Файл: Особенности управления в учреждениях здравоохранения.pdf

Введение

В нашем нынешнем обществе удачное развитие любой сферы человеческой деятельности невозможно без эффективного менеджмента. Менеджмент в здравоохранении - это деятельность, направленная на совершенствования форм управления и повышение эффективности с помощью совокупности принципов, средств и методов, стимулирующих трудовую деятельность и мотивы поведения, как всего коллектива, так и отдельных медицинских работников. Управление возникает при объединении людей для совместного выполнения какой-либо деятельности.

Здравоохранение в системе социально-экономических отношений занимает особое по важности и сложности положение, это обусловлено существующими особенностями самого важного объекта медицинской деятельности - человека. Среди особенностей выделяется основная – это неопределенность, которой пронизана вся медицинская деятельность: неопределенность динамики здоровья человека, результата медицинского вмешательства или неопределенность пролеченного результата.

Так же здравоохранение является одним из главных направлений деятельности социальной политики любого государства. Известно, что здоровое население является целостным показателем научного, экономического и культурного развития страны, уровня экологического благополучия и уровня организации медицинской помощи населению. В «Основных направлениях государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации» выделяется, что одна из наиболее актуальных задач в области общественного здоровья и здравоохранения показывает исследование динамики здоровья населения в изменяющихся определенно социально-экономических условиях. Научное обеспечение разработки и осуществления государственной политики здравоохранения содержит анализ и подбор надежной и разнонаправленной информации о закономерностях формирования здоровья и потребности в медицинской помощи населения, как на региональном, так и на федеральном уровне.

  Для наличия развитой системы массового здравоохранения необходимо определенное социально-экономическое развитие общества, то есть нужен определенный научный и технический потенциал, а также определенная форма государственного управления и урегулирования.        Здравоохранение с самого начала являлась одной из сфер деятельности, наиболее строго контролируемых государством. Это связано с тем, что программы и услуги, исполняемые в системе здравоохранения, начистую соединены со здоровьем и даже с жизнью человека.

Одно из главных значение в здравоохранении преобладает проблема качества медицинского обслуживания, которую трудно оценить. Решить эту проблему возможно только при условии совершенствования управления системой медицинского обслуживания на всех уровнях. В решении таких вопросах преимущество будет в сторону персонала менеджеров учреждений здравоохранения. Оптимизация и развитие менеджмента, адаптация его к определённой обстановке является одним из главных рычагов улучшения результатов деятельности медицинских учреждений.

Риск менеджмента - это его внутреннее естественное состояние. Проблема создана в том, чтобы их разработать и изучить способы преодоления и приспособления к той области, где работает менеджер.

Объект исследования – особенности управления в системе и учреждениях здравоохранения, традиционные и новые подходы.
Предмет исследования – структура здравоохранения, организация управления в сфере здравоохранения на различных уровнях.

Цель курсовой работы - рассмотреть особенности управления в учреждениях здравоохранения

Задачи исследования:

• Исследовать организацию  управления в учреждениях здравоохранения;
• Раскрыть теоретические основы управления в системе  здравоохранения;
• Дать определение понятию здравоохранения, выявить основные его задачи и положения;
• Проанализировать структуру здравоохранения и её компоненты;
• Обозначить функции в системе здравоохранения;
• Изучить нормативно-правовое регулирование управления в здравоохранении;
• Выяснить специфику, принципы и стили управления в учреждениях здравоохранения;
• Определить методы управления и технологию принятия управленческого решения;
• Проанализировать трудовую мотивацию медицинских работников;
• Разработать действие руководителя в конфликтных ситуациях.

1.Теоретические основы управления системой  здравоохранения

Понятие системы здравоохранения, основные задачи и положение здравоохранения

Здравоохранение – совокупность мер экономического, политического, социального, правового, научного, культурного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на укрепление и сохранение психического и физического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.[^[1]]

Полное и исчерпывающее определение понятия "здравоохранение" можно найти в действующем законодательстве, а именно, в федеральном законе от 21.11.2011 года №324-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В нем упоминается, что здравоохранение - это одна из ветвей государственной деятельности, которая призвана обеспечивать доступный медицинский сервис для населения на достойном уровне. Непременно, это одна из важнейшей деятельности государства, ведь только физически здоровое население способно создать прочное и сильное государство.[^[2]]

Большинство авторов учитывает взаимосвязи между элементами, и система управления определяется как:

- «конструкция» организационной системы, определяющая состав, взаимосвязь ячеек управления и исполнения (объекта и субъекта управления);[^[3]]

- строение управляющей системы, способ внутренней организации, связи частей субъекта управления между собой, позволяющие осуществлять необходимые функции управления;

- элементы системы, их связи, ее основные свойства, если они таким образом создают устойчивое и целостное существование системы;

- состав элементов, их права, ответственность и взаимосвязи по выполнению задач управления объектом;

- взаимоотношения подразделений и должностей в организации, распределение полномочий, ролей, ответственности, а также технологической и функциональной связей, появляющиеся в процессах управления.[^[4]]

К основным задачам здравоохранения можно отнести:

1. Минимизация потерь населения за счет предоставления качественной и своевременной медицинской помощи;

2. Снабжение медицинской сферы квалифицированными кадрами;

3. Финансово рациональное оказание врачебных услуг;

4. Организация обеспечения современными государственными и частныыми больницами и клиниками и др.[^[5]]

Учреждения здравоохранения - это организации, деятельность которых направлена на обеспечение населения медицинскими услугами, перечень которых определен в законодательстве.[^[6]]

Основные положения ее существования являются обязательными для выполнения, к ним можно отнести:

1. Преобладание прав человека в сфере оказания современных медицинских услуг;

2. Высокое качество здравоохранения;

3. Юридическая ответственность государственных и местных органов за отказ, препятствование и другие незаконные действия по получению медицинских услуг гражданами;

4. Приоритетность оказания неотложной медицинской помощи детям.

5. Приоритетность интересов пациента;

6. Доступность медицинских услуг;

7. Строгое соблюдение врачебной тайны;

8.Усовершенствование уже существующих мер и институтов здравоохранения.[^[7]]

Эти основные принципы были созданы ВОЗ для всех членов ООН, для того, чтобы качество и доступность медицинских услуг были обеспечены в каждой стране независимо от расположения, статуса, политических позиций и других факторов. Отметим, что Всемирная Организация Здравоохранения - это специальный отдельный институт Организации Объединенных Наций, который призван решать глобальные проблемы в сфере здравоохранения.[^[8]]

Как раз от здравоохранения зависит уровень рождаемости и смертности, прирост населения, мобильность, работоспособность. Презрение такого важного института приводит к деградации индивида, равнодушию, общественной апатии и скептическому отношению. Основным негативным последствием этого является невозможность последующего создания качественного и производительного человеческого капитала.[^[9]]

1.2 Структура здравоохранения и её компоненты

Структура здравоохранения РФ:

1.Государственная;
2.Муниципальная;
3.Частная.

К государственной  системе здравоохранения можно отнести  - министерство здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения  республик в составе Российской Федерации, органы управления здравоохранением автономной области, округов, краев, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ, Российская академия медицинских наук, которые в пределах своих полномочий планируют и осуществляют меры по исполнению государственной политики РФ, реализации программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки.[^[10]]

В отличие от частных больниц и клиник, государственные структуры полностью или частично (от 30% до 90%) финансируются из государственного бюджета.[^[11]] Их деятельность является некоммерческой, потому не предусматривает получение прибыли или других доходов от деятельности. Эти медицинские учреждения существуют на основе оперативного управления. На практике данные заведения предоставляют медицинские услуги среднего или низкого качества из-за недостаточного финансирования.[^[12]]

К муниципальной  системе здравоохранения относятся  муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной  собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, аптечные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе РФ, нормативными актами Министерства здравоохранения РФ, министерства здравоохранения республик в составе РФ, органов местного самоуправления и др.[^[13]]

Муниципальные органы управления здравоохранением несут  ответственность за санитарно-гигиеническое  образование населения, гарантирование населению о достойном объеме медико-социальной помощи, формирование муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, ведут контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.[^[14]]

Финансирование  деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной  системы здравоохранения проводиться за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.[^[15]]

К частной системе  здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными организациями, предприятиями, учреждениями и общественными объединениями, а также физическими лицами. Работа учреждений частной системы здравоохранения выполняется в соответствии с настоящими основами, актами законодательства РФ. По статистике частная система здравоохранения является доступной для людей с доходами выше среднего.. Основной доход частных заведений составляют взносы за лечение, осуществляемые пациентами. [^[16]]

Компоненты структуры здравоохранения России. 

Федеральный уровень.      

Министерство  здравоохранения - высший орган  управления здравоохранением. Министерство осуществляет  политику здравоохранения в России и официально сохраняет право следить за регионами и приводить в действия решения в системе здравоохранения субъектами РФ. Тем не менее, увеличение полномочий местных властей, и прежде всего их право формировать собственный бюджет, означает, что министерство не может рассчитывать на исполнение своих указаний.[^[17]]       Структура Министерства здравоохранения РФ часто меняется: создают и объединяют  новые департаменты, их функции пересматривают.  Бюджет Министерству  здравоохранения устанавливает  Министерство финансов.[^[18]] Из своего бюджета Министерство здравоохранения финансирует научно-исследовательские институты, клиническую деятельность Российской академии медицинских наук, медицинские учебные учреждения и научные центры.[^[19]]