Файл: Формирование и использование финансовых ресурсов некоммерческих организаций (Теоретические основы финансового регулирования системы здравоохранения).pdf

ВВЕДЕНИЕ

Здравоохранение представляет собой особую сферу социальной полити­ки государства по обеспечению граждан медицинской помощью и профилакти­ке заболеваний. Эффективное здравоохранение является существенным факто­ром, стабилизирующим социально-политическую обстановку. Поэтому здравоохранение должно относиться к одному из приоритетных направлений в жизни общества.

Изменение социально-экономических и экологических условий жизни с начала 90-х годов повлекло за собой ухудшение основных показателей состояния здоровья населения России.

За последние 5 лет оно характеризуется следующими негативными тенденциями:

• ростом в 3,5 раза числа смертей, вызванных насильственными и неестественными причинами смерти;
• значительным уровнем социально опасных и социально значимых заболеваний (туберкулез, алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция), что грозит стать угрозой национальной безопасности;
• высокой младенческой и материнской смертностью, увеличением забо­леваемости новорожденных и беременных.

Сложившаяся к настоящему времени система здравоохранения финансируется из нескольких источников: бюджетной системы, фондов медицинского страхования и личных доходов граждан. Однако многоканальность выделения средств не свидетельствует о лучшем развитии отрасли и о хороших результа­тах, сказывающихся на человеческом потенциале в Российской Федерации.

Отрицательное воздействие на здравоохранение оказывает несовершен­ство системы управления. В значительной степени утрачен комплексный подход к охране здоровья. Функционирование здравоохранения, как единой системы, находится под угрозой разобщенности как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации. Практическое финансирование здра­воохранения в России финансируется преимущественно субъектами РФ. По ис­полнению бюджета за 2017 год Минфин РФ профинансировал Минздрав РФ лишь на 53% (в основном статьи по заработной плате и около 40% расходы на медикаменты)[32 с.22]. Декларированные государством гарантии населению на оказа­ние бесплатной медицинской помощи зачастую не выполняются. В результате оно само вынуждено платить все растущие суммы за медицинские услуги. Рас­ходы на здравоохранение в России по-прежнему далеки от минимально реко­мендуемого Всемирной организацией здравоохранения уровня в 5-6% от внут­реннего валового продукта. Так, например, общие государственные расходы на здравоохранение в 2018году составляли в Российской Федерации 4% ВВП, а в 2016 -2017 они составили примерно 3% ВВП, а на 2019 год - менее 3% ВВП.

---

Актуальность темы курсовой работы, обусловлена тем, что современное состояние здравоохранения России зависит от эффективности финансирования для развития данной отрасли, и повышения качества оказания медицинских услуг. Вопрос о финансовой поддержке учреждений здравоохранения является одним из ключевых для потенциального совершенствования деятельности здравоохранения.

Одной из причин, обусловивших выбор темы исследования, явился и тот факт, что, во-первых, существующая проблема перехода на платные медицинские услуги, которые будут ориентированы только на самофинансирование, то есть многие больницы будут обречены на нищенское существование и что в настоящее время особенно актуальными являются три приоритета финансирования здравоохранения: рост бюджетных ассигнований и переход на нормативное финансирование; рост внебюджетных доходов; легализация внебюджетных доходов.

Теоретическим и практическим проблемам формирования финансовых источников в некоммерческих предприятиях в экономической науке сложились различные направления исследований, проводятся дискуссии о современном механизме финансирования некоммерческих предприятий. Активно изучается отечественный и зарубежный опыт.

На сегодняшний день недостаточно проработаны теоретические и практические вопросы взаимодействия данных структур.

Целью исследования является изучение финансовых аспектов формирования финансовых ресурсов субъекта исследования Государственное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №1» (далее ГБУЗ «ВОКБ №1») - анализ деятельности и разработка практических рекомендаций по совершенствованию механизма финансового регулирования.

В связи с этим поставлены следующие задачи для исследования:

• обобщение теоретических основ финансового регулирования системы здравоохранения;
• анализ финансового обеспечения медицинского обслуживания в регионе;
• изучение формирования издержек оказания медицинских услуг и факторов на них влияющих;
• анализ деятельности ГБУЗ «ВОКБ №1»;
• рассмотреть систему социального регулирования в регионе;
• осуществить мероприятия по совершенствованию многоканальной системы финансирования.

Объектом курсовой работы является ГБУЗ «ВОКБ №1» г. Волгограда.

Предмет исследования работы – финансовые источники, поступающие в процессе деятельности некоммерческих предприятий.

Для реализации поставленной цели в работе использованы системно-аналитический, экономико-математический, статистический методы.

---

Курсовая работа состоит из введения, 3 глав, заключения, списка использованных источников и литературы.

В заключении резюмируются результаты исследования и обобщаются выводы.

Глава 1. Теоретические основы финансового регулирования системы здравоохранения

Все возрастающие вложения в развитие человека, человеческий капитал и социальную сферу в целом - это важнейший императив любого современного общества.

Эта сфера испытывает сильное воздействие демографических процессов, наблюдается рост объема медицинских услуг в связи со старением населения; объем и структура образовательных услуг изменяется в связи с динамикой естественного прироста населения; на развитие этой сферы оказывает влияние ди­намика воспроизводства населения [17 c.26].

Экономика социальной сферы исследует систему экономических отношений, складывающихся в сфере образования, культуры и искусства, здраво­охранения, физической культуры и спорта, социального обеспечения, жилищно-коммунального хозяйства и других ее отраслях в условиях ограниченных ресур­сов.

Социальная политика представляет собой проводимую государственны­ми структурами, общественными организациями, органами самоуправления, а также производственными коллективами, систему мероприятий и акций, на достижение социальных целей и результатов, связанных с по­вышением общественного благосостояния, улучшением качества жизни народа и обеспечением социальной, морально-политической стабильности, социального партнерства и социального согласия в обществе. Социальная политика затрагивает различные стороны общественной жизни людей. В зависимости от объекта, уровня и направления социально-управленческого воздействия, принято выде­лять общегосударственную и региональную политику, а также различные виды социальных политик: в частности, здравоохраненческую [21 c.291-293].

Современный этап перехода к рыночным отношениям требует осознания нашим обществом ценности здоровья населения и экономической результативности инвестирования в его укрепление. Для ускорения "накопления человече­ского капитала" необходим организационно- экономический механизм:

• обеспечивающий здоровье населения путем профилактики заболеваний, медицинской помощи, улучшения условий труда жизни и питания, эколо­гической безопасности и т. п.;
• способствующий проявлению каждым человеком на основе личной заинтересованности своих потенциальных возможностей в полезной деятельности.

---

Совокупность учреждений, организаций и предприятий и отдельных предпринимателей, осуществляющих деятельность, направленную на удовлетворение потребностей населения в квалифицированной медицинской помощи, профилактических и реабилитационных мероприятий, санитарноэпидемиологическом благополучии, лекарственных средствах, товарах медицинского и оздоровительного назначения, услугах медицинского страхования, социального страхования на случай временной нетрудоспособности, улучшения условий, необходимых для роста потенциала здоровья - есть медико-индустриальный комплекс, представляющий собой общественно организован­ную часть экономики, сферу здравоохранения.

Охватывая управление укреплением здоровья, диагностику и лечение больных, и реабилитацию и поддержку, а также комплексное решение проблем управления процессом воспроизводства потенциала здоровья в единстве всех его фаз, включая фазу его раскрытия и реализации в экономической деятельности населения, на основном, региональном, отраслевом и общехозяйственном уровне организационной структуры, можно создать эффективный механизм управления процессом улучшения здоровья, среды обитания и качества жизни.

Здоровье населения является залогом реализации потенциальных возможностей страны, что определяет его приоритетность в государственной поли­тике. К сожалению, негативные тенденции в состоянии здоровья населения пока только усиливаются. Уровень медицинской помощи, развития отечественной фармацевтической промышленности, вся система охраны здоровья населения не отвечает современным требованиям. Хозяйственный механизм здравоохранения выражает не просто совокупность организационно-экономических отношений, институциональных форм хозяйствования, рычагов и методов управления и ре­гулирования этой отрасли. Механизм хозяйствования в здравоохранении – это, прежде всего, социально-экономический механизм реализации социальных га­рантий важнейших прав человека и гражданина в демократическом обществе, социальной защиты населения, а также обеспечения равных стартовых возмож­ностей гражданам в рыночной экономике.

Экономические отношения в здравоохранении складываются в процессе воспроизводства социальных благ, выступающих как в вещественной форме (лекарства, медтехника), так и в форме услуг, или полезного эффекта труда, потребляемого в процессе его производства. Здравоохранение относится к сфере услуг, являющейся составной частью народно-хозяйственного комплекса, а зна­чит входит в общую систему экономических отношений, подчиняется общим экономическим законам, господствующим в демократическом обществе.

---

Динамика медико-индустриального комплекса России отрицательно повлияла на потенциал здоровья населения: ухудшается динамика демографиче­ских процессов; падает рождаемость; стабилизируется показатель смертности; высока смертность мужчин в трудоспособном возрасте; сокращается средняя продолжительность жизни; практически не снижается уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями. Продолжительность жизни мужчин в нашей стране по сравнению с другими развитыми государств вами на 6-8 лет ниже, женщин - на 4-6 лет. Если в большинстве экономически развитых стран за последние 20 лет средняя продолжительность жизни повыси­лась на 1,5-3 года, то у нас она снизилась, особенно в последние кризисные го­ды. Среди индустриальных стран мира Россия имела самую высокую смерт­ность от инфекционных заболеваний, несчастных случаев, отравлений, травм, болезней системы кровообращения. Из числа мужчин, достигших 16 лет, до окончания рабочего возраста (60 лет) не доживают 32%, в США -18%, в Японии -12%.

Важнейшими причинами сложившегося положения в России является снижение эффективности производства и экономический кризис, ослабление внимания к вопросам профилактики и охрана здоровья населения, которые привели к уменьшению доли расходов на здравоохранение в госбюджете страны с 6% в 1970 года до 5% в 1980 году, 3,2% в 2013 году и менее 3% в 2014 году [43 с.8-11].

Недостатки в организации, планировании стали причиной серьезных ошибок в определении основных направлений деятельности отрасли, пропорций развития отдельных служб. Сложившийся порядок оценки и оплаты труда не был ориен­тирован на повышение качества медицинской помощи. Было ослаблено внима­ние к профилактической работе.

На цели здравоохранения за последние годы расходы из национального дохода составляли 3-4%. В ведущих странах Запада этот показатель равен 8-11%. Особенно очевиден разрыв по уровню материально-технического оснащения [2 с.169-175].

В последние годы здравоохранение развитых стран с рыночной экономикой вступило в новую полосу развития, отмеченную крупными сдвигами в техническом оснащении. Техника становится неотъемлемым элементом меди­цинского обслуживания. Технические средства во многих случаях определяют исход борьбы за здоровье человека. В здравоохранении России эти процессы были выражены значительно слабее: методы диагностики и лечения за послед­ние годы практически не менялись, а уровень комфортности и ухода за больны­ми снизился. Новые медицинские технологии являлись достоянием небольшого круга центральных институтов и клиник, ведомственных больниц.

---