Файл: Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций.docx

Оснащение:

1. 
   Воздуховод.
   
2. 
   Резиновые перчатки.
   
3. 
   Аппарат для аспирации.
   
4. 
   Комплект стерильных аспирационных катетеров.
   
5. 
   Источник кислорода с регулятором расхода.
   
6. 
   Носовые катетеры для ингаляции кислорода
   
7. 
   Лоток.
   

Последовательность действий:

1. 
   Воздуховод вводят в заранее очищенную от возможного содержимого ротовую полость.
   
2. 
   Положение больного - на спине.
   
3. 
   Медработник располагается у затылочно-теменной области (изголовья).
   
4. 
   Необходимо зафиксировать голову больного в положении максимального запрокидывания.
   
5. 
   Выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот.
   
6. 
   Ввести воздуховод ротационным методом: взяв его за загубник, изгибом вверх, продвинуть на 5-6 см, затем повернуть на 180° и продвигать по спинке до корня языка на общую глубину 12 см от передних зубов.
   
7. 
   Осторожно подтянуть его обратно на 1-2 см (глоточная часть воздуховода должна оттеснить кпереди и фиксировать корень языка, надгортанник).
   
8. 
   При правильном введении воздуховода вдох и выдох осуществляются беспрепятственно.
   
9. 
   При проведении ИВЛ через воздуховод обратите внимание на эпигастральную область - при ее выпячивании нужно извлечь воздуховод из дыхательных путей: потяните воздуховод на себя, поверните на 180°, извлеките воздуховод.
   
10. 
    Повторное введение воздуховода выполняют в той же последовательности, как описано выше.
    

Последовательность действий:

1. 
   Положение больного - на спине. Реаниматор - сбоку от головы пострадавшего.
   
2. 
   Освободить область шеи, грудной клетки и туловища от сдавливающих предметов одежды.
   
3. 
   Разогнуть голову в шейно-затылочном сочленении (при отсутствии повреждения шеи).
   
4. 
   Выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот.
   
5. 
   Убедиться в проходимости ротовой полости и ротоглотки (отсутствие инородных тел).
   
6. 
   При помощи обеих рук (одна рука располагается с упором на лобно-теменную область головы, а большим и указательным пальцами зажимает нос, другая рука подкладывается под шею с усилием вверх) запрокидывается голова максимально кзади.
   
7. 
   Реаниматор делает вдох (приблизительно 400-600 мл) , охватывает губами через предварительно наложенную марлевую салфетку рот больного.
   
8. 
   Производится вдувание всего выдыхаемого реаниматором воздуха в лёгкие пострадавшего, при этом «боковым зрением» наблюдают за экскурсией грудной клетки.
   
9. 
   Во время пассивного выдоха (должен быть слышен выходящий воздух из дыхательных путей, а грудная клетка должна опуститься), необходимо освободить рот пострадавшего, при этом голова удерживается в прежнем запрокинутом положении.
   
10. 
    Длительность каждого искусственного вдоха должна быть не более 1 секунды.
    

ТЕХНИКА ИВЛ «ИЗО РТА В НОС»

Последовательность действий:

1. 
   Положение больного - на спине. Реаниматор - сбоку от головы пострадавшего.
   
2. 
   Освободить область шеи, грудной клетки и туловища от сдавливающих предметов одежды.
   
3. 
   Реаниматор занимает положение сбоку от головы пострадавшего.
   
4. 
   Одна рука располагается с упором на лобно-теменную область, а другая рука располагается под подбородком, прижимая нижнюю челюсть к верхней и подтягивая подбородок вперёд, при этом большой или указательный пальцы прикрывают рот.
   
5. 
   Реаниматор осуществляет глубокий вдох, через марлевую салфетку охватывает своими губами область носовых отверстий пострадавшего и осуществляет вдувание воздуха, при этом «боковым зрением» наблюдает за экскурсией грудной клетки.
   
6. 
   Во время пассивного выдоха, реаниматор прекращает вдувание, освобождает нос и перекрытый пальцем рот пациента.
   
7. 
   Длительность каждого искусственного вдоха должна быть не более 1 секунды.
   

ТЕХНИКА ИВЛ МЕШКОМ АМБУ

Оснащение:

1. 
   Дыхательный мешок.
   
2. 
   Маски.
   
3. 
   Воздуховод.
   
4. 
   Резиновые перчатки.
   
5. 
   Аппарат для аспирации.
   
6. 
   Комплект стерильных аспирационных катетеров.
   
7. 
   Источник кислорода с регулятором расхода.
   
8. 
   Носовые катетеры для ингаляции кислорода
   
9. 
   Лоток
   

Последовательность действий:

1. 
   Уложить больного горизонтально на спину.
   
2. 
   Освободить область шеи, грудной клетки и туловища от давящих предметов одежды.
   
3. 
   Открыть рот пострадавшего и убедиться в проходимости ротовой полости и ротоглотки.
   
4. 
   Реаниматолог располагается сзади головы пострадавшего.
   
5. 
   Проводят тройной приём Сафара (разгибание головы, выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх).
   
6. 
   Маску плотно фиксируют на рото-носовой области левой рукой (первый палец располагается в области носа указательный на подбородке, а остальные подтягивают нижнюю челюсть вверх).
   
7. 
   Правой рукой сжимают мешок.
   

Примечание.

1. 
   Объем воздуха, необходимый для подъема грудной клетки во время ИВЛ, должен составлять примерно 400-600 мл (6-7 мл на кг веса).
   
2. 
   Длительность каждого искусственного вдоха должна быть не более 1 секунды.
   
3. 
   Рекомендуется производить искусственный выдох в течение одной секунды, его объем должен быть таковым, чтобы грудная клетка пострадавшего приподнималась.
   
4. 
   Следует избегать избыточной вентиляции легких.
   

ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

Последовательность действий:

1. 
   Больного уложить на твердую ровную поверхность.
   
2. 
   Точка приложения рук реаниматолога должна быть выше на два поперечных пальца от мечевидного отростка грудины (нижняя треть грудины).
   
3. 
   Ладонь одной руки кладут на другую под прямым углом или складывают в виде замка (пальцы рук не должны касаться грудной клетки) и производят давление на нижнею треть грудины, смещая грудину по направлению к позвоночнику на глубину 5 см у взрослого.
   
4. 
   Грудная клетка должна полностью расправляться после каждого сжатия.
   
5. 
   Интервалы между сжатиями грудной клетки должны быть минимальными.
   
6. 
   Руки реаниматолога должны быть прямыми в локтевых суставах, т.к. используется не сила рук, а тяжесть туловища.
   
7. 
   Наиболее эффективный темп массажа для взрослых не менее 100 и не более 120 массажных движений в 1 минуту.
   
8. 
   Соотношение между компрессией грудной клетки и частотой дыхания равняется 30:2, как при наличие одного, так и двух реаниматологов.
   
9. 
   Медицинские работники, выполняющие компрессионные сжатия, меняются каждые 2 минуты.
   
10. 
    Оценка ритма проводится не более 10 секунд, каждые 2 минуты.