Файл: Dvoretskiy_L_I__red__Vnutrennie_bolezni_Rukovodstvo_k_prakticheskim_zanyatiam_po_gospitalnoy_terapii.pdf

ИАПФ 

— ингибитор ангиотензипревращающего фермента

ИБС 

— ишемическая болезнь сердца

ИЛ-1 — 

интерлейкин 

1

ИЛ-2  

— интерлейкин 2

ИМ  

— инфаркт миокарда 

ИФР  

— инсулиноподобный фактор роста

КДД  

— конечное диастолическое давление

КТ  

— компьютерная томография

КФ  

— клубочковая фильтрация

КФК — 

креатинфосфокиназа

КЩС — 

кислотно-щелочное 

состояние

ЛА 

— легочная артерия

ЛДГ — 

лактатдегидрогеназа

ЛЖ 

— левый желудочек

ЛП 

— левое предсердие

ЛПВП 

— липопротеины высокой плотности

МАО — 

моноаминоксигеназа

МБД 

— малобелковая диета

МЖП 

— межжелудочковая перегородка

МНО 

— международное нормализованное отношение

МРТ 

— магнитно-резонансная томография

НК — 

недостаточность 

кровообращения

НПВС 

— нестероидные противовоспалительные средства

НЦД — 

нейроциркуляторная 

дистония

ОПСС 

— общее периферическое сосудистое сопротивление

ОРВИ 

— острая респираторно-вирусная инфекция

ОРЗ 

— острое респираторное заболевание

ОФВ

1

— объем форсированного выдоха в первую секунду

ОЦК 

— объем циркулирующей крови

ПА 

— панические атаки

ПВ 

— плевральный выпот

ПДФ 

— продукты деградации фибрина

ПЖ 

— правый желудочек

ПМК 

— пролапс митрального клапана

ПП 

— правое предсердие

РА — 

ревматоидный 

артрит

РААС — 

ренин-ангиотензин-альдостероновая 

система

РНК 

— рибонуклеиновая кислота

РНП — 

рибонуклеопротеид

5

Список сокращений

РОВд 

— резервный объем вдоха

РФ — 

ревматоидный 

фактор

СКВ 

— системная красная волчанка

СМП 

— скорая медицинская помощь

СОЭ 

— скорость оседания эритроцитов

СРБ 

— С-реактивный белок

СРК 

— синдром раздраженного кишечника

СТГ — 

соматотропный 

гормон

СФР 

— соматоморфные расстройства

ТПО 

— тиреоидная пероксидаза

ТТГ  

— тиреотропный гормон

ТЭЛА 

— тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ 

— ультразвуковое исследование

ФВ  

— фракция выброса

ФВД 

— функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ

1

— фиксированная жизненная емкость легких

ФК — 

функциональный 

класс

ФН 

— функциональная недостаточность

ФНО-

α

— фактор некроза опухоли 

α

ФРК 

— функциональные расстройства кишечника

ХЛС 

— хроническое легочное сердце

ХОБЛ 

— хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН 

— хроническая почечная недостаточность

ЦНС 

— центральная нервная система

ЦОГ — 

циклооксигеназа

ЧД 

— частота дыхания

ЧСС 

— частота сердечных сокращений

ЭГДС — 

эзофагогастродуоденоскопия

ЭИТ 

— электроимпедансная томография

ЭКГ — 

электрокардиография

ЭКС — 

электрокардиостимуляция

ЭОС 

— электрическая ось сердца

ЭхоКГ — 

эхокардиография

Список сокращений

6

Предисловие

Корифеи российской клинической медицины Г.А. Захарьин и 

Н.И. Пирогов считали подготовку будущего врача этапной (факуль-
тетская и госпитальная кафедры), подчеркивая, что клиницист фор-
мируется при непосредственном общении с больным. Вот поче-
му трудно переоценить роль практического занятия со студентами 
непосредственно у постели больного, клинических разборов и реше-
ния ситуационных задач, ведь это и позволяет формировать клини-
ческое мышление врача.

Коллективы кафедр факультетской и госпитальной терапии 

№ 2 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова впервые 
создали двухтомное руководство к практическим занятиям для сту-
дентов IV и V курсов, выполненное в едином учебно-методическом 
ключе. Авторы полагают, что такое руководство нового типа помо-
жет добиться универсального преподавания внутренних болезней с 
помощью расширения информационно-методического обеспечения 
практических занятий.

Выбор тем в руководстве полностью соответствует программе 

занятий по факультетской и госпитальной терапии, требованиям 
государственных стандартов и квалификационных характеристик 
выпускника по специальности «Лечебное дело».

В руководстве представлены как учебно-методические материалы 

(блок информации) к занятиям курса, так и дополнительные сведе-
ния, которые играют важную роль в подготовке будущих клиницис-
тов. Информационный блок содержит основополагающие принципы 
этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения нозоло-
гических форм, учтены современные отечественные и зарубежные 
клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний. 
В каждую главу входят тестовые задания для контроля исходного 
уровня знаний, позволяющие оценить базовый уровень студентов, и 
ситуационные задачи, которые моделируют реальные клинические 
ситуации.

Руководство предназначено для использования на практических 

занятиях и в комплексе с учебниками по внутренним болезням и 
будет полезно как для студентов, так и для преподавателей, поскольку 
содержит необходимые учебно-методические рекомендации по про-
ведению семинарских занятий.

Данное руководство рекомендовано Учебно-методическим объ-

единением по медицинскому и фармацевтическому образованию 
вузов России в качестве учебного пособия к практическим занятиям 
для системы додипломного профессионального образования врачей.

Авторский коллектив с благодарностью примет все замечания и 

предложения читателей и учтёт их при подготовке следующих изда-
ний книги.

Электронный адрес для связи с читателями kft2mma@gmail.com.

Заведующий кафедрой  

Заведующий кафедрой

госпитальной терапии № 2 

факультетской терапии № 2

ММА им. И.М. Сеченова  

ММА им. И.М. Сеченова

доктор медицинских наук,  

доктор медицинских наук,

профессор 

Л.И. Дворецкий. 

профессор 

В.И. Подзолков.

Предисловие

8

1. Тема занятия:

Побочное дейcтвие

лекарственных средств

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Побочные эффекты — неизбежное следствие медикаментозного 

лечения. Распознать их порой бывает затруднительно — они могут 
«маскироваться» функциональными нарушениями и симптомами, 
характерными для основного заболевания.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения различных 

заболеваний, нередко вызывают тяжелые осложнения. Это может 
быть связано как с особенностями фармакологических свойств само-
го лекарства, так и с ответной реакцией организма на введение хими-
ческого соединения. В настоящее время список лекарственных препа-
ратов, способных вызвать у больных побочные эффекты, практически 
совпадает с фармакопеей. Чем чаще встречаются побочные реакции 
на лечение определенными фармакологическими препаратами, тем 
отчетливее видны причинно-следственные отношения между ними.

Большинство побочных эффектов приходится на небольшое число 

широко используемых лекарственных средств. До 90  % всех эффектов 
обусловлено применением аспирина

♠

 и других НПВС, дигоксина, 

антикоагулянтов, диуретиков, кортикостероидов, антимикробных, 
противоопухолевых и сахароснижающих препаратов (табл. 1-1).

Табл. 1-1. 

Препараты, наиболее часто вызывающие побочные эффекты

Препараты

Частота побочных эффектов,  %

Гипотензивные

13,1

Антипаркинсонические

13,0

Кортикостероиды

12,3

Психотропные

12,1

Сердечные гликозиды

11,5

Сахароснижающие

9,2

Диуретики

8,0