ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 6293
Скачиваний: 11
Физиологи
-
ческие
Связаны
с
особенностями
функционирования
анализато
-
ров
.
Так
,
при
большой
скоро
-
сти
приближения
к
предметам
последние
воспринимаются
резко
увеличивающимися
,
разбухающими
Привычного
восприятия
Способствует
недостаточная
концентрация
внимания
на
объекте
восприятия
.
Так
,
не
-
редко
остаются
незамеченны
-
ми
опечатки
при
чтении
«
при
-
вычного
текста
»
Могут
возникать
у
здоровых
людей
Аффектив
-
ные
(
лат
. af-
fectus
ду
-
шевное
вол
-
нение
,
страсть
)
Искажение
восприятия
,
свя
-
занное
с
необычным
эмоцио
-
нальным
состоянием
.
Возни
-
кают
под
влиянием
страха
,
тревоги
или
подавленного
на
-
строения
при
напряженном
ожидании
и
т
.
д
.
Встречаются
на
началь
-
ных
этапах
делирия
,
при
острых
тревожно
-
депрессивных
синдро
-
мах
,
особых
состояниях
сознания
,
при
острых
парафренных
и
парано
-
идных
синдромах
Вербальные
(
лат
. verbalis
словесный
,
относящий
-
ся
к
речи
)
Выражаются
в
ошибочном
восприятии
смысла
слов
,
ре
-
чей
окружающих
,
когда
вме
-
сто
нейтрального
для
больного
разговора
окружающих
он
слышит
угрозы
,
ругательства
,
обвинения
,
якобы
относящие
-
ся
к
нему
Появляются
на
ранних
этапах
становления
ост
-
рого
вербального
галлю
-
циноза
,
галлюцинатор
-
но
-
параноидного
син
-
дрома
Парэйдоли
-
ческие
(
греч
. para
приставка
,
означающая
ошибочное
отождеств
-
ление
с
чем
-
либо
+ eido-
lon
изобра
-
жение
)
Зрительные
иллюзии
фанта
-
стического
содержания
,
воз
-
никающие
на
основе
рисунка
обоев
,
ковра
и
т
.
д
.
Связаны
с
деятельностью
воображения
,
когда
при
фиксации
взгляда
на
предметах
,
имеющих
нечет
-
кую
конфигурацию
(
как
на
-
пример
,
облака
,
пятна
на
сте
-
нах
)
появляются
восприятия
различных
фигур
Характерны
для
второй
стадии
делирия
,
при
не
-
которых
состояниях
наркотического
опьяне
-
ния
(
мескалин
,
марихуа
-
на
,
ЛСД
-25),
онейроид
-
ного
помрачения
созна
-
ния
,
при
острой
пара
-
френии
Виды
иллюзий
по
органам
чувств
(
интероцепторы
)
Проприоцепторы
(
лат
. proprius
собственный
,
особенный
+ recipio
принимаю
,
воспринимаю
)
несут
информацию
о
положении
тела
и
взаи
-
морасположения
конечностей
.
Собственно
интероцепторы
(
лат
. interior
внутренний
+ receptor
при
-
нимающий
)
отражают
состояние
внутренней
среды
и
внутренних
орга
-
нов
.
Галлюцинации
(
лат
. gallutinatio
бред
) —
это
чувственные
яркие
представления
,
доведенные
патологическим
процессом
до
яркости
вос
-
приятия
,
это
—
восприятие
без
объекта
.
В
нормальном
акте
восприятия
всегда
участвуют
и
представления
.
Галлюцинации
возникают
тогда
,
когда
представления
приобретают
доминирующее
положение
,
когда
действи
-
тельные
впечатления
заменяются
внутренними
образами
,
получающих
свойства
объективной
реальности
.
Галлюцинации
встречаются
в
структуре
позитивных
психопатологи
-
ческих
синдромов
всех
психотических
форм
.
Классификация
галлюцинаций
Рецептор
Галлюцинации
(
представления
)
По
органам
чувств
Зрительные
,
слуховые
,
обонятельные
,
вкусовые
,
тактильные
и
осязательные
,
висцеральные
(
сома
-
тические
),
кинестетические
(
моторные
),
вестибу
-
лярные
По
локализации
Экстракампинные
и
гемианоптические
По
сложности
Элементарные
,
простые
,
сложные
,
ассоциатив
-
ные
,
синестетические
,
сценоподобные
,
статиче
-
ские
По
времени
возникновения
Дневные
,
ночные
,
гипнагогические
,
гипнопомпи
-
ческие
По
отношению
к
личности
больного
Нейтральные
,
угрожающие
,
осуждающие
,
импе
-
ративные
,
комментирующие
,
пророческие
По
сенсорному
компоненту
Отчетливые
,
бледные
,
тихие
,
громкие
,
знакомые
,
незнакомые
,
одно
-
и
многоцветные
По
причинам
развития
Экзогенные
,
эндогенные
,
внушение
,
психогенные
,
ситуационные
,
аффективные
,
неврологические
(
типа
Шарля
Бонне
)
По
механизму
восприятия
Функциональные
,
рефлекторные
,
истинные
,
ложные
Зрительные
галлюцинации
(
вид
é
ния
):
•
по
форме
:
элементарные
бесформенные
—
фотопсии
(
пламя
,
дым
,
ту
-
ман
);
неотчетливые
,
неясные
или
наоборот
—
очерченные
во
всех
де
-
талях
;
антропоморфные
фрагментарные
—
части
человеческого
тела
;
•
сложные
:
зоологические
(
видение
животных
насекомых
);
демонома
-
нические
(
видение
персонажей
мистики
и
мифологии
);
антропоморф
-
ные
(
образы
людей
);
полиопические
(
множественные
образы
мнимых
объектов
);
панорамические
(
статичные
красочные
ландшафты
,
кос
-
мические
сюжеты
,
катастрофы
);
сценоподобные
(
сцены
последова
-
тельных
событий
—
похороны
,
суды
,
казни
,
сражения
);
•
уменьшенные
(
микроптические
,
лилипутные
),
увеличенные
(
макро
-
птические
);
•
подвижные
или
неподвижные
;
не
меняющие
содержание
(
стабиль
-
ные
)
и
меняющие
в
виде
разнообразных
событий
,
разыгрывающихся
как
на
сцене
или
на
киноэкране
(
сценоподобные
);
•
экстракампинный
зрительный
образ
—
галлюцинации
,
возникающие
вне
поля
зрения
больного
(
сбоку
,
сзади
);
•
аутоскопические
галлюцинации
—
появление
образа
виде
двойника
;
отрицательные
аутоскопические
—
когда
больной
не
видит
себя
в
зеркале
.
Слуховые
галлюцинации
:
•
элементарные
—
акоазмы
(
слышатся
лишь
звуки
,
стук
,
шум
,
грохот
)
и
фотопсии
(
видятся
полосы
света
,
пятна
);
сложные
галлюцинации
с
восприятием
человеческой
речи
и
видением
сцен
;
•
гипнагогические
и
гипнопомпические
—
галлюцинации
,
появляющие
-
ся
в
период
перехода
между
бодрствованием
и
сном
.
Гипнагогические
—
в
момент
засыпания
,
гипнопомпические
—
при
пробуждении
;
•
по
содержанию
голоса
бывают
знакомыми
,
незнакомыми
,
безличны
-
ми
,
мужскими
,
женскими
и
детскими
;
•
комментирующие
галлюцинации
(
высказывающие
мнение
о
каждом
действии
больного
),
контрастирующие
(
антогонистические
),
экста
-
кампинные
(
вне
поля
слухового
восприятия
);
•
вербальные
(
галлюцинации
в
форме
слов
или
целых
фраз
),
угрожаю
-
щие
(
голоса
,
обращенные
в
адрес
больного
или
близких
ему
людей
).
Наиболее
опасны
для
состояния
больного
императивные
галлюцина
-
ции
,
содержание
которых
носит
повелительный
характер
(
больной
слышит
приказания
молчать
,
ударить
или
убить
кого
-
то
,
нанести
себе
повреждения
).
Так
как
приказы
являются
следствием
болезни
,
боль
-
ные
могут
выполнять
эти
приказы
.
Такие
больные
нуждаются
в
осо
-
бом
надзоре
и
уходе
.
Вербальные
галлюцинации
(
галлюцинаторная
фразовая
речь
):
•
по
форме
—
монологи
,
диалоги
,
беседы
на
родном
или
иностранном
языке
;
•
по
фабуле
—
комментирующие
,
угрожающие
,
императивные
,
повест
-
вовательные
,
контрастные
,
стереотипные
;
•
по
громкости
—
тихие
,
натуральные
,
громкие
,
оглушающие
;
•
по
продолжительности
–
эпизодические
,
протекающие
наплывами
,
постоянные
;
•
по
звучанию
—
невнятные
,
ясные
,
поющие
;
•
по
принадлежности
—
знакомые
,
незнакомые
,
мужские
,
женские
,
дет
-
ские
.
Обонятельные
галлюцинации
—
мнимое
восприятие
неприятных
за
-
пахов
,
что
заставляет
больных
отказываться
от
еды
,
так
как
уверены
,
что
«
их
хотят
отравить
».
Вкусовые
галлюцинации
в
виде
ощущения
вкуса
неприсущего
прини
-
маемой
пищи
или
питью
,
чаще
неприятного
,
отвратительного
.
Обычно
они
неотделимы
от
обонятельных
галлюцинаций
.
Тактильные
галлюцинации
(
кожного
чувства
):
•
тактильные
—
прикосновение
,
ползание
,
давление
на
поверхности
те
-
ла
.
Посторонние
предметы
в
полости
рта
;
•
гаптические
—
резкое
схватывание
,
удары
,
толчки
извне
;
•
эротические
(
генитальные
) —
ощущение
манипуляций
с
половыми
органами
;
•
стереогностические
—
присутствие
в
руке
какого
-
либо
предмета
;
•
температурные
(
с
предметным
характером
в
отличие
от
сенестопа
-
тий
);
•
гигрические
—
присутствие
на
поверхности
тела
или
под
кожей
жид
-
кости
,
капель
,
потеков
.
Висцеральные
галлюцинации
(
лат
. viscera
внутренности
) —
ощущение
явного
присутствия
в
полости
тела
инородных
предметов
,
живых
существ
,
неподвижных
либо
шевелящихся
и
передвигающихся
.
Висцеральные
и
тактильные
галлюцинации
нередко
трудно
отличимы
от
сенестопатий
.
Кинестетические
(
моторные
)
галлюцинации
—
впечатление
у
боль
-
ного
,
что
его
части
тела
приводятся
в
движение
помимо
их
воли
.
Речедвигательные
галлюцинации
—
когда
больной
уверен
,
что
его
речевой
аппарат
произносит
неслышимые
слова
.
Галлюцинации
Шарля
Бонне
—
простые
галлюцинации
,
зрительные
(
при
глаукоме
или
катаракте
),
слуховые
(
при
отитах
),
характерна
своеоб
-
разная
очаговость
,
сохраняется
частичная
критика
.
Внушённые
галлюцинации
.
Если
галлюцинации
внушены
пациенту
во
время
сеанса
гипноза
или
получают
распространения
путем
взаимного
распространения
в
толпе
,
охваченной
религиозным
экстазом
,
то
,
вызван
-
ные
искусственно
,
они
представляют
ограниченный
интерес
для
психиат
-
ра
.
Большее
значение
имеют
галлюцинации
тогда
,
когда
эти
обманы
чувств
спонтанно
уже
не
появляются
(
например
,
после
перенесенного
ал
-
когольного
делирия
).
Однако
их
наличие
можно
проверить
рядом
допол
-
нительных
симптомов
.
•
Симптом
Липмана
считается
положительным
,
когда
у
больного
при
надавливании
на
глазные
яблоки
можно
получить
зрительные
галлюцинации
.
•
Симптом
Рейхарда
(
чистого
листа
)
заключается
в
том
,
что
боль
-
ной
на
чистом
листе
бумаги
видит
рисунки
или
читает
несущест
-
вующий
текст
.
•
При
симптоме
Ашаффенбурга
больной
разговаривает
по
отклю
-
ченному
от
сети
телефону
.
Наличие
этих
симптомов
свидетельст
-
вует
о
состоянии
«
галлюцинаторной
готовности
».
Все
галлюцинации
,
независимо
от
того
,
относятся
ли
они
к
зритель
-
ным
,
слуховым
или
другим
обманам
чувств
делятся
на
истинные
и
лож
-
ные
,
или
псевдогаллюцинации
.
Истинные
галлюцинации
всегда
проецируются
во
вне
,
не
вызывают
у
больных
никаких
сомнений
в
их
действительном
существовании
,
так
же
ярки
и
естественны
,
как
и
реальные
вещи
.
Псевдогаллюцинации
сопровождаются
чувством
сделанности
и
огра
-
ничиваются
сферой
представлений
восприятия
мнимых
объектов
,
кото
-
рые
сосуществуют
для
больного
с
реальными
предметами
и
явлениями
,
но
не
отождествляются
с
ними
.
Клиническая
характеристика
истинных
и
ложных
(
псевдо
)
галлюцинаций
Критерии
разграничения
Истинные
галлюцинации
Псевдогаллюцинации
Осознание
галлюци
-
наторного
образа
Имеет
характер
объек
-
тивности
и
действитель
-
ности
,
в
сознании
боль
-
ного
неотличим
от
об
-
раза
реального
воспри
-
ятия
Осознается
как
нечто
субъективное
и
вместе
с
тем
аномальное
,
весьма
отличное
от
ре
-
альных
образов