ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4375
Скачиваний: 5
В дополнение к этой веселой семье, я сейчас же дам д л я
н р п -
м ера другую семью с преимущ ественно депрессивным т ем п е р ам е н то м
(табл. 1 2). Это семья
49
-летнего пациента, страдаю щ его п е р и о д и ч е
ской заторможенной депрессией.
И в этой семье мы видим постепенный п ер ех о д от п е р и о д и ч е с к о го
депрессивного психоза нашего больного через легкую о д н ок ратн ую д е
прессию
бабушки с материнской
стороны
к
мрачному, с легки м и
циклическими колебаниями отцу и серьезной гармонической се р д е ч н о с т и
соверш енно здоровой сестры. При взгляде на такую сем ей н ую д и а
грамму становится совершенно ясным, что эндогенный психоз ни в коем
случае нельзя рассматривать биологически сам по себе, в узки х р а м к а х
клинической систематики, вне его естественной наследственн ой
с в я з и .
В
ш и р о к о
б и о л о г и ч е с к и х
р а м к а х
э н д о г е н н ы й
п с и х о з н а д о р а с с м а т р и в а т ь к а к о б о с т р е н и е н о р м а л ь
н о г о т и п а т е м п е р а м е н т а .
Если мы привыкнем одновременно с психозом иметь в виду ц е
ликом всю личность больного и индивидуальность его р о д ств ен н и к о в , то
сразу почувствуем, что все это —нечто цельное. Все, что у н а ш и х к а т а -
тоников катастрофически прорывается во время припадков и в н е з а п н ы х
причуд, как бред преследования, как абсурдные идеи, к а к о т ч а я н н а я
задержка, окаменелая неподвижность, враждебный аутизм, мутизм и н е
гативизм— все это сказывается, к а к S p i r i t u s f a m i l i a r i s , в р а з н ы х о т т е н
ках в здоровых и психопатических вари ан тах н а всей р о д н е , с о с т о я
щей из педантов, солидных, добросовестных скопидомов, и з о б р е т а т е л е -ii,
резонеров с их робкой боязливостью^- недоверием, молчаливостью и у г р ю
мым отталкивающим человеконенавистничеством.
Когда мы выходим из психической атм осферы ш и з о ф р е н и ч е с к о й
семьи и переходим к циркулярной, то в ы ры в аем ся к а к будто
из иод
холодного замкнутого свода к открытому теплому
солнечном у
с в е т у .
Общим для обеих вышеприведенных ц ирк улярн ы х семей я в л я ю т с я и з
вестная сердечность, теплота и мягкость х а р а к т е р а , откры ты й,
о б щ и
тельный, без’нскуственнын тип, то более веселый, свежий, ш утл и в ы й , д е я
тельный и интригующий, то более меланхолично мягкий и сп окойны й,
непосредственно примыкающий к гипоманиакальному и д е п р е с с и в н о м у
полюсам циркулярной формы.
Е сть семьи, особенно шизофренического типа, где этот S p i r i t u s
f a m i l i a r i s несм отря на многократную примесь чужой
крови с уд и
вительным упорством перед ается по наследству н а п р о тяж е н и и мно
гих поколений в целом ряде ветвей генеалогического д е р е в а , т о более
резко выраженным, то скры ваясь з а отдельными индивидуальны ми мер-
118
Темпераменты___________ ____
_____
Таблица 13.
К о л л а т е р а л ь н о е н а с л е д о в а н и е ш и з о и д н ы х з а д а т к о в .
1
.
$
твердый характер, прямой, непреклонный, дельный.
1
. с? непостоянный, частая перемена профессии.
L г? мало сведений, рано умер.
I I
1
.
$
серьез
ный, необщи
тельный,
очень
мяг
кий, раздра
жительный,
нервный, не
постоянный.
2- сГ
3.
при хороших спо
собностях
рано
сбился с пути,смена
профессий, ни на
чем не остановил
ся,
легкомыслен
ный прожектер. То
легкомысленный,
то ханжа.
4.
9
ядови
тая
старая
дева, очень
нелюбезная,
болезненная,
нервная
и
возбужден
ная.
5. V санти
ментальная,
религиоз
ная,энергич
ная, ханжа,
фантазерка,
сектантка,
нетерпели
вая.
2
.
выдающийся теолог, прямой, строгий, моралист,
фапатпчпо
правдивый
до жестокости и крайне
серьезный, в глубине души нежный, щепетильный,
наклонность к навязчивым представлениям, один из
основателей движения в пользу защ иты животных.
I
2
.
$
слабы», уступчивый,
боязливый,
нервный,
боится грозы.
1111L
6
.
9
здоро
вая, энергич
ная, прямая,
веселая.
<. сГ с п о с о б н ы й ,
„ з л о н “,
в
п е р и о д е
P u b e r t a t i s
к у т и л
,
э м и г р а н т , б е з р а з л и ч
н ы й , с т о и к в п о т р е б
н о с т я х , ц и н и к , у п р я
м ы й , н е л о в к и й , я.эвн»
т е л ь н ы й , с а р к а с т и ч е
с к и » , к р а й н е н е з а в и
с и м ы й , с в о з р а с т о м
в с е б о л е е с т р а н н ы й
и
о п у с т и
в и ш и с н ,
у м е р в
с т а р ч е с к о м
с л а б о у м и и .
8
, 9 Замкну
тая чудачка,
неловкая
в
общении,
очень
тон
кая, нервная,
эстетичная.
9. У упрямая,
чувствитель
ная, застен
чивая.
10
. 9 упря
мая, сарка
стическая,
пессимистка,
своеобраз
ная,
нетре
бовательная,
эксцентрич
ная.
1. ^ Т я ж е л а я р а н
н я я
к а т а т о н и я .
С детства исключи
тельно тонкий, санти
ментальный,
нежно
чувствующий, педант,
'застенчивый, религи
озный,
молчаливый,
мечтатель и фантазер.
2
.
9
гомосексуальная,
чувствующая по муж
ски, была на войне в
мужском платье, стре
мится к политическо
му поприщу. Упрямая,
замкнутая,
мрачная,
одинокая и экзальти
рованная, ненавидит
родителей.
3. несколько братьев
и сестер энергичных,
прямых, твердых, ча
стью холодных и де
спотичных,
Из них
один эмигрант с пато
логическим, позже вы
равнявшимся ходом
разитня
в периоде
полового созревания.
4.
$
Философ, боится
людей, строгий, без по
требностей, добросовест
ный, нежный, нервный,
и молчаливый.
'>. б г е н у и н н а я
э п и л е п си я; педан
тично строгий, энер
гичный, ханжа, санти
ментальный.
G.
$
тихий.
YI.
1.
замет
ная
аффективная
вялость,
тихий,
скучный, образцо
вый мальчик.
т м и . Т а к о в а следую щ ая семья, о и екоторы х ч л е н а х которой у н ас и м е
ются очень полные достоверные св едения, полученные от соврем енников.
Мы
видим
на этой таб л и це (табл . 13) галлсрею та к и х типов х а р а к т е р а ,
которы е психиатрам хорошо известны при шизофрении и о кото р ы х мы
дальш е будем ещ е говорить подробно. Здесь идет речь об о ч е н ь д а р о
витой старой семье, н ачавш ей сильно вы рож даться. С реди членов е е
мы встречаем социально полноценных шизоидных индивидуумов, к а к
I k
2 ц V, 4, наряду с уклонившимися от нормы. П оразительно, к а к в целом
р я д е поколений типы соответствуют друг другу и в п равы х н в л ев ы х
к о л л а т е р а л я х родового дерева. Уклонившиеся от нормы
I V ,
2 и 3 о б
наруживают большое сходство с оригинальным ш алопаем 1 \ ‘, 7
(е щ е
и у У, 3 легкий отголосок). Х а н ж а се стра
IV ,
5 и
V ,
4 н а х о д я т себе
противоположность в V, б.Тонкочувствующие нелюдимые нервные с у б ’ск ты
I V , 8
и
V,
4 находят себе параллель в
V , I.
Среди
о д и н о ч н ы х
п р ед став и тел ен
мы находим шизоидные типы строгих моралистов и идеалистов:
II,
2, ти хого
образцового мальчика
V I ,
1
и
сварливой старой девы
I V ,
4. С оответствен н ы е
супруги вместе с их семьями, начиная от
II,
2 и дальш е вниз, мне х о
рошо известны или лично, или
по
точным описаниям. Ж е н а
I I ,
2 б ы л а
очень мягка и добросердечна, ж ена
I I I ,
2
— строга и у п р ям а , п роисходи т
из цветущей здоровой семьи, супруг
IV ,
6 об ладает к о н с т и т у ц и о н а л ь
ными депрессивными чертами; он был очень справедлив, добросовестен ^
строг, задумчив. Его отец умер от а р т е р и о с к л е р о за мозга. К роме этого
ничего патологического у его ближайших предков пет. Т я ж е л ы х о т я г о
щении в смысле шизофрении в этом генеалогическом д е р е в е не о т м е ч ае тся .
Итак, мы видим, как тяж елы е шизоидные зад атки, точ но к а к о е - т о
роковое бедствие, упорно передаются в обеих в етв ях этой сем ьи,
по
принимая нигде формы грубой явной D e m e n t i a ргаосох (к н ей довольно
близко подходит только
IV ,
7). Этот скрытый диатез вспыхнул в н е з а п
но с огромной силон и дал особенно тяж елую , разви вш ую ся уж е к 15-ти
годам кататонию.
Что же
здесь произошло?
К счастью, мы знаем
мать и ее семыо. В материнской семье не было психозов. С естр ы н
б ратья матери были нежными, чувствительными, мечтательными людьми.
С ама она сейчас здорова,
но чрезвычайно чувствительна, в п е ч а тл и
тельна и мечтательна; в том же юном возрасте, ка к и сын, п е р е н е с
ла
приступы
нервных заболевании, во время которых в и д ел а среди
белого дня какие-то затем расплывавшиеся фигуры. Во время этих бо
лезненных приступов она продолжала жить дома, но о с т а в л я я
своих
обычных занятий и не нуждаясь в больнице.
От ан али за данной семьи остается так ое
впечатлени е, что для
появления явной шизофрении во многих случ аях, повиднмому, необхо-
^оо
Темпераменты
Характерологическое исследование семьи.
121
дцмо, чтобы соединились обе зародышевые массы, отцовская и мате
р и нская, которые относятся друг к другу, как комплементы. Пока это
комплемеитное действие не наступит, частичные задатки общего вызы
вающего шизофрению ф ак то р а могут упррно передаваться из поколе
ния в поколение. Они проявляются фенотипически в ярких своеобраз
ных лич н остях, таких, какие мы встречаем в препсихотическои стадии
в кр у гу я в н ы х шизофреников и у кровных родственников их. В более
тяж ел ы х сл у ч аях такие задатки проявляются также в периоде полового
со зр е в а н и я в своеобразны х извращениях личности, как
это
видно у
бесп окой н ы х, неуравновешенных IV , 2, 3, 7. Но настоящая Dementia
р гае со х из всех этих многочисленных диатезов возникла только
один
ра з на характерн ом месте V, 1. Все эти соображения мы высказываем
только в виде предположения х). Основательное методическое иссле
дова н и е данных вопросов дает в своем труде Г оф ф м ан 2). Во всех инте
рес ую щ и х пас здесь вопросах о наследственности мы ссылаемся на его
ком петентное мнение и потому сами будем
касаться
этого
вопроса
только в самих общих чертах, настойчиво подчеркивая, однако, что, на
проблему наследственности, конечно, необходимо смотреть, как на од
ну из важнейш их сторон проблемы конституции.
Построение
наших
конституциональны х типов значительно подкрепляется генеалогическим
исследованием Jloffm an’a.
Уже из немногих набросанных здесь семенных
диаграмм
ясно вид
но, что плодотворное исследование наследственности энцогенных пси
хозов возможно только при детальном знании психической и сомати
ческой сторон всех нормальных и психопатических типов
л и ч н о с т и
,
соответствую щ их этим психозам.
Это к а с а е т с я в особенности таких случаев, где противоположные
н аслед ствен н ы е задатки соединяются в одном больном, как, например,
в
следую щ ем случае, касающемся 43-летнего больного
Е. L.
страда-
д аю щ его депрессивным психозом (табл. ,14).
По этой семье особенно ясно видно, как неизбежно исследова
т е л ь наследственности должен
пойти по ложному иути, если он обра
щ а е т свое внимание только на больных членов семьи. В случаях, по
д обн ы х наш ем у, такой исследователь обязательно скажет, что насле
дова н и е психозов совершенно полиморфно, если у отца эпилептика мог
о к а з а т ь с я циркулярный сын. В действительности это было бы совер
шенно неудовлетворительное в биологическом отношении рассуждение
') Зд есь только вскольз упомянем о появлении гомосексуализма, генунн-
ной эпилепсии и пресенильной деменцин, развивающихся постепенно из тяж е
лого ш изоидного психоза, все это в рамках шизоидной наследственности. Би
ологическая связь шизофреннн с половым извращением освещена нами раньше.
г) Н. Hoffman, Потомство при экзогенных психозах. Берлин. 1921.
122
Темпераменты
Т аб л и ц а 14.
К о н к у р и р у ю щ и е н а с л е д с т в е н н ы е з а д а т к и .
Д в а б р а т а о т ц а :
приветливы е
и
общи
тельны е.
О т е ц :
Э п и л е п с и я . Причуд
ливый
изобретатель,
вспыльчивый,
строгий,
необщительный,
нелю
димый.
М а т ь :
очень
м ягк осердеч н ая,
приветливая, д о б р ая, об
щ ительн ая, о ст ав и в ш ая
по себе добрую пам ять.
1.
В р а т:
склонность к д е
прессивным коле
баниям
настро
ения,
но всегда
владеет собой. Ве
селый,
юморист,
общителен. Очень
энергичный и ре
шительный,
все
ляет страх. Стро
гий и вспыльчи
вый, очень дело
вит. Руководитель
большого предпри
ятия.
2. П а ц и е н т. М а-
!!и а к а л ь н о д е ;
п р е с с и в н ы й :
очень
мягкосер
дечный,
добрый,
приветливый,
ре
лигиозен,
весел,
открытый,
общи
тельный характер,
вспыльчивый.
3.
С е с т р а :
м ягкая, приветли
вая, доступная. Не
сколько
манерно
религиозная, сен
тиментальная.
Кроткая, но энер
гичная.
•I. С е с т р а :
м ягк осердеч н ая,
похожа на
п а ц и
ента.
Но если мы присоединим здоровых членов семьи, мы с р а з у у в и
дим нечто другое. Мы увидим, что зд есь наследственн ость п е р е д а е т с я
циркулярному сыну но от отца, а от матери, что зад атк и т е м п е р а м е н т а
матери и сына вполне соответствуют друг д р у гу , и что у зд о р о во й м а
тери тот же темперамент, какой в с тр еч ае тся обычно у лиц, п р и н а д л е
жащих к семьям циркулярных больных, и у них самих. О те ц же, к а к
представитель совершенно
другого
тем перам ента,
стоит в
сторон е.
Среди четырех детей темпераменты р асп ределя л и сь следую щ им
о б р а
зом; 1 и 3 обнаружили явное смешение з а д а т к о в обоих род ителей , у
2 (пациент) и 4
ясно и в довольно чистой форме виден матери нски й
тип. В этом случае нам безусловно незачем ссы л аться на
мало в е р о
ятный полиморфизм наследования; мы свободно можем об’яс н и ть д а н
ный ход наследственности так , что либо отец t (о б а его
б р а т а
были
приветливы и общительны) мог присоединить к м атери нском у
ц и р к у
лярному зароды шевому зад атк у зал ож енн ы е в нем, но фенотипически
не проявившиеся циркулярные наследственные зад атки,
либо ж е , что
безусловно дегенеративное предрасположение отца п одействовало к а к