Файл: Понятие и система обязательного медицинского страхования РФ.pdf

- мероприятия по реабилитации пострадавших;

- обеспечение мер предупредительного характера по снижению травматизма.

Для гарантии оказания государством указанных функций необходимы финансы. Формируются они, в основном, из страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и других поступлений, которые перечисляются в ФСС. Все эти источники образуются от отчислений фондов оплаты труда предприятий, учреждений, организаций по утвержденным государством тарифам.

В ходе проведенного нами анализа доходной и расходной части бюджета Фонда социального страхования можно сделать вывод, что:

Оценка расходов бюджета Фонда произведена с учетом планируемых доходов на трехлетний период и прогнозируется на 2019 год в сумме 2 190,4 млрд. рублей, на 2020 год – 2 350,5 млрд. рублей, на 2021 год – 2 501,5 млрд. рублей (ежегодный рост 6,4-7,2%).

2) В соответствии с Законопроектом прогнозируемые объемы доходов бюджета Фонда утверждены в следующих объемах:

- на 2019 год -2 098 172 370,7 тыс. рублей, прогнозируемые расходы утверждены в сумме 2 190 422 049,8 тыс. рублей, дефицит бюджета Фонда утвержден в сумме 92 249 679,1 тыс. рублей. В структуре расходов на реализацию подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» планируется направить 2 189 575 267,2 тыс. рублей (99,9 % от общего объема расходов ФСС), из которых на выполнение государственных функций (межбюджетные трансферты ТФОМСам) – 2 068 521 131,1 тыс. рублей (94,5% от общего объема запланированных расходов);

- на 2020 год -2 349 925 265,5 тыс. рублей, прогнозируемые расходы утверждены в сумме 2 350 456 250,1 тыс. рублей, дефицит бюджета Фонда утвержден в сумме 530 984,1 тыс. рублей;

- на 2021 год -2 495 797 857,5 тыс. рублей, прогнозируемые расходы утверждены в сумме 2 501 474 122,1 тыс. рублей, дефицит бюджета Фонда утвержден в сумме 5 676 264,6 тыс. рублей.

Основным видом расходов ФСС в 2019-2021 годах остаются расходы на выплату пособий по социальному страхованию через территориальные фонды медицинского страхования.

Не предусматривается на 2019-2021 годы положение о дополнительном финансировании расходов на оздоровление детей в случае получения дополнительных доходов, которое допускалось пунктом 4 статьи 11 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2019 год».

В бюджете Фонда предусмотрено увеличение максимального размера подушевого норматива без учета уровня инфляции в размере 11800,2 рубля в 2019 году. Следует отметить, что в 2020 и 2021 годах данный размер увеличивается в 2020 на 7,6% по отношению к 2019 году, а в 2021 году на 6,6% к уровню 2020 года.

В ходе проделанного нами анализа выявлены следующие недостатки ФСС:

- расходы на выплату пособий при рождении ребенка, пособий по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, единовременных пособий женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, предусмотрены в размерах в соответствии с действующими законодательными нормами без индексации.

Бюджет ФСС на 2019 год и на период до 2021 года является напряженным и дефицитным, впервые в Законопроекте предусмотрено поступление средств из федерального бюджета на покрытие дефицита бюджета ФСС в 2019 и 2020 году, что свидетельствует о снижении автономности бюджета Фонда и наличии тенденции отхода системы социального страхования от страховых принципов.

Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" вступил в силу с начала 2013 года. Основные его положения обеспечивают гарантии оказания бесплатной застрахованным гражданам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Страховщиком в системе ОМС будет специальный федеральный фонд, а некоторые полномочия делегируются территориальным фондам обязательного медицинского страхования и страховым медицинским учреждениям. Каждый гражданин сам сможет выбрать страховую организацию из списка представленных его вниманию организаций. Те же граждане, которые не проявят интереса к такой возможности, будут переведены на обслуживание в одной из трех компаний, которые окажутся самыми популярными и крупными среди остальных.

Цель данных изменений – это переформатирование системы оказания медицинских услуг с целью её упрощения. По всей нашей стране введен медицинский полис единого образца, с помощью которого гражданина будут обязаны принять в медицинских учреждениях каждого субъекта Российской Федерации. Вместе с тем, у тех, кому на руки выдали уже полис, не стоит спешить его обменивать: он будет годным до окончания срока своего действия. Замена выданных до 1 мая 2014 года полисов будет происходить до 1 января 2020 года.

С 1 января 2018 года страховые взносы составляют: 2,9% - ФСС и 5,1 процента в ТФОМС. Таким образом большая часть средств идет напрямую в субъекты Российской Федерации для исключения их высокой дотационности от федерального бюджета и прямой связкой с количеством работающего населения территории, уровня его заработной платы.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок от 30.12.2011) // Российская газета. - № 237. - 25.12.1993.

2. Гражданский Кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 03.08.2018). Издательство «Эксмо-Пресс», 2011.

3. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ред. от 28.11.2018) // Российская газета. – 03.12 2010 г. N 274.

4. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ред. от 25.12.2018) // Российская газета – 23.11.2011 г. N 263

5. Федеральный закон от 28 ноября 2018 года N 433-ФЗ "О бюджете Федерального фонда медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" // Российская газета – 03.12.2018 г. N 271.

6. Постановление Правительства РФ «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» от 29.07.1998 № 857 (ред. от 29.12.2018) // Российская газета. - 09.09.1998. - № 173.

7. Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016 № 1403 // Собрание законодательства Российской Федерации от 2 января 2017 г. N 1 (часть I) ст. 159.

8. Александров И. М. Бюджетная система Российской Федерации. Учебник. - М.: Издательство «Дашков и К°», 2017. - 486 с.

9. Врублевская О.В. Бюджетная система Российской Федерации. Учебник для вузов. Издательство «Питер», 2016. - 576 с.

10. Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к закону Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (постатейный). Издательство «Юстицинформ», 2018. - 104 с.

11.Говорушко Т.А. Страховые услуги. – К: Центр учебной литературы,

2016.- 400с

12. Глинников М. Инфраструктура медицинской помощи // Директор ИС. - 2016. - № 9. - 104 стр.

13. Гришин В.В. Обязятельное медицинское страхование. Первые шаги. Экономика и жизнь, 1998 № 41.-14с.

14. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития. Экономика и жизнь, 2015 № 3.- 15 с.

15. Доклад Набиуллиной Э. «Россия 2020. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года» // Медицинский Вестник. - 2017. - № 5. - 43 стр.

16. Жуков А. Система здравоохранения РФ к 2020 году будет финансироваться только через фонды обязательного медицинского страхования // Известия. - 2017. - № 154. - 36 стр.

17. Парамонова О.Ю. Система социального страхования: проблемы и пути решения /О.Ю. Парамонова//Современный этап социально-экономического развития: проблемы и мнения Межвуз. сб. науч. тр./ИвГУ – Иваново, 2016.- 186-191с.

18. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. Издательство «Финансы и статистика», 2018. - 336 стр.

19. Сербиновский Б.Ю., Гаркуша В.Н. Страховое дело. – М: Юнити, 2017.- 425с.

20. Стародубцев В.И. Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в современной России .Российская медицинский журнал 2016 г. № 1.

21. Федорова Т.А. Основы страховой деятельности. – Спб: Питер, 2017.- 280с.

22. Федорова Т.А. ,Страхование – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Экономистъ, 2013. – 875с.

23. Шахова В.В., Ахвледиани Ю.Т. Страхование,– М: Юнити-Дана,

2015.- 511с.

24. http://www.medmedia.ru/insuarance

25. http://www.fss.ru - официальный сайт Фонда Социального Страхования.

26.http://rostov-tfoms.ru – официальный сайт Территориального Фонда Социального Страхования Ростовской области.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФИНАНСОВОЙ УСТОЙЧИВОСТИ

ПОЛНЫЙ ОХВАТ СТРАХОВАНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ РФ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПОЛУЧЕНИЯ МЕД.ПОМОЩИ ДЛЯ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ

РАЗВИТИЕ СФЕРЫ МЕД. ОБСЛУЖИВАНИЯ

ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УЛУЧШЕНИЯ МАТЕРИАЛЬНОЙ БАЗЫ

ЗАЩИТА ДОХОДОВ ГРАЖДАН И ИХ СЕМЕЙ

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ МЕЖДУ ОТДЕЛЬНЫМИ ГРУППАМИ НАСЕЛЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ОСНОВНЫЕ

АМБУЛАТОРНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

УСЛУГИ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

СПЕЦИАЛЬНЫЕ

СПЕЦИАЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДЫ

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В РЕГИОНАХ РФ И СТРАНАХ СНГ

ПРИЛОЖЕНИЕ 4.

Сравнительную характеристику социального и коммерческого видов медицинского страхования.