Файл: Травматическое поражение органов брюшной полости 4 1 Анатомия органов брюшной полости 4.docx

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ТРАВМАМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

2.1. Особенности ухода за пациентами с травмами органов брюшной полости.

Городская Клиническая Больница №1 им. Кабанова А. Н. (БУЗОО ГКБ №1 имени Кабанова А. Н.) – это одно из самых крупных лечебно-профилактических учреждений города, оказывающих квалифицированную плановую и неотложную круглосуточную помощь населению города Омска и Омского района.

Больница была открыта 29 апреля 1983 года. Поликлиника БУЗОО «ГКБ №1 им. Кабанова А.Н.» рассчитана на 570 посещений в день. В настоящее время в структуре больницы 16 клинических отделений. В ее состав входят: стационар главного корпуса на 798 коек, дневной стационар на 119 коек, детский инфекционный стационар на 160 коек.

Ежегодно в хирургическую службу обращается более 31000 пациентов, из них более 15000 госпитализируются. Проводится около 10000 операций в год. За годы существования службы внедрено множество новых технологий в лечебный процесс. В последние годы хирургические отделения городской больницы №1 вышли на уровень современных клиник Российской Федерации по развитию современных технологий лечения.

Операционный блок находится на отдельном 2 этаже и в его структуру входят:

Операционные – помещения, в которых происходит непосредственно хирургическое вмешательство. Они относятся к первой стерильной зоне. В операционной стоит один стол для проведения операций.

В урологической операционной проводятся сложные, реконструктивные и пластические операции на мочевых путях, В отделении торакальной хирургии широко применяется плазменный скальпель в хирургическом лечении гнойных заболеваний легких и плевры. Специалисты оториноларингологического отделения применяют микрохирургическую технику, функциональные остеопластические и микрохирургические вмешательства. Гинекологическое отделение является центром оказания специализированной помощи при осложнениях у рожениц. Применяются технологии эндоскопических операций репродуктивной направленности и внутриматочная хирургия. В отделении травматологии освоены артроскопические виды лечения повреждений коленного сустава, малоинвазивного внутреннего остеосинтеза длинных трубчатых костей.

---

Отдельно размещены операционные гнойной и неотложной хирургии.

В отделении гнойной хирургии – на толстой кишке, внедрены эндоскопические операции на органах брюшной полости и малого таза.

Предоперационная относится к зоне строгого режима. Она непосредственно связана с операционной и предназначена для подготовки персонала к проведению операции. Здесь врач и медсестры меняют одежду, моют руки. В помещении стоят специальные раковины, смесители с горячей и холодной водой, тазы для асептических растворов, вешалки, фартуки, бахилы, часы, стерильные щетки и пинцеты для их захвата, зеркало, столик для дезинфицирующих средств.

Моечная. Здесь происходит мытье инструментов, их подготовка перед дальнейшей стерилизацией в автоклавах и стерилизаторах. В эту часть операционного блока привозят инструменты, использованные на операции, поэтому помещение расположено непосредственно рядом с операционной.

Материальная комната. В ней хранится операционное белье и перевязочный материал, которые потом отправляются в стерилизационную. Здесь также находится шкаф с инфузионными и антисептическими растворами, а также препараты местного обезболивания.

Санитарный пропускник – это зона ограниченного режима, разделяющая чистые помещения от общебольничных.

Кабинет старшей медицинской сестры.

Бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов.

Комната медицинского персонала – помещение, в котором операционные сестры находятся в перерывах и отдыхают.

Аппаратная

2 душевые комнаты

2.2. Роль медсестры в профилактике травматизма.

Значительную роль в поддержании здоровья, формировании принципов здорового образа жизни, мотивации к сохранению здоровья должны сыграть медицинские работники, в частности медицинские сестры, одной из основных функций которых является проведение профилактики. Так, медицинская сестра, должна дать необходимые рекомендации по соблюдению безопасности и объяснить о причинах получения травм внутренних органов: дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, подъем тяжестей, сдавления между двумя предметами, бытовые, производственные и спортивные травмы, техногенные и природные катастрофы, криминальные действия. Медицинская сестра проводит квалифицированные консультации о необходимых и допустимых физических нагрузках с учетом возраста, физического развития, наличия той или иной патологии, о необходимости обеспечения безопасных условий среды обитания, включая меры по предупреждению травматизма на улице и дома.

---

Профилактическая деятельность медицинских сестер особенно актуальна и заметна в силу естественной заботы о здоровье. Особенно в раннем возрасте ребенка для медицинской сестры особенно важно установить доверительные отношения с родителями малыша, а затем и с ним самим, добиться необходимого авторитета, продемонстрировать свои знания и умения в том, чтобы объяснить родителям, а позднее и ребенку, значение образа жизни, основные факторы риска развития травм, факторы, способствующие сохранению здоровья.

Профилактическая деятельность сестринского персонала, деятельность по сохранению и предупреждению травматизма населения должна быть широкой, многообразной и самостоятельной и заключаться не только в помощи врачу, медико-просветительной работе, но и охватывать обучающую, консультативную деятельность. Трудно переоценить роль медицинской сестры в формировании здорового образа жизни, обучении действиям по сохранению и укреплению здоровья как больных, так и здоровых людей. Большая самостоятельность и активность в этом направлении будут способствовать и повышению престижа профессии медицинской сестры, повысит уровень ее самоуважения и уважения со стороны пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вышеизложенное свидетельствует о том, что проблема установления наличия закрытых повреждений органов брюшной полости и определения степени их тяжести продолжает оставаться актуальной, особенно при отсутствии следов повреждений на теле, и о необходимости разработки новых методик диагностики. В связи с этим целью данного исследования явилось выявление частоты повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства и наиболее эффективных методов их диагностики.

Следует еще раз сказать о том, что при закрытых повреждениях органов брюшной полости необходимо вовремя и правильно оказать неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе, вывести больного из шока, провести строгий мониторинг. Необходима экстренная госпитализация, установить правильный диагноз. Так как, закрытые повреждения органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз.

---

Клиническая картина при травмах в целом и травмах живота в частности существенно варьирует в зависимости от того, какой орган поврежден и насколько тяжелы эти повреждения. С учетом большого разнообразия клинических проявлений травм живота, а также с частотой политравм при участии травм живота, существует ряд затруднений при диагностике данной группы повреждений. Задачей фельдшера при оказании неотложной помощи пострадавшим с закрытыми повреждениями органов брюшной полости является стабилизация пациента в той мере, насколько это возможно и необходимо для целей транспортировки с последующей доставкой пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.

В результате работы проведен аналитический обзор литературных источников по проблеме травм живота. Развито правильное представление о симптомах, клинике, способах объективной оценки и способах оказания помощи. Проведен анализ статистики и динамики лечения травм живота. Проанализированы причины неблагоприятных исходов лечения случаев травм живота. Систематизированы основные способы оказания помощи пострадавшим с травмами живота. Обработаны и проанализированы полученные данные, сделаны выводы.

Роль медицинской сестры в ведении больных с травмами живота весьма значительна. И от ее деятельности во многом зависит исход заболевания и травмы. Она обязана оценить состояние пострадавшего и вовремя оказать помощь. Для этого нужно знать причину, симптомы, способы диагностики и лечения, а также действовать профессионально и выполнять все назначения врача.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алижанов, А. А. Поэтапная медицинская помощь при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства / А. А. Алижанов. – Текст: электронный // Andijan State Medical Institute. – 2022. – № 5 С. – 21-25 – URL: https://scienceweb.uz/publication/4543 – Дата публикации: 22.10.2022. – Режим доступа: Национальная база научных исследований.

2. Андреев, А. В. Ультразвуковая диагностика и миниинвазивные методы лечения осложнений раннего послеоперационного периода при заболеваниях печени и желчных протоков / А. В. Андреев, А. Г. Приходько. В. А. Авакимян. – Текст – непосредственный. // Анналы хирургической гепатологии. – 2018. – №. 3. – С. 20-24.

3. БУЗОО "ГКБ №1 им. Кабанова А.Н.": официальный сайт. – Омск. – URL: http://gkb-1omsk.ru/ (дата обращения 21.04.2023.)

4. Вязьмитина, А. В. Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / А. В. Вязьмитина, А. Б. Кабарухин. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2022. – 540 с. –Текст: непосредственный.

---

5. Гайворонский, И. В. Анатомия пищеварительной системы / И. В. Гайворонский, Г. И. Нипорчук. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2019, – 64 с. – Текст: непосредственный.

6. Гольбрайх, В. А. Травма органов брюшной полости: современные подходы к стандартизации, лечебно-диагностические алгоритмы. / Ю. П. Савченко, А. Г. Арутюнян. – Текст: непосредственный // Московский хирургический журнал. – 2019. – №. 3. – С. 68-76.

7. Дмитриева, З. В. Сестринский уход в хирургии / З. В. Дмитриева, А. И. Теплова. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. – 407 с. – Текст: непосредственный.

8. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие для вузов / М. А. Евсеев. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 192 с. – Текст: непосредственный.

9. Егоров, И. В. Клиническая анатомия человека. Учебное пособие / И. В. Егоров. – 2-е изд. – Москва: Пер Сэ, 2012 – 688 c. Текст: непосредственный.

10. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / В. А. Епифанов, Н. Б. Корчажкина, А. В. Епифанов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 358 с. – Текст: непосредственный.

11. Каган, И. И. Клиническая анатомия живота / И. И. Каган. – 1-е изд. Москва: Гэотар-Медиа, 2021. – 304 с. – Текст: непосредственный.

12. Китаев, В. М. Компьютерная томография в гастроэнтерологии / В. М. Китаев, С. В. Китаев. – 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2019. – 200 с. Текст: непосредственный.

13. Козлова, Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учебное пособие / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко. – 9-е изд. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. – 475 с. – Текст: непосредственный.

14. Колб, Л. И. Сестринское дело в хирургии / Л. И. Колб, С. И. Леонович, Е. Л. Колб. – Минск: «Вышэйшая школа», 2020. – 638 с. – Текст: непосредственный.

15. Колсанов, А. В. Изучение анатомии артерий верхнего этажа брюшной полости на основе компьютерного моделирования / А. В. Колсанов, В. Д. Иванова. – Текст: непосредственный // Журнал анатомии и гистопатологии – 2017. – № 3 – С. 38-43.

16. Котельников, Г. П. Травматология. Национальное руководство / Г. П. Котельников, С. П. Миронова. – 2-е изд. – Москва: Гэотар-Медиа, 2022. – 784 с. – Текст: непосредственный.

17. Коханенко, Н. Ю. Практикум по неотложной хирургии органов брюшной полости / Н. Ю. Коханенко. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. – 287 с. – Текст: непосредственный.

18. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / В. Г. Лычев, В. К. Карманов. – Москва: ИНФРА-М, 2018. – 283 с. – Текст: непосредственный.

19. Маткаримова, М. Сестринский уход за пациентами, проходящими хирургическое лечение / М. Маткаримова, Ё. Фазлиддинова. – Текст: электронный // Мировая наука. – 2021. – №. 6. – С. 233-236. – URL:

---