Файл: Особенности биологической обратной связи как метода психотерапии.pdf
Добавлен: 01.04.2023
Просмотров: 111
Скачиваний: 2
ВВЕДЕНИЕ
Метод БОС или biofeedback-терапия уже давно успешно практикуется на Западе. Несмотря на то, что ее основоположником по праву считается известный русский физиолог И.П. Павлов – создатель теории условных рефлексов, о том, что такое метод биологической обратной связи (БОС-терапия), в России публично заговорили лишь с 80-х гг. XX века, а массово практиковать стали еще позже.
Терминологических обозначений этой методики очень много – это и адаптивное биоуправление, и биоадаптивное управление, и биоадаптивная нейрореабилитация, и нейротерапия и т.д., но наиболее часто ее определяют просто через аббревиатуру БОС.
Биологическая обратная связь не ограничивается обычной методикой лечения, она несет в себе целую концепцию, согласно которой залогом здоровья человека является непрерывная цепочка прямой и обратной связи между мозгом и телом. Всегда придавалось значение лишь первому звену этой цепи – прямой связи, но лишь в гармоничном сочетании с обратной связью обеспечивается их бесперебойное функционирование.
По этому принципу и действует метод БОС – в мозг человека молниеносно передается информация о текущем состоянии его органов и систем, в результате чего включается изначально заложенный в человеке механизм саморегуляции. Это позволяет точно направлять мощные внутренние резервы организма на самостоятельное развитие собственных функций и преодоление возникших патологий.
Современный уровень развития электроники и компьютерных технологий предоставляет БОС-терапии уникальные возможности создавать зеркальное отображение всей физиологии организма благодаря сверхновому портативному медицинскому оборудованию. Пациент реально видит на мониторе или слышит в виде музыки биоэлектрические импульсы, исходящие от мозга, мышц, частоту сокращений сердечной мышцы, скорость кровообращения в различных участках своего тела и начинает бессознательно управлять этими процессами.
Являясь технологией, опирающейся на данные целого ряда наук о человеке (медицины, нейрологии, психофизиологии, психологии и других), метод биологической обратной связи отвечает актуальной потребности в выработке целостного взгляда на функционирование человека, и может использоваться как один из методов психотерапии.
Все вышеизложенное определило выбор и актуальность цели исследования.
Цель исследования – изучить особенности биологической обратной связи как метода психотерапии.
Объект исследования – биологическая обратная связь.
Предмет исследования – использование метода биологической связи в психотерапии.
В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:
- раскрыть понятие биологической обратной связи;
- выделить принципы метода БОС;
- описать психотерапевтические возможности метода биологической обратной связи.
Для решения поставленной цели и задач использовались следующие теоретические методы - анализ, систематизация и обобщение литературы и источников.
Структура курсовой работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.
1. Сущность и становление метода биологической обратной связи (БОС)
1.1. Понятие биологической обратной связи
Биологическая обратная связь (англ. Biofeedback) — это технология, включающая в себя комплекс исследовательских, немедицинских, физиологических, профилактических и лечебных процедур, в ходе которых человеку посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники, предъявляется информация о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов [7].
В статье М.С. Труновой и А.Б. Орлова БОС определяется как метод развития осознанного управления неосознаваемыми физиологическими процессами за счет представления их динамики в форме сигналов, доступных восприятию и пониманию обучающегося. Управление сигналами обратной связи, переходящее в целенаправленное воздействие на уровень психофизиологической активации, способствует постепенному становлению навыков произвольной саморегуляции [11].
Собственно термин biofeedback появился в США в конце 60-х годов ХХ в. Но еще в 30-е годы во время физиологических исследований было обнаружено, что животные, в частности крысы, способны изменять показатели функционирования внутренних органов, если поощрять динамику нужного направления и наказывать при нежелательных изменениях. Таким способом, удавалось обучить животное вырабатывать определенное количество желудочного сока, поддерживать заданную величину артериального давления, число сердечных сокращений и т.д. В последующем такие исследования проводились и с людьми, причем было обращено внимание на то, что человеку для закрепления желаемых реакций не обязательно получать поощрение или наказание, а достаточно иметь в режиме реального времени информацию о минимальных изменениях выбранного показателя [2].
В основу создания метода БОС были положены фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека. В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И.М. Сеченова и И.П. Павлова и их продолжателей — К.М. Быкова, П.К. Анохина и Н.П. Бехтерева. Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века [2]. Пионерами в разработке методов БОС в нашей стране стали специалисты Института экспериментальной медицины РАМН (Ленинград), в котором свыше 30 лет проводятся систематические исследования в этом направлении. Исследования по применению метода БОС в клинической практике в настоящее время проводят также в Научном центре психического здоровья РАН в Новосибирске под руководством академика РАН М.Б. Штарка и ряде других институтов [2].
Как лечебное направление терапия БОС была с формирована в 60-е годы прошлого века. Наибольший вклад в его развитие в США внесли исследования L. DiCan и N. Miller по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа, исследования М. Sterman о повышении порогов судорожной готовности после условно-рефлекторного усиления сенсомоторного торного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека, а также открытия J. Kamiya способности испытуемых произвольно изменять параметры электроэнцефалограммы (ЭЭГ - тон наличии обратной связи) [2].
В настоящее время метод биологической обратной связи широко применяется как за рубежом, так и в России. Появление и становление технологии БОС (вначале назывался методом адаптивного биоуправления, методом функционального биоуправления и т.п.) в России неразрывно связано с деятельностью фирмы «Биосвязь», созданной в Санкт-Петербурге в 1988 году. Сейчас ЗАО «Биосвязь» - признанный в России и за рубежом лидер в области технологии биологической обратной связи, разработчик и производитель оригинальной продукции мирового уровня - комплексов БОС, а также тренажера БОС «Дыхание». Большая часть этой продукции не имеет мировых аналогов [2].
В 1996 году была создана Российская Ассоциация Биологической Обратной Связи. Создание Ассоциации было обусловлено необходимостью расширения и углубления научных исследований в области биологической обратной связи, внедрения технологии БОС в широкую практику здравоохранения, образования и социальной работы, популяризации метода БОС среди широких слоев населения, издания научной и научно-популярной литературы. Со дня основания Российской Ассоциации БОС ее бессменным Президентом является один из создателей отечественной технологии БОС А.А. Сметанкин [2].
Метод БОС, позволявший достичь беспрецедентного контроля над телесными процессами, расширил горизонты человеческих возможностей. Вера в то, что БОС позволит человеку подняться на новый уровень саморегуляции, обеспечила методу широкую популярность. Сложившаяся ситуация требовала строгого научного обоснования БОС, что во многом предопределило экспансию метода в область терапевтической (медицинской) практики, где он нашел наиболее важное применение.
1.2. Принципы работы метода БОС
Метод БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и демонстрации пациенту физиологической информации. БОС обеспечивает путем подачи звуковых или зрительных сигналов продолжительную текущую информацию о физиологических реакциях и параметрах, например: ЧСС (ДАС-БОС), мышечное напряжение (ЭМГ-БОС), кожная температура (температурная БОС), и биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ-БОС). То есть информацию, которая недоступна для осознания [7].
Основной задачей метода является обучение саморегуляции. Саморегуляция с БОС связана с возрастанием влияния неокортекса (коры головного мозга) и, возможно, с его развитием (неокортикальная динамика), она облегчает поддержание гомеостаза на многих уровнях и влияет на равновесие между симпатической и парасимпатической ветвями автономной нервной системы, на равновесие между процессами в подкорковых образованиях, в лимбической системе и коре, равновесие между двумя полушариями головного мозга. БОС усиливает роль префонтальной коры, которая путем наблюдения и планирования помогает достичь лучшего контроля за внешним и внутренним миром, делает возможным обращение к будущему и планирование его [1].
Метод основывается на принципе перевода информации, получаемой при помощи специальных датчиков, от тела человека (электрические физиологические сигналы) в картинку или звук - сигналы обратной связи. Датчики - специальные устройства, имеющие проводящие электричество элементы - электроды, которые устанавливаются в определенные места на теле человека и улавливают очень слабые электрические колебания, существующие в любом живом организме. Такие физиологические сигналы, как электрическая активность мышц, электрическая активность мозга, электрическая активность сердца регистрируются специальными датчиками и затем обрабатываются компьютером, после чего можно увидеть рисунок электрической активности клеток нашего организма (например, мозговые волны - электроэнцефалограмму). Но, поскольку физиологический рисунок понятен только специалисту, с помощью компьютерных технологий обработанный сигнал превращается в простой игровой сюжет, которым можно управлять, самостоятельно меняя свое состояние и удерживая эти изменения [4].
На основе полученной информации пациент под руководством инструктора с помощью специальных приемов и аппаратуры развивает навыки самоконтроля и саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физиологическую функцию для коррекции состояния. При этом пациент становится активным звеном процесса лечения.
Важными условиями при проведении БОС-терапии являются: четкая словесная инструкция терапевта и создание пациенту мотивации для правильного выполнения упражнения. В зависимости от того, что необходимо выработать пациенту, произносится соответствующая инструкция. Например, нужно увеличить активность мышцы, ослабленной после перелома. В этом случае инструкция может быть следующая: «Постарайтесь сократить мышцу так, чтобы на экране монитора высота светового столбика выросла и превысила установленный порог. Превышение порога будет отмечено поощряющим звуковым сигналом. Это означает, что вы правильно выполнили упражнение». Инструкция должна быть ясна и понятна. У пациента возникает ассоциативная связь: я сокращаю мышцу, амплитуда столбика растет в ответ на это сокращение, и при определенном пороге включается поощряющий звуковой сигнал.
Чтобы пациент захотел правильно выполнять упражнение, ему нужно создать мотивацию (сильную побудительную причину). Чем выше уровень мотивации, тем эффективнее будет проводиться тренировка. В качестве пускового механизма мотивации на практике широко используются бесконечное разнообразие компьютерных игр, различные способы поощрения и словесного подкрепления, комфортные условия БОС-сеансов. Мотивация помогает человеку самореализоваться, раскрыть свой потенциал. Благодаря информации, полученной при помощи технических средств, пациент может выполнять упражнения наиболее оптимальным образом [9].
Сферы применения БОС-технологий условно могут быть разделены на две большие части:
- клиническую - при лечении различных хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков, ночной и дневной энурез, мигрень, бронхиальная астма и др.) и при предотвращении развития болезни (депрессия, патологическая тревога, панические атаки и др.).
- неклиническую (стрессменеджмент) - применение БОС-технологий для: повышения показателей в большом спорте, искусстве, а также в любой деятельности, требующей длительных усилий, а также большой ответственности; коррекции так называемых пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса; повышения эффективности обучения, развития творческих способностей и др.да высокая эффективность применения метода БОС [9].