Файл: Наркомании Выполнил студент 524б гр. Ким Эрик.pptx

Наркомании

Выполнил студент 524-Б гр. Ким Эрик

Наркомания, вызванная употреблением препаратов конопли (гашишизм) [F12]

Психоактивные свойства препаратов конопли (Cannabis sativa) определяют содержащиеся в нем различные изомеры тетрагидроканнабиола.

При употреблении небольшого количества конопли резкой перемены в поведении обычно не происходит. При больших дозах, вызывающих состояние умеренно выраженной интоксикации, наблюдаются расстройства внимания, «одурманенность», нелепость поведения с неадекватным, безудержным смехом, болтливостью, стремлением к движению.

Нарушается восприятие окружающего (пространственное и временное), возникают шум и звон в ушах, звуки и зрительные образы приобретают неестественную живость, вызывая интерес и восторг.

Растормаживаются влечения (повышается аппетит, возникает гиперсексуальность), в ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям.

При употреблении высоких доз препаратов конопли иногда возникает состояние острой интоксикации, напоминающее онейроид, с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. Такое состояние может напоминать острый приступ шизофрении.

Иногда токсические психозы могут проявляться делирием с дезориентировкой и нарушением сознания. В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом.

• Опьянение при курении марихуаны продолжается 2-4 ч., при приеме гашиша внутри – 5-12 ч.
• Острые психотические эпизоды обычно длятся 3-5 дней.
• Признаки физической зависимости (абстинентный синдром) выражены слабо (легкая раздражительность, нарушение сна, потливость, тошнота), однако психическая зависимость от препараты может быть достаточно сильной.
• При хроническом употреблении препаратов конопли часто наступает деградация личности со снижением интереса к окружающему, безынициативностью и пассивностью. Снижаются интеллектуальные способности, утрачиваются морально-этические установки, возникают грубые поведенческие нарушения с частыми антисоциальными поступками.
• Употребление даже больших доз конопли не приводит к смерти, поскольку летальная доза намного больше наркотической.

---

Кокаиновая наркомания [F14.2]

Кокаин - алкалоид, получаемый из листьев кустарника Erythroxylon coca. Он оказывает возбуждающее действие на ЦНС, подобное фенамину. Возникают возбуждение, эйфория, стремление к деятельности, бессонница, при передозировке – раздражительность, агрессивность, импульсивное сексуальное поведение, нередко возникают галлюцинации.

Эйфоризирующий эффект непродолжителен: уже через 40-60 мин. повышение настроения исчезает и может возникнуть глубокая депрессия, иногда становящаяся причиной суицидов.

Физические компоненты абстиненции не выражены и представлены чувством утомления и нарушениями сна. Однако психическая зависимость от препарата чрезвычайно выражена и часто развивается после однократного его приема. Кокаин быстро разрушается в организме, поэтому при частых приемах в небольших разовых дозах общая суточная доза может оказываться очень большой. Многократное повторное употребление кокаина нередко приводит к снижению толерантности, иногда к смерти от передозировки.

Хроническая интоксикация часто приводит к формированию бредовых психозов, тактильного галлюциноза, возникновению судорожных припадков.

Злоупотребление стимуляторами НС [F15]

К стимуляторам относят широкий круг средств, вызывающих возбуждение ЦНС. Некоторые из них способны также вызывать эйфорию и зависимость (фенамин, эфедрон, перидрол, первитин, кофеин и др.).

Эфедрон является самодельным препаратом и представляет собой обработанный эфедрин. Вводится преимущественно внутривенно. Эффект не продолжителен.

В состоянии опьянения наблюдаются многоречивость и стремление к однообразной непродуктивной деятельности; зрачки расширены, повышена чувствительность к внешним раздражителям.

При значительной передозировке возникает возбуждение, сопровождающееся выраженной тревогой, бессонницей, галлюцинациями и преходящими бредовыми психозами, сходными с шизофренией.

Такое состояние может продолжаться

---

3-4 ч., сменяясь вялостью, слабость, апатией, чувством «разбитости» и тоскливым настроением. Наркотическая зависимость от эфедрона формируется в течение 1-2 мес. Употребление стимуляторов обычно имеет циклический характер: в периоды приема наркотика в течение 2-5 дней наблюдаются практически полное отсутствие сна, аппетита, задержка мочеиспускания, общее физическое истощение. Затем на несколько дней наступает перерыв в его употреблении, когда развиваются повышенная сонливость, апатия и депрессия.

Возникающая зависимость от эфедрона может быть крайне интенсивной, частота приемов препарата иногда достигает 10-15 раз в сутки.

Наркомания, обусловленная галлюциногенами [F16]

Наиболее известные галлюциногены – псилоцибин, содержащийся в грибах Psylocibium; мескалин, получаемый из кактуса Lophophora; синтетический препарат диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), экстази (МДМА). Интоксикация данными средствами сопровождается эйфорией, расстройством чувства времени, нарушением схемы тела, галлюцинациями. Отмечается неустойчивость настроения, благодушие и доброжелательность, которые могут переходить в злобность и агрессивность.

С увеличением дозы появляется более выраженная психопатологическая симптоматика: маниакальные состояния, бредовые идеи, явления деперсонализации и дереализации.

Абстинентный синдром для этих средств не характерен. Повторный прием ЛСД приводит к росту толерантности.

Полинаркомании [F19]

Диагноз устанавливается лицам, употребляющим несколько психотропных средств из разных химических групп без явного предпочтения.

Нередко наблюдаются смешанные формы наркомании, когда больной переходит на другой психоактивный препарат, потому что принимаемое вещество не дает желаемого эффекта или отсутствует возможность добыть предпочитаемый препарат.

Нередко смена наркотика, поиски более эффективной дозы приводят к передозировкам и тяжелым соматическим осложнениям, требующих реанимационной помощи.

Лечение'>Лечение

---

Лечение включает в себя несколько этапов:

• Купирование абстинентного синдрома;
• Преодоление синдрома зависимости;
• Формирование психологической устойчивости;
• Поддерживающая терапия.
При первичном обращении за помощью лечение обязательно должно проводится в условиях стационара и быть достаточно продолжительным (1,5-2 мес). При повторном обращении и удовлетворительном состоянии лечение может проводится амбулаторно.

Лечение начинается с одномоментного прекращения приема наркотических средств. Показано, что отмена опиатов, кокаина, гашиша, психостимуляторов никогда не вызывает осложнений, опасных для жизни больного.

Меры по купированию абстинентного синдрома зависят от типа наркотика и преобладающей симптоматики.

Наиболее тяжело переносится больными абстиненция при опийной наркомании. В этих случаях применяются успокаивающие средства и адреноблокаторы (клофелин, пирроксан, нейролептики, транквилизаторы, тимостабилизаторы).

Необходимо тщательно следить за нормализацией сна. При неприятных болезненных ощущениях со стороны внутренних органов применяют анальгетики, антигистаминные препараты.

Лечение
При приеме психостимуляторов и кокаина абстинентный синдром, как правило, не выражен, однако отмечаются признаки тяжелого истощения НС, часто в сочетании с депрессией. В этом случае имеет значение общеукрепляющая терапия – витамины, глюкоза, ноотропы, инсулин, нормализация питания, физиолечение. Второй этап лечения состоит в преодолении психической зависимости. Основой является психотерапия в различных её видах: индивидуальная (гипноз с внушение отвращения и выработкой отрицательной реакции на наркотическое вещество, формирование установок на активное выздоровление в процессе рациональной психотерапии, аутогенная тренировка) и групповая.

В этом периоде назначают симптоматические психотропные средства – антидепрессанты, нейролептики, ноотропы, транквилизаторы, физио- и витаминотерапию.

Лечение
Проводят повторные сеансы психотерапии, курсы условно-рефлекторной и общеукрепляющей психотерапии. Следует избегать длительного назначения средств, вызывающих зависимость (транквилизаторов и барбитуратов).

---

Прогноз определяется рядом факторов, прежде всего наличием установки самого больного на выздоровление, а также своевременностью начала лечения, его активностью, продолжительностью, а также и типом наркотика.
Лечение

---