Файл: Синдром эмоционального выгорания.pdf

Таким образом, соотношение профессионально-личностной деформации и состояния или синдрома выгорания выглядит следующим образом: выгорание может проявиться и вне контекста профессионально-личностной деформации, в то время как деформация (в негативном понимании этого термина) вряд ли может быть проявлена вне этого состояния или синдрома. Состояние выгорания может быть вызвано нарушением баланса между личностью и конкретными требованиями содержания работы сотрудника на конкретном рабочем месте, и тогда оно может не быть связано с процессом профессионально-личностной деформации^[13]. Наиболее выраженным симптомом выгорания является деперсонализация - негуманное, циничное отношение к людям, приходящим за помощью к специалисту. Понимание самого состояния или синдрома выгорания, рассматриваемого вне зависимости от контекста профессионально-личностной деформации - это рассмотрение его как проявления профессионального кризиса, связанного с работой человека, как отрицательного отношения не только к клиентам, но в целом к труду и его предмету^[14].

Учитывая вышесказанное, можно считать, что состояние или синдром выгорания является отражением либо профессионально-личностной деформации (при сохранении соответствия «личность-работа»), либо профессионального кризиса, связанного с работой (при нарушении этого соответствия).

Как бы ни был проявлен синдром выгорания - вследствие фактора несоответствия «личность-работа» или в рамках профессионально-личностных деформаций, он остается тяжелым, болезненным состоянием личности, нарушающим ее жизнедеятельность, нуждающимся в коррекции.

Профессионально-личностная деформация вызывается нарушением внутриличностного баланса, характеризуется сочетанием в личности состояния виктимности и гиперкомпенсирующей мотивации сверхконтроля.

Виктимность - приобретенные физические, психические и социальные черты и признаки, повышающие вероятность превращения человека в жертву; виктимизация, соответственно - процесс превращения человека в жертву^[15]. Виктимизация объединяет как реализованную виктимность, так и процесс ее реализации.

Деформация личности является результатом искаженных установок субъекта в отношении собственной профессиональной деятельности, и, шире - отражением его стиля, образа жизни, наличием определенных жизненных смыслов.

Вследствие этого предлагается рассматривать феномен выгорания не как отдельный синдром, но как целостное состояние личности, возникающее вследствие искаженных процессов его восприятия, мышления и эмоциональных процессов, искаженного понимания своего личного мифа и вектора своей жизнедеятельности.

Опыт свидетельствует, что подход к феномену как к синдрому, вне его связи с личностью, малопродуктивен и коррекция отдельных проявлений феномена - эмоциональных, когнитивных, либо поведенческих - сама по себе не обеспечит необходимых изменений. Рассмотрение же феномена как целостного состояния личности, как проявления профессионально-личностной деформации намного более эффективно. Именно поэтому стратегический вектор в работе с состоянием выгорания личности как проявлением профессионально-личностной деформациями состоит в изменении отношения человека к себе и смыслу своей жизни, в то время как тактически это обеспечивается работой с отдельными сферами психики (опора на внутриличностные ресурсы, обучение обращению с эмоциональными процессами, коррекция деструктивных мотиваций, представленных отдельными субличностными структурами, реконструкция личного мифа и роли в нем, выработка новой иерархии мотиваций), с сохранением общего стратегического вектора.

Такой системно-стратегический подход к коррекции состояния выгорания личности как проявления профессионально-личностной деформации позволяет значительно повысить уровень социальной адаптации личности в относительно сжатые сроки и одновременно получить стойкий эффект, системные позитивные изменения в ее жизнедеятельности.

Феноменологическая близость проявлений профессионально-личностных деформаций типу невротического развития личности делает процесс психологической коррекции состояния выгорания сходным процессу психокоррекции неврозов в отношении общей методологии. Однако наличие индивидуально-личностных особенностей людей, специфика переживания ими своего статуса, степень его осознанности, готовности признавать его и готовности изменять его обуславливают различия в коррекции каждого случая. Именно поэтому оптимальным является подход к данному феномену и его коррекции не в рамках узкомедицинской модели помощи личности, но в расширенных рамках модели психологической помощи, не исключающей и медицинского подхода.

Различия в подходах к коррекции состояния выгорания личности также диктуются особенностями личности специалиста-психолога, выбираемыми им школами и ориентациями в области психотерапии и психокоррекции.

Наиболее детализированные аналоги процесса коррекции состояния выгорания личности на сегодня предлагаются в рамках медицинской модели помощи личности, страдающей от синдрома выгорания.

Известен способ коррекции состояния выгорания в рамках медицинской модели оказания помощи страдающим синдромом выгорания^[16], заключающийся в использовании медикаментозных препаратов, в частности кортексина, регулирующего процессы метаболизма в головном мозге и обладающего избирательным действием на его клетки и параллельно оказывающим позитивное воздействие на психоэмоциональное состояние человека.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что использование медикаментозных препаратов при коррекции состояния выгорания может иметь как минимум два нежелательных эффекта, таких как привыкание к препарату и формирование зависимости от него, а также нежелательные побочные результаты при его применении и отсутствие психотерапевтических методик (рациональной психотерапии, личностно-ориентированной психотерапии, аутогенной тренировки) как крайне важных, необходимых составляющих процесса коррекции состояния выгорания.

Известен способ профилактики и коррекции профессионального стресса у врачей^[17], заключающийся в том, что коррекцию профессионального стресса осуществляют в виде пошагового алгоритма: первый шаг - самоанализ системы стрессоров, определение значимости каждого класса стрессоров; второй шаг - самоанализ клинических проявлений возможного профессионального стресса, принятие решения о его наличии/отсутствии/угрозе, третий шаг - формирование комплекса коррекционно-профилактических мер, четвертый шаг - реализация программы коррекционно-профилактических мер, пятый шаг - контроль результатов - повторный анализ системы стрессоров и клинической картины, оценка наступивших изменений, принятие решения о продолжении/изменении выполнения программы коррекционно-профилактических мер либо о необходимости обращения к профильному специалисту.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в алгоритме коррекционного процесса отсутствуют этапы обучения личности работе с эмоциями, субличностными структурами, их иерархией, с личной мифологией, нет этапов построения и закрепления ресурсного телесного опыта. Содержание коррекционного процесса описывается крайне обобщенно как формирование комплекса коррекционно-профилактических мер и его реализация, без раскрытия содержания работы с феноменом на каждом шаге программы этих мер.

2.1 Психологическая коррекция и этапы ее проведения

Психологическая коррекция проводится с помощью тренингов поэтапно

В способе используют системно-стратегический подход к феноменологии состояния выгорания, психологическую коррекцию проводят в двух векторах одновременно: в отношении психофизиологической симптоматики, эмоциональных проявлений, с одной стороны, и убеждений, ценностей, образа «Я», личной мифологии, заключающей в себе субъективный вектор жизнедеятельности, - с другой.

Перед началом процесса психологической коррекции каждый участник тренинга получает не менее одной индивидуальной консультации специалиста-психолога, реализующего полный формат процесса психологической коррекции. Каждый этап психологической коррекции продолжительностью два дня подряд занимает 16 часов, по 8 часов в день (4+4 часа). Промежутки между этапами составляют примерно 1-1,5 месяца.

Группа набирается из людей, обратившихся за психологической помощью индивидуально, имеющих по результатам констатирующего этапа психодиагностики показатели фазы резистенции синдрома выгорания в выраженной степени^[18].

На протяжении всего процесса психологической коррекции в промежутках между тренингами каждый участник тренинга получает индивидуальные консультации (примерно 1 раз в 1,5 недели), отслеживает свои способы взаимодействия с людьми, свои мотивации, эмоциональные состояния, готовится к следующему этапу.

Наполняемость группы устанавливается в пределах от 8 до 14 человек. Полный цикл психологической коррекции состояния выгорания личности в рамках профессионально-личностной деформации занимает, таким образом, около 8 месяцев (например, с сентября по май-июнь). Каждый этап психологической коррекции - двухдневный тренинг начинается с самоопределения участников тренинга на данный момент - формулирования цели работы на данном этапе тренингового формата, это происходит индивидуально, в виде упражнения по заданию ведущего - тренера. В конце каждого этапа (каждого двухдневного тренинга) подводится итог работы также каждым участником тренинга индивидуально. В процессах определения целей и подведения итогов работы используются записи, которые ведутся участниками группы, рисунки и другие продукты их деятельности. Наблюдаемые в своем состоянии изменения участники тренинга активно обсуждают с другими членами группы, делают выводы относительно достижения заявленных целей.

Участник тренинга в начале работы над своим состоянием в рамках первого этапа намечает личный план трансформации своего состояния, который обсуждается прежде всего на индивидуальных консультациях. Участник тренинга может, если хочет, позже выносить этот план на обсуждение группы, просить других участников тренинга давать ему объективную обратную связь.

Каждый этап психологической коррекции - двухдневный тренинг -начинается с оповещения ведущим участников тренинга о теме и целях данного этапа с точки зрения ведущего, и его месте в общем процессе психологической коррекции. В начале тренингов участники заявляют свои ожидания, свои намерения и задачи на предстоящий процесс коррекции, а в конце сообщают, насколько удалось этого достичь. Также в начале, в процессе и в конце тренингов участники сообщают о своих актуальных текущих эмоциональных состояниях.

Для ведущего-тренера важно постоянно удерживать в сознании цели каждого тренинга и соотносить их с индивидуальными целями участников тренинга, которые заявляются на индивидуальных консультациях и в начале каждого тренинга. Эти цели будут разниться, и ведущему-тренеру важно осознавать их разницу и динамику без потери основного стратегического целевого вектора всех этапов процесса психологической коррекции.

Цели и задачи каждого тренинга достигаются в процессе организации ведущим-тренером упражнений (индивидуальных, парных, групповых) ради получения участниками тренинга опыта взаимодействий и переживаний. После проведения упражнений ведущим-тренером организуется обсуждение полученного опыта (шеринг), в процессе которого происходит осознавание участником тренинга своих внутренних психических процессов, приходит понимание механизмов и закономерностей функционирования разных сфер психической деятельности (мотиваций, мышления, эмоций), и влияния качества содержания этих сфер на внешние проявления человека, на его взаимодействия с другими и на получаемый результат.

Каждый тренинг после оглашения ведущим-тренером целей данного тренинга и после оглашения участниками тренинга своих целей начинается с разминочного упражнения для подъема индивидуальной и групповой энергетики. Как правило, разминочные упражнения включают элемент тактильного контакта участников тренинга либо с объектами в помещении, либо друг с другом, что позволяет, наряду с подъемом энергетики, снизить закономерный начальный уровень тревоги участников тренинга. В процессе работы группы переживание тревоги модифицируется в переживание сопричастности и поддержки, но не автоматически, а при активном содействии этому процессу со стороны ведущего - тренера, при удерживании им этой дополнительной цели в сознании на протяжении всей работы.

Далее подробнее об этапах психологической коррекции (в описании этапов опущены описание начала-конца самих этапов работы группы, подразумевающих приветствия, разминки, снятие ведущим-тренером информации о психоэмоциональном самочувствии участников тренинга в течение процесса работы, перерывов на обед и начала-конца небольших технических перерывов в работе группы, связанных с физиологическими потребностями участников тренинга).

Цель первого этапа - стимулирования пробуждения внутренних ресурсов личности - положить начало процессу психологической коррекции состояния выгорания личности пробудить внутреннюю динамику.