Файл: Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций.docx

• 
  разогнуть голову в шейно-затылочном сочленении;
  
• 
  выдвинуть нижнюю челюсть вперёд;
  
• 
  выдвинуть нижнюю челюсть вверх.
  

8. 
   При помощи обеих рук (одна рука располагается с упором на лобно-теменную область головы, а большим и указательным пальцами зажимает нос, другая рука подкладывается под шею с усилием вверх) запрокидывается голова максимально кзади.
   
9. 
   Реаниматор делает вдох (приблизительно 400-600 мл) , охватывает губами через предварительно наложенную марлевую салфетку рот больного.
   
10. 
    Производится вдувание всего выдыхаемого реаниматором воздуха в лёгкие пострадавшего, при этом «боковым зрением» наблюдают за экскурсией грудной клетки.
    
11. 
    Во время пассивного выдоха (должен быть слышен выходящий воздух из дыхательных путей, а грудная клетка должна опуститься), необходимо освободить рот пострадавшего, при этом голова удерживается в прежнем запрокинутом положении.
    
12. 
    Длительность каждого искусственного вдоха должна быть не более 1 секунды.
    

9. 
   Точка приложения рук реаниматолога должна быть выше на два поперечных пальца от мечевидного отростка грудины (нижняя треть грудины).
   
10. 
    Ладонь одной руки кладут на другую под прямым углом (пальцы рук не должны касаться грудной клетки) и производят давление на нижнею треть грудины, смещая грудину по направлению к позвоночнику на 5 см.
    
11. 
    Руки реаниматолога должны быть прямыми в локтевых суставах т.к., используется не сила рук, а тяжесть туловища.
    
12. 
    Наиболее эффективный темп массажа для взрослых не менее 100 и не более 120 массажных движений в 1 минуту.
    
13. 
    Соотношение между компрессией грудной клетки и частотой дыхания равняется 30:2, как при наличие одного, так и двух реаниматологов.
    
14. 
    Медицинские работники, выполняющие компрессионные сжатия, меняются каждые 2 минуты.
    
15. 
    Оценка ритма проводится не более 10 секунд, каждые 2 минуты.
    

1. 
   Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными).
   
2. 
   Сужение зрачков и появление реакции на свет.
   
3. 
   Появление пульса на сонной или бедренной артериях.
   
4. 
   Появление самостоятельных дыхательных движений.
   

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

1. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Пострадавший всознании.

1. 
   Удар по спине между лопатками (3 - 5 раз)
   
2. 
   ПриёмГеймлиха.
   

• 
  подойти к стоящему или сидящему пострадавшему сзади;
  
• 
  обхватить его руками вокруг талии, сцепив пальцы рук «замком» по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком;
  
• 
  надавить на живот и произвести резкий толчок вверх.
  

• 
  пострадавшего необходимо уложить на спину;
  
• 
  резкий толчок вверх выполняют проксимальной частью ладони нижней из наложенных одна на другую рук;
  
• 
  у пострадавших с ожирением или при поздних сроках беременности применяют толчки в грудную клетку (точка приложения рук – нижняя треть грудины).
  

2. Пострадавший безсознании.

• 
  открыть рот пострадавшего;
  
• 
  ввести указательный палец (предварительно обмотать марлей или носовым платком) вдоль внутренней поверхности щеки к корню языка;
  
• 
  согнуть палец в дистальной фаланге, сместить и удалить инородное тело. Если причиной обструкции является западение корня языка, то применяют:
  
• 
  приём Сафара: разогнуть голову в шейно-затылочном сочленении, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх;
  
• 
  придание больному устойчивого бокового положения: уложить пострадавшего на правый бок, а голову разогнуть кзади.
  

При отсутствии результатов удалить инородное тело неинвазивными методами, применяют:

1. 
   Коникотомия (вскрытие гортани в промежутке между перстневидным и щитовидным хрящами).
   
2. 
   Введение нескольких игл (от инфузионных систем) в трахею.
   

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА И СПЕЙСЕРА

Последовательность действий:

1. 
   Подготовка к манипуляции.
   

1. 
   Объяснить пациенту ход процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата.
   
2. 
   Усадить пациента, если позволяет состояние пациента, то лучше проводить ингаляцию стоя (дыхательная экскурсия при этом эффективнее).
   
3. 
   Снять защитный колпачок с мундштука баллончика с аэрозолем перевернуть и хорошо встряхнуть (не менее 5 раз).
   
4. 
   Подсоединить широкий конец спейсера к мундштуку баллончика.
   
5. 
   Плотно закрыть конец спейсера колпачком, чтобы избежать распространения вещества наружу.
   

1. Выполнение манипуляции.

1. 
   Нажать указательным пальцем на дно баллончика и произвести вспрыскивание аэрозоля в спейсер.
   
2. 
   Попросить больного сделать глубокий выдох.
   
3. 
   Снять колпачок со спейсера и предложить пациенту спокойно вдохнуть через рот.
   
4. 
   Задержать дыхание на 5-10 секунд.
   
5. 
   Медленно, спокойно выдохнуть.
   

1. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11