Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод.pdf
Добавлен: 05.04.2023
Просмотров: 57
Скачиваний: 2
В настоящее время биологическая обратная связь является, пожалуй, практически единственным научно-обоснованным методом альтернативной медицины. Основная концепция БОС сводится к тому, что информация о собственном функциональном состоянии позволяет пациенту обучиться саморегуляции и модификации исследуемой или регулируемой физиологической функции[10]. Информация с помощью БОС может отображаться в виде самых разнообразных сигналов: от колебаний громкости или тональности звука, яркости свечения источника света, до движения стрелки по цифровой шкале. Опираясь на данную информацию, человек осуществляет регуляцию определенной функции или ее параметров. Другими словами, физиологическую основу биологической обратной связи составляет подача количественно измеряемой информации, которая может сравниваться и сопоставляться с текущим состоянием организма человека в последовательные промежутки времени.
С позиции теории функциональных систем академика П.К. Анохина, обратные связи представляют собой сложное функциональное образование, включающее сигналы с периферии от результатов действия и его параметров, параметров функционирования систем и гомеостаза и оценки этих сигналов в аппарате сличения – акцепторе результата действия. Оценка осуществляется в нейрональных структурах путем сравнивания полученных сигналов с эталонами (моделями), хранящимися в кратковременной и оперативной памяти. При этом происходят явления согласования (при сравнении с эталоном) или рассогласования (при несовпадении), а, следовательно, закрепление данной функциональной системы или ее переформирование.
Действительно, с помощью БОС пациент посредством внешней обратной связи получает информацию о текущей динамике состояния различных функциональных систем организма, в которых необходим произвольный самоконтроль для редукции определенных симптомов заболевания. Тем самым БОС открывает перед пациентом возможность реализовать механизм саморегуляции, например изменение текущего функционального состояния коры головного мозга, мышечной активности и другие[11]. При этом особенно важно, что произвольное управление с помощью БОС обеспечивает пациенту контроль над такими физиологическими процессами, которые в обычных условиях являются непроизвольными. Обычно неощущаемые и неосознаваемые функции и процессы переводятся в ощущаемые и, следовательно, осознаваемые, сначала путем контролирования внешних сигналов, а затем путем сознательного регулирования внутреннего физиологического состояния или усвоения такого типа поведения, которое будет предотвращать или ослаблять их вскоре после возникновения. По мнению S.E. Wall (1997): «БОС-обучение – это образовательный процесс для овладения специализированными навыками саморегуляции и самоконтроля функционального состояния человека»[12].
В случае если осуществляется мониторинг (непрерывный контроль) показателя какой-либо функции, следует говорить о БОС, а если эта информация используется с целью изменения состояния человека, более целесообразно использовать термин «биоуправление с БОС» или, как чаще всего встречается в отечественной литературе, «адаптивное биоуправление с БОС»[13].
1.2. Области клинического применения методов БОС
Спектр практического применения метода БОС очень широк, а наиболее перспективным направлением его реализации является разработка различных электронных устройств, воспринимающих изменение физиологических параметров и преобразующих снятую ими информацию в звуковые, зрительные, тактильные и другие сигналы обратной связи.
К настоящему времени имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при снижении уровня стресса и лечении таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, синдром Рейно, мигрень, алкоголизм и наркомания[14]. Метод БОС используется для улучшения психического и соматического здоровья людей: для успокоения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, в борьбе с бессонницей, при лечении дистонии, мигрени, головной боли. Фобии, тревожность, бессонница, депрессии достаточно хорошо излечиваются с помощью БОС[15].
В качестве профилактики стрессовых состояний (повышения устойчивости к стрессу, выработки навыков саморегуляции) рассматриваются тренинговые процедуры на основе БОС. В живых организмах саморегуляция осуществляется механизмами обратной связи. Любая система, поведение которой основано на принципе обратной связи, обладает тремя основными свойствами:
• генерирует движение к цели по определенному пути;
• обнаруживает ошибку путем сравнения реального действия с правильным путем;
• использует сигнал об ошибке для изменения направления действия[16].
Благодаря такому свойству психофизиологии человека, как явление переноса (генерализации), индивид, приобретая навык эмоционального контроля в процессе тренировки, переносит это умение в реальную деятельность. При многократном повторении этот процесс автоматизируется, и человек приобретает действенный инструмент самоконтроля в любых ситуациях, нарушающих эмоциональное равновесие[17].
Серьезный прорыв в освоении этого метода начался после создания современных компьютерных технологий, которые позволили человеку реально увидеть то, что прежде было скрыто от него - частоту сердечных сокращений, наполняемость сосудов пальцев рук кровью, изменение сопротивляемости кожного покрова, электрическую активность мозга и др. Когда человек может наблюдать за этими показателями на экране монитора, он формирует навык сознательного влияния на те процессы в организме, которые ранее считал непроизвольными, неуправляемыми. Это дает возможность снимать стрессы, улучшать состояние сердечно-сосудистой системы, облегчать головные боли, напряжения. Как пишет Ю.В. Щербатых, «метод биологической обратной связи может с успехом применяться для нормализации повышенного артериального давления, которое провоцируется хроническим психоэмоциональным напряжением, т. е. стрессом»[18].
На основе этого подхода было разработано несколько способов программно-аппаратной поддержки процесса тренировки стрессоустойчивости: комплекс «Амблио-кор-01-Р», метод видеокомпьютерного аутотренинга «Ауторелакс» (компания «Ин Витро» г. Санкт-Петербург) и комплекс «Реакор» (компания «Медиком» г. Таганрог) и др.
Аппаратные комплексы на основе БОС предназначены для комплексного лечения невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств. Это, в первую очередь, тревожно-фобические и панические расстройства, реакции на тяжелый стресс, депрессивные состояния, нарушения поведения и адаптации, вегетативные дисфункции и психосоматические заболевания. Его использование высокоэффективно при борьбе с девиантными формами поведения и такими патологическими пристрастиями, как наркомания и алкоголизм.
Одно из важных преимуществ аппаратных комплексов на основе метода БОС: в нем человек является субъектом, который активно вмешивается в процесс коррекции и сам определяет уровень своего физиологического состояния и степень собственной активности, тогда как во взаимодействии с врачом он становится пассивным объектом вмешательства извне.
Данные комплексы реализуют технологию биологической обратной связи c мотивационным подкреплением, при которой каждое спонтанное отклонение физиологических параметров ассоциируется с положительными или отрицательными мотивационными стимулами. Через 15–20 получасовых процедур мозг формирует новую устойчивую рефлекторную структуру, препятствующую избыточному реагированию на стресс и стабилизирующую вегетативный и психоэмоциональный статус клиента.
Аппаратные комплексы созданы на основе «комплекса идей, методов и технологий, базирующихся на основе биологической обратной связи и направленных на развитие и совершенствование механизмов саморегуляции физиологических функций при различных патологических состояниях в целях личностного роста»[19], а также в целях оптимизации психоэмоциональной сферы, повышения адаптационных возможностей, обучения навыкам стрессоустойчивости и аутотренинга.
В данных комплексах БОС-процедуры реализуются по принципу «физиологического зеркала», благодаря которому человек получает возможность видеть и слышать тончайшие нюансы изменения своего состояния, проявляющиеся в изменении различных физиологических процессов. Нормализация психоэмоционального состояния и функций вегетативной нервной системы достигается активацией эндогенных рефлекторных механизмов саморегуляции, чего невозможно достичь медикаментозной терапией. При этом от человека не требуется никаких волевых усилий и дополнительных приемов самовнушения и релаксации.
Контроль психоэмоционального состояния в процессе тренировки осуществляется путём непрерывной регистрации данных с помощью датчиков КГР, ФПГ ЭМГ и/или ЧСС, установленных на соответствующих частях тела человека. Полученные в фазе фонового этапа данные обрабатываются компьютерной программой, которая на дальнейших этапах, используя эти показатели, автоматически предъявляет испытуемому соответствующий уровень сложности. В процессе тренировок вырабатывается оптимальная реакция на предъявляемые стимулы.
Когда условный рефлекс выработался, предъявляются негативные стимулы с целью повышения стрессоустойчивости, показывают реакцию на стимулы и объясняют, что если она не превысит некоторый порог, то дискомфортного воздействия не будет. В противном случае человек будет получать «наказание» – дискомфортное воздействие. В комплексе «Ауторелакс» такой стимул создается изменением порога чувствительности и усилением реакций испытуемого.
В процессе проведения корректирующих процедур (комплекс «Ауторелакс») человек находится перед экраном телевизора, на котором ему демонстрируется видеостимул (художественный фильм, мультфильм, слайд-шоу, аудио-стимул). Если динамика контролируемого физиологического процесса оценивается прибором как негативная – экран выключается. Ожидается появление изменения регистрируемого параметра в «позитивном» направлении. Таким образом, мозг реагирует на положительно или отрицательно окрашенные эмоциональные реакции, ассоциированные с определенным состоянием регистрируемой физиологической функции. Например, при локальном учащении частоты сердцебиений экран телевизора, демонстрирующего фильм, гаснет, а при спонтанном снижении частоты сердцебиений экран включается вновь, и человек снова видит фильм. Таким образом, осуществляется подкрепление определенными мотивационными стимулами.
Об эффективности БОС-процедур говорят положительные сдвиги в общем функциональном состоянии организма при воздействии направленного регулирования выбранных физиологических функций, а вырабатываются навыки саморегуляции, необходимые для адекватного реагирования на стрессовые ситуации.
ГЛАВА 2. Перспективы применения метода биологически обратной связи в психотерапии
Очевидно, что применение БОС выходит далеко за рамки компенсации того или иного «дефекта», обеспечивая принципиально новые, ранее не задействованные человеком способы и формы саморегуляции, ведущие, в первую очередь, не столько к телесному здоровью, сколько к полноценному психологическому функционированию и жизненному благополучию. Эта идея получила свои конкретные, практические воплощения при использовании БОС в профилактике стресса, оптимизации различных аспектов когнитивной деятельности, фасилитации профессиональных достижений в сфере искусства и спорта. Благодаря развитию механизмов саморегуляции и расширению адаптационных резервов организма метод БОС позволяет научиться максимальной мобилизации интеллектуальных и физических сил по требованию ситуации и быстрому восстановлению после нагрузки, которые характеризуют состояние «оптимального функционирования» или «пика формы»[20]. Тем самым было показано, что метод БОС может внести существенный вклад в раскрытие человеческого потенциала и способствовать достижению самоактуализации.
2.1. Метод БОС и межличностная коммуникация
Подготовка и проведение процедуры БОС предполагают активное взаимодействие испытуемого и экспериментатора. Не удивительно, что подобное взаимодействие активизирует формы мотивации, включающие элемент социального подкрепления. Другими словами, использование метода БОС имеет очевидный коммуникативный контекст. Основная цель данной коммуникации состоит в обеспечении испытуемого информацией, необходимой и достаточной для продуктивного использования метода. Так, осуществляя комплекс подготовительных мероприятий, включающий размещение приборов на поверхности тела испытуемого, экспериментатор последовательно раскрывает содержание своих действий, разъясняет смысл измеряемых сигналов и демонстрирует их чувствительность к направленным воздействиям испытуемого. Сама инструкция, получаемая испытуемым, является важнейшей составляющей межличностной коммуникации.