОЭ – 32 мм/час; фибриноген – 6400 мг/л, С-РБ +++.

На R-грамме органов грудной клетки – интенсивное затемнение округлой формы диаметром 3 см с нечетким контуром в среднем легочном поле.

Ваш предположительный диагноз:

а) пневмония;

б) экссудативный плеврит;

в) абсцесс легкого, I период;

г) абсцесс легкого, II период;

д) бронхоэктатическая болезнь.

033. Какие аускультативные признаки характерны для I-го периода

инфекционных деструкций легких?

а) Бронхиальное дыхание.

б) Шум трения плевры.

в) Усиление бронхофонии.

г) Все выше перечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

034. Какой перкуторный звук характерен для I периода инфекционных

деструкций легких?

а) Тупой и притупленный.

б) Тимпанический.

в) Коробочный.

г) Ясный легочной.

д) Звук «треснувшего горшка».

035.Какие изменения можно выявить при пальпации грудной клетки в I

период инфекционных деструкций легких?

а) Усиление голосового дрожания.

б) Локальная болезненность.

в) Все выше перечисленное.

г) Ничего из перечисленного.

036. Какие изменения можно выявить при пальпации грудной клетки в I

период инфекционных деструкций легких?

а) Ослабление голосового дрожания.

б) Ригидность грудной клетки.

в) Повышенную эластичность грудной клетки.

г) Все выше перечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

037. Какие клинические проявления НЕ характерны для II периода

абсцесса легких?

а) Фебрильная лихорадка.

б) Острая боль в грудной клетке.

в) Ознобы.

г) Непродуктивный кашель.

д) Все выше перечисленные.

038. Какие клинические проявления характерны для II периода абсцесса легких?

а) Кашель с обильным отделением гнойной мокроты.

б) Снижение температуры тела.

в) Улучшение общего самочувствия.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

039. Какие изменения можно выявить при исследовании органов

дыхания во II периоде абсцесса легких?

а) Отставание пораженной половины в акте дыхания.

б) Тимпанический перкуторный звук.

в) Амфорическое дыхание.

г) Звучные крупно- и среднепузырчатые хрипы.

д) Все выше перечисленное.

040. Какие лабораторные признаки характерны для инфекционных деструкций

легких?

а) Лейкоцитоз.

б) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

в) Повышение СОЭ.

г) Анемия.

д) Все выше перечисленное.

041. Какие данные анализа мокроты НЕ характерны для инфекционных

деструкций легких?

а) Гнойный характер.

б) Разрушенные лейкоциты.

в) Спирали Куршмана.

г) Эластические волокна.

д) Обрывки легочной ткани.

042. Каковы рентгенологические признаки II периода абсцесса легких?

а) Полость с горизонтальным уровнем жидкости.

б) Интенсивное затемнение с нечеткими контурами.

в) Множественные очаговые затемнения.

г) Усиление легочного рисунка.

д) Ничего из перечисленного.

Симптоматология ХОБЛ

001.ОЦЕНИТЬ ВИЗУАЛЬНО СОСТОЯНИЕ БРОНХОВ, ВЗЯТЬ ПРОБЫ МОКРОТЫ И

БИОПСИЙНЫЙ МАТЕРИАЛ ПОЗВОЛЯТ:

а) бронхография;

б) бронхоспирография;

в) реопульмонография;

г) торокоскопия;

д) бронхоскопия.

002.НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ БРОНХОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА НАЗЫВАЮТ:

а) рестриктивным синдромом;

б) обструктивным синдромом;

в) синдромом эмфиземы;

г) синдром коллапса лёгкого;

д) пиквикским синдромом.

003.СОСТОЯНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ

БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) изолированным обратимым снижением объёмов лёгких;

б) прогрессирующей малообратимой обструкцией;

в) приступами бронхообструктивных нарушений;

г) неуклонно прогрессирующей рестрикцией;

д) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.

004.БОЛЬНОЙ Б., 38 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ,

ВРЕМЕНАМИ СО СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2

ЛЕТ. КУРИТ С 15 ЛЕТ. ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА ПОЯВИЛАСЬ ЭКСПИРАТОРНАЯ

ОДЫШКА ПРИ БЕГЕ И ПОДЪЁМЕ НА 3-Й ЭТАЖ. АУСКУЛЬТАТИВНО: ЖЁСТКОЕ

ДЫХАНИЕ, СУХИЕ РАЗНОКАЛИБЕРНЫЕ ХРИПЫ. ИНДЕКС ТИФФНО РАВЕН 55%.

КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

а) Внебольничная пневмония.

б) Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

в) Бронхиальная астма.

г) Осумкованный плеврит.

д) Рак лёгкого.

005.ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ

ПОКАЗАНЫ:

а) короткие курсы глюкокортикоидов – 2 раза в год;

б) атровент;

в) отказ от курения;

г) пневмотропные бактериальные вакцины;

д) диета с повышенным содержанием белка.

006.ПРИЗНАКАМИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИМИ О НАЛИЧИИ БРОНХИАЛЬНОЙ

ОБСТРУКЦИИ, МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а) дыхания сквозь сомкнутые губы;

б) свистящих хрипов в горизонтальном положении;

в) набухания шейных вен на выдохе;

г) снижения индекса Тиффно ниже 60% от должного;

д) частоты дыхания свыше 25 в минуту.

007.СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ (ХОБЛ), КРОМЕ:

а) для ХОБЛ характерно только поражение дистальных отделов дыхательных путей;

б) ХОБЛ – самостоятельная нозологическая форма;

в) ХОБЛ – это первично хроническое воспалительное заболевание;

г) для ХОБЛ характерно поражение дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы

лёгких и развитие эмфиземы;

д) ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока с развитием необратимой или не

полностью обратимой бронхиальной обструкцией.

008.КЛЮЧЕВЫМИ СИМПТОМАМИ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ

ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а) хронического кашля, наблюдаемого в течение всего дня;

б) персистирующей, прогрессирующей одышки;

в) действия факторов риска ХОБЛ в анамнезе;

г) хронической продукции мокроты;

д) болей в грудной клетке при кашле, глубоком дыхании.

009.К ФАКТОРАМ РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ

ОТНОСИТСЯ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а) воздействия табачного дыма во внутриутробном периоде;

б) активного и пассивного курения;

в) аллергической патологии у кровных родственников;

г) бытового загрязнения окружающей среды выхлопными газами и выбросами промышленных

предприятий;

д) профессиональных ингаляционных воздействий.

010.К МЕРАМ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ

БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ОТНОСИТСЯ ВСЁ, КРОМЕ:

а) элиминации или сокращения воздействия патогенетических субстанций на рабочем месте;

б) отказа от курения;

в) адекватной вентиляции помещений при использовании твёрдого топлива;

г) установки очистителей воздуха для защиты от полютантов в атмосферном воздухе;

д) отказа от интенсивных физических нагрузок во время эпизодов повышенного загрязнения

воздуха.

011.ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ

(ХОБЛ) ВКЛЮЧАЕТ ВСЁ, КРОМЕ:

а) раннего выявления ХОБЛ;

б) отказа от интенсивных физических нагрузок во время эпизодов повышенного загрязнения

воздуха;

в) лечения ХОБЛ при стабильном состоянии;

г) назначения ингаляционных глюкокортикостероидов;

д) ежегодной вакцинопрофилактика гриппа.

012.В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ

ЛЁГКИХ ИГРАЮТ РОЛЬ ВСЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

а) воспаления дыхательных путей, лёгочной ткани и лёгочных сосудов с преимущественным

участием макрофагов, Т-лимфоцитов, полиморфоядерных нейтрофилов;

б) дефицита α₁-антитрипсина;

в) дисбаланса в системе протеазы-антипротеазы;

г) оксидантного стресса;

д) воспаления дыхательных путей с преимущественным участием тучных клеток,

эозинофилов, Т-лимфоцитов.

013.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ В ОТЛИЧИЕ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) постоянной, медленно прогрессирующей одышки;

б) прироста ОФВ₁ в пробе с β₂-агонистами более 15%;

в) снижения и обратимого ухудшения переносимости физической нагрузки;

г) возраста старше 40 лет;

д) постоянного или периодического покашливания, преимущественно днём.

014.ПРИЧИНАМИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ

ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) инфекции бронхиального дерева;

б) атмосферных полютантов;

в) ятрогенных факторов (приём седативных препаратов);

г) острого нарушения мозгового кровообращения;

д) застойных явлений в малом круге кровообращения.

015.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ,

КРОМЕ:

а) коробочного перкуторного звука;

б) удлиненного выдоха;

в) рассеянных сухих хрипов на выдохе;

г) бронхиального дыхания;

д) экспираторной одышки.

016. К ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ