Файл: Социальное страхование и его функции (Система социального страхования в РФ).pdf

Также Пенсионный фонд РФ выплачивает пенсии по государственному пенсионному обеспечению, тратит средства на финансовое и материально-техническое обеспечение своей деятельности. Отдельной статьей расхода является выплата Пенсионным фондом накопительной пенсии, порядок расчета которой регулируется отдельным федеральным законом.^[86] [22]

3.2 Обязательное медицинское страхование

Вторым по степени распространенности страховым случаем является необходимость получения качественной медицинской помощи в случае заболеваний (включая скорую медицинскую помощь). Для осуществления своевременного и качественного лечения всех застрахованных лиц в 1991 году было принято решение об образовании другого государственного внебюджетного фонда – Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС РФ), аккумулирующего средства, направляемые на финансирование гарантированной государством медицинской помощи населению.

Первоначально была в системе Фонда обязательного медицинского страхования имелась двухуровневая система – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и подчиненные ему территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые взносы в которые перечислялись страхователями по отдельности. Начиная с 2012 года^[87] [18], страхователи перечисляют средства исключительно в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС РФ).

По аналогии с обязательным пенсионным страхованием страхователями по обязательному медицинскому страхованию выступают работодатели либо лица, самостоятельно вступившие в правоотношения с ФФОМС по уплате страховых взносов. Застрахованными лицами, как правило, выступают работники.^[88] [35]

Доходная часть Федерального фонда обязательного медицинского страхования формируется за счет отчислений от страховых взносов и добровольных взносов юридических и физических лиц. Страховые взносы рассчитываются страхователями (работодателями) отдельно по каждому застрахованному лицу, и порядок их расчета регулируется главой 34 Налогового кодекса РФ «Страховые взносы». В отличие от взносов на обязательное пенсионное страхование, страховые взносы на обязательное медицинское страхование имеют «плоский» тариф в размере 5.1% со всей облагаемой базы без ограничения сверху каким-либо значением. Таким образом, вне зависимости от того, какой доход за год получил застрахованный (сотрудник), с его зарплаты страхователь (работодатель) обязан перечислить в бюджет ФФОМС 5.1% от суммы дохода.^[89] [3]

Помимо этого, в состав доходов фондов обязательного медицинского страхования включаются следующие виды доходов:

1. поступления из бюджетов субъектов РФ в виде страховых взносов за неработающее население;
2. поступления средств из федерального бюджета на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
3. поступления средств из Пенсионного фонда на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров.^[90] [44]

Основным направлением расходов фондов обязательного медицинского страхования является финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (такая программа на определенный период времени принимается в каждом субъекте РФ). Каждая территориальная программа обязательного медицинского страхования разрабатывается^[91] [35] в соответствии с базовой программой, утвержденной Правительством РФ в составе Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью^[92] (например [30]). Эта программа принимается ежегодно на основании федерального закона о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования на предстоящий год и плановый двухлетний период, и также на указанный промежуток времени.

3.3 Обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Помимо необходимости гарантировать оказание качественной и своевременной медицинской помощи, от государства также требуется предоставить юридические гарантии сохранения за лицами, временно утратившими трудоспособность в результате заболевания, постоянного места работы. Этот подход, позволяющий избежать произвола работодателей, пожелавших разорвать трудовые отношения с болеющими работниками в одностороннем порядке, очень важен – и такие гарантии были закреплены в Трудовом кодексе.^[93] [4]

Во время заболевания (а оно может быть сколь угодно длительным, и зависит от многих факторов) застрахованное лицо не может выполнять свои трудовые обязанности и, как следствие, не получает заработную плату. В качестве меры материальной поддержки таких граждан, в 1991 году было принято решение об образовании отдельного государственного внебюджетного Фонда социального страхования (ФСС) РФ из состава Бюджета социального страхования СССР, являвшегося составной частью Государственного бюджета СССР.^[94] [44]

Другим важным страховым случаем, выплата страхового обеспечения по которому гарантируется ФСС РФ, является рождение ребенка (детей). В России принято оплачивать женщинам не менее 70 дней до рождения ребенка и не менее 70 дней после рождения ребенка^[95], [14] а также выплачивать единовременное пособие за раннюю постановку на учет в женских консультациях. После рождения ребенка за счет средств ФСС матерям осуществляется выплата единовременного пособия при рождении ребенка и ежемесячного пособия до достижения ребенком возраста 1,5 лет.^[96] [6] Помимо указанных выплат, ФСС РФ также осуществляет выплату единовременного пособия на погребение^[97] [7], возвращая, таким образом, застрахованным лицам часть расходов, связанных с погребением, гарантируемых нормами федерального законодательства.

Все вышеперечисленные выплаты за счет средств бюджета Фонда социального страхования финансируются посредством уплаты страхователями (работодателями) за застрахованных лиц (работников) страховых взносов (либо уплатой за себя страховых вносов теми лицами, которые обеспечивают себя работой). Условия исчисления таких страховых взносов описываются в Налоговом кодексе в главе 34 «Страховые взносы».

Базовый тариф страховых взносов на обязательное социальное страхование по временной нетрудоспособности и в связи с материнством составляет 2.9 % (или 1.8% для граждан Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии, работающих по найму в РФ).^[98] [3] Сумма страховых взносов исчисляется страхователем (работодателем) по каждому застрахованному лицу (работнику) отдельно. Базовый тариф применяется до тех пор, пока сумма выплат в пользу застрахованного лица с начала года не превысит некоторого порогового значения, начиная с которого взносы на обязательное социальное страхование не исчисляются. Такое пороговое значение ежегодно устанавливается постановлением Правительства РФ на будущий год, и в 2019 году равно 865 000 рублей.^[99] [29] Таким образом, если в 2019 году застрахованное лицо (сотрудник) получает среднемесячную заработную плату менее 72000 рублей, с превышения суммы заработной платы, начисленной ему с начала года над суммой 865 000 рублей, страховые взносы не исчисляются и не уплачиваются в бюджет ФСС.

При временной нетрудоспособности компенсация утраченного заработка осуществляется через выплату пособия по временной нетрудоспособности. Она производится страхователем (работодателем) по следующему правилу, действующему с 2007 года: первые три дня болезни оплачивает работодатель, все остальные дни болезни оплачиваются за счет средств бюджета ФСС РФ.^[100] [14] Сумма пособия зависит от совокупного заработка застрахованного лица за два года, предшествующих году, в котором наступил страховой случай, а также от страхового стажа данного застрахованного лица. Выплата пособий по беременности и родам осуществляется целиком за счет средств ФСС РФ.

Данная выплата производится следующим образом. После выздоровления застрахованное лицо передает своему страхователю листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией. Этот документ служит не только для выплаты пособия по временной нетрудоспособности, но и в качестве доказательства уважительной причины отсутствия на рабочем месте.^[101] [44] На основании данных, указанных в листке нетрудоспособности, работодатель рассчитывает и выплачивает пособие по временной нетрудоспособности (или по беременности и родам) застрахованному лицу.

3.4 Обязательное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний

В России данный вид страхования начал развиваться после принятия закона от 2 июня 1903 года «О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». Он ввел ответственность предпринимателя за профессиональный риск в случае причинения рабочим увечья или их смерти вследствие несчастных случаев на производстве. Этот вид страхования были впервые закреплены законодательством в 1912 году^[102] [48], и на протяжении всего XX века непрерывно совершенствовался.

В современной России для защиты здоровья людей, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, для финансирования мер по предупреждению производственного травматизма и раннему выявлению профессиональных заболеваний, было введено обязательное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

В настоящее время оно регулируется отдельным федеральным законом.^[103] [10] Страховщиком по этому виду страхования также выступает Фонд социального страхования (ФСС РФ).^[104] [49] Для финансирования вышеуказанных мер страхователи (работодатели) перечисляют в ФСС отдельно рассчитываемые страховые взносы по данному виду страхования. Порядок расчета, уплаты и отчетности по таким страховым взносам регулируется отдельным федеральным законом. Денежные средства, поступающие в бюджет ФСС РФ в качестве страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на счетах ФСС РФ, учитываются обособленно от средств, поступающих в качестве страховых взносов на обязательное социальное страхование.

База для расчета страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, как правило, совпадает с базой для расчета страховых взносов на обязательное социальное страхование.

Расчет величины страховых взносов осуществляется страхователем отдельно по каждому застрахованному лицу.^[105] [10] Для целей расчета суммы страховых взносов все страхователи (работодатели) в соответствии с заявленными в учредительных документах видами деятельности подразделяются по 23 классам профессионального риска.

Каждому классу профессионального риска соответствует своя величина тарифа на обязательное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний – от 0.2% (I класс, минимальный класс профессионального риска) до 8.5% (XXIII класс, максимальный класс профессионального риска).^[106] [13] К самому высокому классу профессионального риска относят такие виды экономической деятельности, как, например, охота и разведение диких животных, добыча каменного угля подземным способом, добыча руд цветных металлов, добыча и обогащение сурьмяно-ртутных руд и т.п.^[107] [44]

Указанный тариф применяется для расчета сумм страховых взносов для всех застрахованных лиц, занятых у данного страхователя (независимо от того, занят конкретный сотрудник деятельностью с вредными (опасными) условиями труда или нет).

Перечень и число классов профессионального риска и тариф страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний по каждому классу профессионального риска описываются отдельным федеральным законом,^[108] [24] ежегодно принимаемым Государственной Думой РФ наряду с федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на предстоящий год и последующий двухлетний плановый период.

Ежегодно каждое предприятие обязано подтверждать в ФСС РФ присвоенный ему ранее класс профессионального риска^[109] [26], подав соответствующий комплект документов. Класс профессионального риска для конкретного предприятия может быть снижен (либо повышен) в зависимости от отсутствия (либо наличия) за прошедший год документально оформленных несчастных случаев (включая случаи смерти) на производстве.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что обязательное страхование всех занятых трудовой деятельностью (наемных работников, самозанятых) от несчастных случаев на производстве реализуется на основе публичного права (социального страхования): при уплате работодателями страховых взносов их ответственность по компенсации утраты трудоспособности работников из-за производственного травматизма и профессиональной заболеваемости переносится на страховые организации.