Файл: Теоретические основы исследования профессиональной мотивации в деятельности медицинских работников.pdf

Общая характеристика ГБУ РО Городской клинический родильный дом № 1 г. Рязань

Открытие ГБУ РО «Городской родильный дом №1» состоялось 1 сентября 1993 г. Роддом № 1 размещается в трехэтажном здании с подвальным помещением. Отдельно расположены хозяйственные постройки: котельная, прачечная, камера для дезинфекции мягкого инвентаря, гаражи, помещение для централизованной подачи кислорода в отделения [24].

В родово - операционном блоке имеются изолированные 2 родзала, работающие по текущему графику обработки и 1 родзал для интенсивной терапии и родов женщин с тяжелыми гестозами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и других соматических больных. Родзалы оснащены современным медицинским оборудованием для женщин и новорожденных [24].

Две операционные находятся в изолированном блоке, где размещены две палаты интенсивной терапии для послеоперационных больных и женщин с тяжелыми гестозами. Эти больные обслуживаются отдельным анестезиологическим постом круглосуточно. Имеется комната для хранения и переливания плазмы и крови с морозильными установками.

Физиологическое отделение рассчитано на 35 коек, палаты оснащены холодильниками, раковинами. Отделение имеет смотровую, процедурную, санитарную комнату и отдельный туалет с душем, ванной и «биде», имеется столовая и раздаточная. Отделение патологии беременных имеет такое же строение и расположение, как и физиологическое отделение [24].

Обсервационное отделение рассчитано на 15 коек имеет свой приемный покой с санитарными комнатами, отдельный родзал со всем медицинским современным оборудованием, процедурную, малую операционную. Имеется своя выписная комната и изолятор с отдельным сан. узлом и входом.

Отделения новорожденных на 50 коек располагаются соответственно отделениям - физиологическому и обсервационному, в отдельном блоке и со своим входом [24].

В отделении имеются палаты интенсивной терапии с новейшим оборудованием для лечения новорожденных, палаты для светолечения и в обсервационном отделении изолятор для инфицированных детей; имеются своя молочная кухня, комната для стерилизации посуды, для проведения БЦЖ. В родильном доме имеются 4 палаты «мать и дитя». Три из них находятся в акушерском физиологическом отделении и одна - в акушерском обсервационном отделении. Лицензия на осуществление деятельности представлена в Приложении 1.

Во всех отделениях круглосуточный пост акушерок и ежедневно с 8.00 до 20.00 процедурная акушерка; лаборатория работает круглосуточно. В каждом отделении имеются заведующий отделением, старшая акушерка, сестра – хозяйка [24].

В роддоме работает госпитальный эпидемиолог, который осуществляет оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ и ВУИ, микробиологический мониторинг внешней среды, контроль за выполнением санитарно - эпидемиологического режима, проводит занятия и зачеты по приказам со всеми сотрудниками роддома, поддерживает постоянный контакт с санитарно - эпидемиологической службой района и является членом комиссии по гнойно-септическим заболеваниям [24].

Врач-терапевт занимается обследованием и лечением всех соматических больных, с тяжелыми гестозами, анемиями, пиелонефритом, практически каждая женщина из отделения патологии осмотрена терапевтом во время госпитализации, занимается проведением и расшифровкой ЭКГ, вызывается на роды в любое время суток для женщин с тяжелыми соматическими заболеваниями.

Врач акушер-гинеколог, проспециализированный по УЗИ беременных и родильниц проводит обследование их в любое время суток, чем облегчается работа в роддоме по оказанию экстренней помощи. Заведующие отделениями и заместитель главного врача по лечебной части при необходимости вызываются в любое время суток [24].

Основными приоритетными направлениями в работе родильного дома являются:

1. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний.

2. Профилактика тяжелых осложнений при беременности в родах и послеродовом периодах.

3. Совершенствование и оказание адекватной помощи женщинам в

критических состояниях.

4. Рациональное ведение родов.

С декабря 1994 года роддом стал базой для кафедры акушерства - гинекологии РГМУ. Все тяжелобольные и заслуживающие особого внимания женщины обследуются и лечатся при участии сотрудников кафедры, на ежедневных конференциях обсуждается и вырабатывается тактика ведения родов в зависимости от акушерской ситуации [24].

Структура родильного дома включает следующие отделения [24]:

• Родовое отделение;
• Отделение анестезиологии-реанимации;
• Акушерское физиологическое отделение;
• Акушерское обсервационное отделение;
• Отделение новорожденных;
• Акушерское отделение патологии беременности с дневным стационаром;
• Клинико - диагностическая лаборатория;
• Администрация
• Хозяйственный отдел
• Центральная стерилизационная

В отделениях работают опытные квалифицированные врачи акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи и другие специалисты, при необходимости активно привлекаются врачи из других медицинских учреждений [24].

Первостепенными задачами являются совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным, сохранение и продление жизни, обеспечение права матери родить здорового ребенка и права ребенка родиться и быть здоровым [24].

Организационная структура представлена в Приложении 2. Коллектив родильного дома – команда единомышленников и профессионалов, любящих свое дело. Высокая работоспособность, богатый опыт, взвешенные авторские подходы, научная обоснованность, передовые технологии – составляющие нашего успеха. Сотрудники родильного дома постоянно повышают свою квалификацию, занимаются научной деятельностью. Среди врачей есть кандидаты медицинских наук, доценты кафедры акушерства и гинекологии Рязанского государственного медицинского университета им. Академика И.П. Павлова, авторы и соавторы многих научных статей и публикаций, которые занимаются активной преподавательской деятельностью [24].

К услугам рожениц современная диагностическая и лечебная аппаратура, приобретение которой, равно как и общее улучшение материально-технической базы, стало возможным благодаря реализации приоритетных национальных проектов в области здравоохранения, в частности, Программы модернизации здравоохранения и Национального проекта в сфере здравоохранения «Родовой сертификат».

В 2019 году число оперативных вмешательств в родах в абсолютных числах составило 899, в процентном отношении 34,6, что на 3,2% больше, чем в 2018 г. Уменьшилось количество ручного обследования полости матки на 0,1%, количество родоразрешенных путем вакуум - экстракции плода увеличилось на 0,3%, эпизиотомий - на 0,5%. Показанием к эпизиоперинеотомиям служил дистресс плода. Процент кесаревых сечений увеличился на 2,8% и практически приблизился к 20% (а именно 19,6%)[24].

В 2019 году работа проводилась в соответствии с программными и плановыми мероприятиями, направленными на улучшение здоровья женщин и детей, снижение перинатальной смертности и профилактики материнской смертности [24].

В 2019 году во всех отделениях приобретено новое оборудование, что позволило приблизить укомплектованность отделений в соответствии с табелем оснащения. Во всех подразделениях родильного дома уделяется большое внимание соблюдению этики и деонтологии, что в современных условиях имеет очень большое значение и формирует отношение к лечебному учреждению не только пациентов, но и широких масс населения

Высококвалифицированный персонал готов оказать свою помощь при вынашивании беременности, при родах и в послеродовой период, а также помощь новорожденным.

Финансовый анализ ГБУ РО «Городской родильный дом №1» важен для определения стратегии деятельности самого медицинского учреждения, а также для организации контроля со стороны вышестоящих органов, ОМС и страховых медицинских организаций за рациональностью использования средств, для оценки эффективности действующего хозяйственного механизма в целом [24].

Бюджетные учреждения здравоохранения подлежат финансированию, которое состоит в предоставлении им средств бюджета на текущее содержание. Расходы предусмотренные для сферы здравоохранения ежегодно предусматривают в бюджетах всех уровней: в федеральном, субъектов Федерации и местных.

Для оценки предусматриваемых объемов расходов направленных на здравоохранение является наиболее важным переход к планированию расходов не на основе заявленных потребностей ведомства, а исходя именно из реальных возможностей бюджета. Основная нагрузка по финансированию массовой сети лечебно–профилактических учреждений (ЛПУ) и проведению мероприятий в сфере здравоохранения ложится на субъекты Федерации[24].

Оснащение лаборатории практически соответствует табелю оснащения КДЛ в РФ. В 2016 году были получены первые анализаторы. В декабре 2016г. получены: гематологический анализатор MEDONIK M20, анализатор мочи на тест полосках URiCRAH-про и коагулометр автоматический АК-37. В 2017 году приобретены два фармацевтических холодильника, две центрифуги, фотоэлектроколориметр КФК-3-Зомз, аквадистиллятор. В конце 2017г приобретена и установлена система очистки воды[24].

Бюджет субъекта Федерации на соответствующий финансовый год должен обеспечить функционирование данных учреждений здравоохранения, которые находятся в собственности этого субъекта Федерации; обеспечить перечисление средств на обязательное медицинское страхование неработающего населения, обеспечить выполнение государственных целевых программ и мероприятий.

Формирование расходов бюджета на здравоохранение каждым субъектом Федерации осуществляется самостоятельно. Действующий на данный момент механизм финансирования учреждений здравоохранения, обеспечивает им широкую самостоятельность при использовании дополнительных финансовых источников.

ГБУ РО «Городской родильный дом №1» существуют источники финансирования: − средства районного бюджета – в размере суммы утвержденной ассигнованиями; − средства обязательного медицинского страхования (ОМС) – в размере сумм оплаты страховыми медицинскими учреждениями счетов за пролеченных больных; − прочие внебюджетные средства – согласно заключенным договорам или в виде оплаты оказанных услуг[24].

Все средства расходуются в строгом соответствии с данными, которые утверждены по смете ГБУ РО «Городской родильный дом №1». Финансовые показатели ГБУ РО «Городской родильный дом №1» показаны в таблице 2.

Таблица 2

Финансовые показатели ГБУ РО «Городской родильный дом №1», тыс. руб.

Таблица составлено по источнику [24].

В связи с тем, что финансовых поступлений из него идет очень мало и несвоевременно, основную финансовую нагрузку несет Фонд обязательного медицинского страхования, который регулярно оплачивает счета.

Анализ доходов и расходов определил, что в учреждении здравоохранения с 2017 года отрицательный финансовый результат, фактический уровень расходов, превышает допустимый уровень расходов [24].

Проведем оценку обеспеченности ГБУ РО «Городской родильный дом №1» трудовыми ресурсами, путем сравнения фактического количества работников по категориям и профессиям с плановой потребностью (табл.3).

Таблица 3

Характеристика обеспеченности персоналом ГБУ РО «Городской родильный дом №1» за 2017- 2019 гг., чел.