Файл: Лейкоплакия.docx

Необходим тщательный уход за СО: полоскание рта растворами антисептиков, отварами цветков ромашки, липового цвета.

Назначают внутрь ретинол, альфа-токоферола ацетат (масляные растворы, их перед глотанием задерживают на некоторое время во рту), витамины группы В (рибофлавин и др.) внутрь по 0,25 г 2 раза в сутки (3–4 нед), общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы.

Местноназначают кератопластические средства, витамины, препараты, улучшающие трофику тканей. При необходимости используют обезболивающие, гипосенсибилизирующие препараты, микроэлементы.

При эрозивно-язвенной форме лейкоплакии главной задачей является восстановление целостности эпителия, то есть при необходимости проводят обработку протеолитическими ферментами язвенных дефектов с целью их очищения, далее используют противовоспалительные и кератопластические средства (витамин А, витамин Е; препараты растительного происхождения: масло облепихи, мазь календулы; глюкокортикоидные мази: преднизолон и др.).

При эрозивно-язвенной и веррукозной формах лейкоплакии, если консервативного лечения недостаточно, применяют хирургическое лечение: криообдувание или криодеструкцию, термокоагуляцию или традиционное хирургическое удаление очага.

Хирургическое лечение

Наиболее современным и используемым методом хирургического лечения веррукозной формы лейкоплакии, практически вытеснив метод электрокоагуляции, является лазерная абляция. При лазерном воздействии в тканях возникают изменения, подобные электрокоагуляционному некрозу. Большая плотность излучения, строгая направленность, возможность фокусировки пучка позволяют использовать лазеры (оптические квантовые генераторы) для хирургического лечения предракового состояния.

Прогнозы

Прогноз наиболее благоприятный при начальной и плоской формах лейкоплакии. Все больные лейкоплакией должны находится под постоянным диспансерным наблюдением и являться для профилактического осмотра и лечения от 2 (при начальной и плоской формах) до 4 раз в год (при возвышающейся, бородавчатой и эрозивно-язвенной формах).

Профилактика

---

Профилактика лейкоплакии требует тщательного поддержания ротовой полости в санированном состоянии. Дефекты коронок и зубных рядов должны быть своевременно восстановлены рациональными зубными протезами. Очень важно полностью и навсегда отказаться от курения. Обязательным является лечение у соответствующих специалистов ЖКТ-патологии, авитаминозов, сопутствующей эндокринной патологии.

Все формы лейкоплакии способны озлокачествляться, наиболее опасна эрозивная форма.

Заключение

Следует подчеркнуть, что каждого пациента на стоматологическом приеме необходимо обследовать по методике ВОЗ для профилактики ранних клинических форм лейкоплакии.
Первый этап обследования - выяснение жалоб, выявление факторов риска, уровень мотивации о правилах гигиены, соматические заболевания и т. д. Второй этап - визуальная оценка состояния слизистой по анатомо-топо-графическим зонам с интерпретацией индексов (ОН1, КПИ, КПУ).
Знания и умение определять клинические признаки (третий этап обследования) различных нозологических форм лейкоплакии позволяют спланировать комплекс лечебно-профилактических мероприятий. При этом обязательно следует располагать результатами лабораторных исследований для подтверждения диагноза и выбора лечебной тактики.

Литература

Основная литература:

1. 
   Дмитриева, Л. А. Терапевтическая стоматология / Под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.
   
2. 
   П.В. Гончарик, Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта / П.В. Гончарик, Р.Н. Супруновский, Г.Д. Панасюк – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019 – 27 с.
   
3. 
   Поражения слизистой оболочки ротовой полости белого цвета (лейкоплакия, П 59 плоский лишай) : учеб.-метод. пособие / Л. Н. Дедова [и др.]. – Минск : БГМУ, 2010 – 43 с.
   

Дополнительная:

1. 
   Данилевский, Н.Ф. Кератозы слизистой оболочки полости рта / Н.Ф.Данилевский, Л.И.Урбанович. -Киев, 1979. - 186 с.
   
2. 
   Латышева, С.В. Фундаментальные основы диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта: учеб.-метод. пособие / С.В.Латышева. - Мн.: БГМУ 2004. - 62 с.
   

Информационные ресурсы:

1. 
   https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-aspekty-leykoplakii-slizistoy-obolochki-rta
   
2. 
   https://e-stomatology.ru/director/protokols/protokol_leikoplakiya.php
   

---