Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3484

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Сенестопатический

 

(hypochondriacum se-
nesthopathicum) 

Синдром

сопровождаю

-

щийся

 

различными

 

не

-

приятными

 

и

 

тягостными

 

ощущениями

 

Психопатия

 

невроти

-

ческое

 

и

 

ипохондри

-

ческое

 

развитие

 

лич

-

ности

органические

сосудистые

 

и

 

инволю

-

ционные

 

психозы

 

Синдром

 

отмены

 

ПАВ

Навязчивый

 (

син

но

-

зофобия

Тревожная

 

мнительность

постоянные

 

сомнения

навязчивая

 

боязнь

 

забо

-

леть

 

неизлечимой

 

или

 

постыдной

 

болезнью

 

Невротические

 

реак

-

ции

неврозы

психо

-

генные

 

депрессии

 

на

 

невротическом

 

уровне

 

Синдром

 

отмены

 

ПАВ

Депрессивный

 

(de-

pressio hypochon-
driaca; 

лат

. depressum 

понижать

подавлять

угнетать

Депрессия

 

с

 

преоблада

-

нием

 

ипохондрического

 

синдрома

 

При

 

соматических

 

по

-

следствиях

 

злоупот

-

ребления

 

ПАВ

 

 

Агнозия

 

Агнозия

 (agnosia; 

а

+

греч

. gnosis 

познавание

) — 

нарушение

 

процессов

 

узнавания

 

предметов

 

и

 

явлений

 

при

 

сохранности

 

сознания

 

и

 

функций

 

ор

-

ганов

 

чувств

наблюдается

 

при

 

поражении

 

определенных

 

отделов

 

коры

 

больших

 

полушарий

 

головного

 

мозга

 

Виды

 

агнозий

 

Вид

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

Слуховая

 (ag-

nosia auditiva) 
(

син

акусти

-

ческая

Проявляется

 

неспособно

-

стью

 

различать

 

звуки

 

речи

 

(

фонемы

и

 

узнавать

 

пред

-

меты

 

по

 

характерным

 

для

 

них

 

звукам

 

При

 

злоупотреблении

 

гал

-

люциногенами

 

ВИДЫ

 

АГНОЗИЙ

 

слуховая

 

зрительная

 

болевая

 

вкусовая

 

обонятельная

 

пространственная

 

тактильная

 


background image

 

Зрительная

 

(agnosia visu-
alis) (

син

ап

-

перцептивная

Невозможность

 

узнавать

 

целостные

 

предметы

 

или

 

их

 

изображения

 

при

 

сохране

-

нии

 

восприятия

 

лишь

 

от

-

дельных

 

их

 

признаков

 

При

 

злоупотреблении

 

гал

-

люциногенами

 

и

 

ингалян

-

тами

 

Болевая

 (ag-

nosia dolorosa)

 

Расстройство

 

восприятия

 

болевых

 

раздражений

напр

., 

восприятие

 

укола

 

как

 

прикосновение

 

В

 

клинической

 

картине

 

алкогольной

 

зависимости

 

и

 

зависимости

 

от

 

опиоидов

Вкусовая

 

(ag-

nosia gustato-
ria)

 

Расстройство

 

узнавания

 

ве

-

ществ

 

по

 

их

 

вкусовым

 

каче

-

ствам

 

В

 

клинической

 

картине

 

никотинизма

 

и

 

злоупот

-

ребления

 

каннабиноидами

 

Обонятельная

 

(agnosia olfac-
toria)

 

Расстройство

 

узнавания

 

предметов

 

или

 

веществ

 

по

 

их

 

запаху

 

В

 

клинической

 

картине

 

никотинизма

 

Пространст

-

венная

 

(ag-

nosia spatialis)

 

Нарушение

 

способности

 

ориентироваться

 

в

 

про

-

странстве

 

или

 

оценивать

 

пространственное

 

соотно

-

шение

 

В

 

клинической

 

картине

 

злоупотребления

 

каннаби

-

ноидами

ингалянтами

циклодолом

При

 

делирии

 

Тактильная

 

(agnosia tac-
tilis)

 

Неспособность

 

определять

 

на

 

ощупь

 

характер

 

поверх

-

ности

 

предметов

 

При

 

алкогольной

 

поли

-

нейропатии

 

 

Психосенсорные

 

расстройства

 

Психосенсорные

 

расстройства

 — 

сложное

 

искажение

 

восприятия

 

внешнего

 

мира

 

и

 

собственного

 

тела

при

 

которых

 

расстраиваются

 

не

 

ощу

-

щения

а

 

их

 

синтез

 — 

сенсорный

 

синтез

К

 

психосенсорным

 

расстрой

-

ствам

 

относятся

 

синдромы

 

деперсонализации

 

и

 

дереализации

Эти

 

син

-

дромы

 

описываются

 

вместе

ибо

 

часто

 

сопутствуют

 

друг

 

другу

В

 

депер

-

сонализационно

-

дереализационном

 

синдроме

 

может

 

преобладать

 

одно

 

из

 

расстройств

 — 

деперсонализация

 

или

 

дереализация

в

 

ряде

 

случаев

 

они

 

возникают

 

изолированно

Дереализация

 (

де

 — 

отрицание

 + 

лат

. realis 

вещественный

) — 

чувст

-

во

 

призрачности

чуждости

 

больному

 

окружающего

 

его

 

мира

которое

 

воспринимается

 

неотчётливо

неясно

 

как

 

нечто

 

бесцветное

застывшее

декоративное

нереальное


background image

 

Формы

 

дереализции

 

Оценка

 

 

восприятия

 

Определение

 

Где

 

наблюдается

 

Микропсия

 — 

размеры

 

види

-

мых

 

предметов

 

кажутся

 

мень

-

шими

чем

 

есть

 

По

 

размеру

 

Макропсия

 — 

размеры

 

види

-

мых

 

предметов

 

кажутся

 

б

ó

ль

-

шими

чем

 

есть

 

По

 

освещенно

-

сти

 

Галеропсия

 — 

необычная

 

ос

-

вещенность

 

или

 

контрастность

 

Ксантопсия

 — 

всё

 

окружающее

 

в

 

жёлтом

 

цвете

 

Эритропсия

 — 

всё

 

окружаю

-

щее

 

в

 

красном

 

цвете

 

По

 

цвету

 

Утрата

 

красок

 

и

 

оттенков

 

Утолщение

 — 

предметы

 

ка

-

жутся

 

толще

чем

 

есть

 

Дисморфопсия

 (

син

метамо

-

фопсия

) — 

искажение

 

формы

 

и

 

размеров

 

видимых

 

предметов

 

По

 

форме

 

Искривление

 — 

все

 

предметы

 

кажутся

 

искривлёнными

 

В

 

делириозном

 

син

-

дроме

 

при

 

употреб

-

лении

 

каннабиноидов

 

и

 

галлюциногенов

 

По

 

количеству

 

Полиопия

 — 

одиночный

 

пред

-

мет

 

кажется

 

множественным

 

При

 

галлюцинатор

-

ном

 

синдроме

 

Дрожание

 — 

все

 

предметы

 

ка

-

жутся

 

дрожащими

 

По

 

состоянию

 

покоя

 

Падение

 — 

кажется

что

 

все

 

предметы

 

находятся

 

в

 

стадии

 

падения

 

на

 

больного

 

При

 

острых

 

инфек

-

ционных

 

и

 

интокси

-

кационных

 

состояни

-

ях

 

«

Уже

 

виденное

»

 (

франц

. déja 

vu) — 

незнакомая

 

обстановка

 

кажется

 

знакомой

 

Уже

 

пережитое

 (

франц

. déja 

vecu) — 

новая

 

ситуация

 

кажет

-

ся

 

знакомой

уже

 

пережитой

 

По

 

времени

 

восприятия

 

Уже

 

испытанное

 (

франц

. déja 

eprouvé) 

Эти

 

состояния

 

возни

-

кают

как

 

правило

параксизмально

про

-

текают

 

кратковре

-

менно

 

и

 

в

 

современ

-

ной

 

трактовке

 

отно

-

сятся

 

к

 

особым

 

со

-

стояниям

 

сознания

 

в

 


background image

 

Уже

 

слышанное

 (

франц

. déja 

entendu) — 

речи

 

окружающих

 

кажутся

 

когда

-

то

 

слышанными

 

 

Никогда

 

не

 

виденное

 (

франц

 

jamais vu) — 

знакомая

 

обста

-

новка

 

кажется

 

никогда

 

не

 

ви

-

денной

 

качестве

 

психических

 

эквивалентов

 

эпилеп

-

сии

эпилептической

 

ауры

 

Деперсонализация

 (

франц

. dépersonnalisation; 

де

- + 

лат

. persona 

лич

-

ность

) — 

нарушение

 

самосознания

 (

самовосприятия

), 

отчуждение

 

от

 

соб

-

ственного

 «

Я

», 

утрата

 

чувства

 

единства

 

личности

касающееся

 

как

 

лично

-

сти

 

в

 

целом

так

 

и

 

отдельных

 

психических

 

и

 

соматических

 

функций

 

 

Витальная

 

деперсонализация

 (

исчезает

 

само

 

чувство

 

жизни

). 

 

Аутопсихическая

 

деперсонализация

  (

отчуждение

 

психических

 

функций

 

от

 

своего

 «

Я

»). 

 

Соматопсихическая

 

деперсонализация

  (

чуждость

 

собственного

 

тела

). 

 

Бредовая

 — 

расстройство

 

самосознания

 

в

 

виде

 

фантастического

 

бреда

 

величия

 

или

 

уничижения

 

Депрессивная

 (anaesthesia dolorosa psychica 

анастезия

 

психическая

 

болезненная

син

деперсонализация

 

депрессивная

) — 

утрата

 

эмо

-

циональных

 

реакций

 

на

 

всё

 

окружающее

 

с

 

мучительным

 

пережи

-

ванием

 

полной

 

душевной

 

опустошенности

 

Синдром

 

нарушения

 «

схемы

 

тела

» (

аутометаморфопсия

).  

Признаки

 

синдрома

 

нарушения

 

схемы

 

тела

— 

размера

 (

увеличение

 

всего

 

тела

уменьшение

 

всего

 

тела

уменьше

-

ние

 

всего

 

тела

 

и

 

утолщение

 

его

уменьшение

 

корпуса

 

тела

); 

— 

удлинения

 (

руки

ноги

головы

); 

— 

формы

 (

искривление

 

рук

ног

всего

 

тела

); 

— 

количества

 (

удвоение

 

головы

удвоение

 

всего

 

тела

); 

ФОРМЫ

 

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ

 

витальная

 

аутопсихическая

 

соматопсихическая

 

бредовая

 

депрессивная

 

синдром

 

нарушения

 

«

схемы

 

тела

» 


background image

 

— 

местоположения

 (

перемещение

 

головы

); 

— 

веса

 («

невесомость

»). 

МКБ

-10 

включает

 

синдром

 

деперсонализации

-

дереализации

 

в

 

качест

-

ве

 

самостоятельной

 

категории

 

невротических

 

расстройств

 (F48.1). 

Для

 

диагностики

 

должны

 

иметься

 

признаки

а

)

 

или

 

б

)

 

или

 — 

оба

 

плюс

 

в

)

 

и

 

г

)

а

)

 

Симптомы

 

деперсонализации

 — 

пациент

 

чувствует

что

 

его

 

ощу

-

щения

 

и

/

или

 

действия

 

оторваны

 

от

 

него

удалены

не

 

его

 

собственные

утрачены

 

и

 

т

.

д

б

)

 

Симптомы

 

дереализации

 — 

предметы

люди

 

и

/

или

 

окружение

 

ка

-

жутся

 

нереальными

отдаленными

искусственными

бесцветными

без

-

жизненными

 

и

 

т

.

д

в

)

 

Понимание

что

 

это

 

субъективное

 

и

 

спонтанное

 

изменение

а

 

не

 

на

-

вязанное

 

внешними

 

силами

 

или

 

другими

 

людьми

 (

наличие

 

критики

). 

г

)

 

Ясное

 

сознание

 

и

 

отсутствие

 

токсических

 

состояний

 

спутанности

 

или

 

эпилепсии

Расстройства

 

восприятий

 

при

 

употреблении

 

ПАВ

 

Вид

 

ПАВ

 

Интоксикация

 

Синдром

 

отмены

 

Опиоиды

 

Ощущения

 

соматического

 

блаженст

-

ва

тяжести

тепла

 

Анальгезия

 

Эмоционально

 

приятно

 

насыщенные

 

иллюзии

 

Синестезии

 

Искажение

 

восприятия

 

времени

 

Гиперестезия

 

Ощущение

 

озно

-

ба

жара

слабо

-

сти

онемение

 

конечностей

бо

-

ли

 

в

 

мышцах

  

Каннабиоиды

 

Обострение

 

восприятия

 

внешних

 

раздражителей

 

Ощущение

 

расслабления

легкости

 

тела

 

Индивидуальный

 

характер

 

рас

-

стройств

 

восприятия

 

Замедление

 

или

 

ускорение

 

течения

 

времени

 

Нарушение

 

восприятия

 

пространст

-

ва

интенсивности

 

раздражителей

схемы

 

тела

 

Делириозная

 

симптоматика

 

при

 

пе

-

редозировке

яркие

 

зрительные

 

гал

-

люцинации

 

Гиперестезия

 

Сенестопатии