Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3485

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Суждение

 

о

 

способе

 

запечатления

 

галлю

-

цинаторного

 

образа

 

Убежденность

 

в

 

обыч

-

ном

 

способе

 «

воспри

-

ятия

» 

одним

 

из

 

реальных

 

анализаторов

 

Уверенность

 

в

 

не

-

обычном

 «

воспри

-

ятии

» 

несуществую

-

щим

 

анализатором

 

внутренним

 

Я

», 

«

внутренним

 

оком

») 

Идентификация

 

гал

-

люцинаторного

 

об

-

раза

 

с

 

реальным

 

Полная

с

 

отчуждением

 

галлюцинаторного

 

об

-

раза

 

от

 

субъекта

 

Отсутствует

галлюци

-

наторный

 

образ

 

несет

 

в

 

себе

 

особые

 

качест

-

ва

позволяющие

 

субъ

-

екту

 

отличить

 

его

 

от

 

реального

 

Проекция

 

галлюци

-

наторного

 

образа

 

Как

 

правило

в

 

физиче

-

ский

 

материальный

 

мир

в

 

реальное

 

пространство

 

в

 

пределах

 

досягаемости

 

анализатора

 

Как

 

правило

в

 

субъек

-

тивное

 

пространство

нередко

 

вне

 

поля

 

дося

-

гаемости

 

анализатора

 

Чувство

 «

сделанно

-

сти

» 

Всегда

 

отсутствует

 

Почти

 

всегда

 

имеет

 

место

 

Соответствие

 

пове

-

дения

 

содержанию

 

галлюцинаторных

 

переживаний

 

Почти

 

всегда

 

наблюда

-

ется

 

Поведение

 

почти

 

все

-

гда

 

диссоциировано

 

с

 

содержанием

 

галлю

-

цинаций

 

Убежденность

 

гал

-

люцинанта

 

в

 

том

что

 

окружающие

 

воспринимают

 

те

 

же

 

самые

 

образы

 

Отмечается

 

почти

 

во

 

всех

 

случаях

 

Почти

 

всегда

 

отсутст

-

вует

 

Галлюцинаторный

 

образ

 

несет

 

угрозу

 

Чаще

 

жизни

здоровью

 

и

 

благополучию

 

больного

 

и

 

его

 

близких

 

Чаще

 

психической

 

сфере

 

пациента

 

Суточные

 

колебания

 

выраженности

 

сим

-

птома

  

Как

 

правило

в

 

виде

 

уси

-

ления

 

галлюцинаторных

 

переживаний

 

в

 

вечерне

-

ночное

 

время

 

Как

 

правило

отсутст

-

вуют

 

Течение

  

Чаще

 

острое

относи

-

тельно

 

непродолжитель

-

ное

 

Чаще

 

хроническое

по

-

дострое

затяжное

 

 


background image

 

Синдромы

 

расстройства

 

восприятий

 

 

Особенности

 

синдромов

 

расстройств

 

восприятий

 

Характеристика

 

синдрома

 

галлюциноза

 

Синдром

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

Галлюциноз

 (hallu-

cinosis; 

лат

. halluci-

nation 

бред

 + 

греч

õsis 

суффикс

озна

-

чающий

 «

бо

-

лезнь

»). 

Может

 

со

-

провождаться

 

бре

-

дом

 — 

галлюцина

-

торно

-

параноид

-

ный

 

синдром

 

Психопатологический

 

син

-

дром

характеризующийся

 

обильными

 

галлюцинациями

 

(

вербальными

зри

 

тельными

тактильными

на

 

фоне

 

ясного

 

сознания

 

Токсический

 

гал

-

люциноз

 

возника

-

ет

 

при

 

хрониче

-

ской

 

интоксика

-

ции

вызванной

 

употреблением

 

ПАВ

 

Иллюзорный

 

гал

-

люциноз

 (hallucino-

sis illusoria) 

Наплыв

 

множественных

 

вер

-

бальных

 

иллюзий

 

обвиняюще

-

го

 

или

 

угрожающего

 

содержа

-

ния

возникающих

 

на

 

фоне

 

вы

-

раженной

 

тревоги

страха

 

и

 

двигательных

 

нарушений

Час

-

то

 

возникает

 

бред

 

преследова

-

ния

 

и

 

обвинения

Иллюзорный

 

галлюциноз

 

никогда

 

не

 

бывает

 

сценоподобным

 

При

 

остром

 

алко

-

гольном

 

психозе

различных

 

инток

-

сикациях

после

 

черепно

-

мозговых

 

травм

 

Зрительный

 

галлю

-

циноз

 (hallucinosis 

visuales)

 

Наплыв

 

большого

 

числа

 

ис

-

тинных

 

зрительных

 

галлюци

-

наций

Выделяют

 

несколько

 

типов

 

зрительных

 

галлюцино

-

зов

 

 

СИНДРОМЫ

 

РАССТРОЙСТВА

 

ВОСПРИЯТИЙ

 

галлюциноз

 

(

острый

 

и

 

хронический

галлюцина

-

торно

-

пара

-

ноидный

 

ипохонд

-

рический

 

агнозии

 

психосенсор

-

ные

 

рас

-

стройства

 


background image

 

Зрительный

 

галлю

-

циноз

 

Бонне

хро

-

нический

 

галлюци

-

ноз

 

Определяется

 

множественны

-

ми

 

подвижными

 

нередко

 

цвет

-

ными

 

естественных

 

размеров

 

или

 

уменьшенными

 

безмолв

-

ными

 

зрительными

 

галлюци

-

нациями

 (

люди

животные

картины

 

быта

 

или

 

природы

). 

Больные

 — 

заинтересованные

 

зрители

 

происходящего

но

 

от

-

носятся

 

к

 

нему

 

критически

 

Возникает

 

в

 

по

-

жилом

 

возрасте

 

при

 

полной

 

или

 

частичной

 

утрате

 

зрения

 

Зрительный

 

галлю

-

циноз

 

Лермитта

 

Множественные

подвижные

уменьшенных

 

размеров

оду

-

шевленные

бесцветные

 

зри

-

тельные

 

галлюцинации

Они

 

аффективно

 

нейтральны

 

или

 

же

 

вызывают

 

удивление

 

и

 

ин

-

терес

Критическое

 

отношение

 

сохраняется

 

Возникают

 

при

 

локализации

 

па

-

тологического

 

процесса

 

в

 

ножках

 

среднего

 

мозга

 

Зрительный

 

галлю

-

циноз

 

Ван

-

Богарта

 

Проявляется

 

множественными

цветными

подвижными

зоо

-

птическими

 

зрительными

 

гал

-

люцинациями

Усложнение

 

галлюциноза

 

приводит

 

к

 

раз

-

витию

 

делирия

 

Возникает

 

при

 

эн

-

цефалите

 

после

 

периода

 

сомно

-

лентности

 

Тактильный

 

галлю

-

циноз

 (hallucinosis 

tactilis) (

дермато

-

зойный

 

бред

 

Экбо

-

ма

 

с

 

галлюцинозом

 

Берса

Конрада

 — 

бред

 

одержимости

 

кожными

 

парази

-

тами

Больные

 

испытывают

 

зуд

жжение

укусы

уколы

боль

Патологические

 

ощущения

 

ло

-

кализуются

 

в

 

самых

 

различных

 

участках

 

тела

Галлюциноз

 

обычно

 

сочетается

 

с

 

бредом

Нередко

 

наблюдаются

 

зри

-

тельные

 

иллюзии

в

 

соскобах

 

кожи

на

 

шелушащихся

 

ее

 

уча

-

стках

 

больные

 

видят

 

паразитов

 

или

 

инородные

 

тела

являю

-

щиеся

по

 

словам

 

больных

причиной

 

их

 

страданий

 

Возникает

 

в

 

позд

-

нем

преимущест

-

венно

 

в

 

предстар

-

ческом

возрасте

 


background image

 

Обонятельный

 

гал

-

люциноз

 (hallucino-

sis olfactoria)

 

В

 «

чистом

» 

виде

 

встречается

 

очень

 

редко

Они

 

появляются

 

у

 

больных

 

в

 

определенных

 

усло

-

виях

например

в

 

своей

 

квар

-

тире

когда

 

больные

 

убеждены

что

 

запахи

 (

как

 

правило

не

-

приятные

исходят

 

от

 

них

 

са

-

мих

 

Часто

 

является

 

признаком

 

тяжело

 

текущей

 

шизоф

-

рении

резистент

-

ной

 

терапии

 

Хронический

 

гал

-

люциноз

 (hallucino-

sis chronica) 

Продолжающееся

 

в

 

течение

 

многих

 

лет

 

с

 

непрерывным

 

или

 

волнообразным

 

течением

с

 

преобладанием

 

слуховых

реже

 

— 

тактильных

 

галлюцинаций

нередко

 

в

 

сочетании

 

с

 

бредом

 

и

 

явлениями

 

психического

 

ав

-

томатизма

 

Наблюдается

 

при

 

интоксикации

связанной

 

с

 

упот

-

реблением

 

ПАВ

при

 

хронических

 

затяжных

 

сомати

-

ческих

 

заболева

-

ниях

а

 

также

 

при

 

эндогенных

 

рас

-

стройствах

 

 

МКБ

-10 

в

 

подрубрике

 F06 «

Другие

 

психические

 

расстройства

 

вслед

-

ствие

 

повреждения

 

или

 

дисфункции

 

головного

 

мозга

либо

 

вследствие

 

физической

 

болезни

» 

выделяется

 

органический

 

галлюциноз

 (F06.0) 

со

 

следующими

 

диагностическими

 

признаками

Общие

 

критерии

 

объективные

 

данные

 

о

 

наличии

 

органического

 

заболевания

 

мозга

травмы

 

черепа

функционального

 

расстройства

интоксикации

 

(

исключая

 

алкоголь

наркотические

 

или

 

другие

 

психоактивные

 

средства

или

 

соматического

 

заболевания

включая

 

гормональные

 

отклонения

могущие

 

вызвать

 

нарушение

 

функций

 

мозга

 

наличие

 

вероятной

 

связи

 

между

 

развитием

 

основной

 

органиче

-

ской

 

патологии

 

и

 

психического

 

нарушения

возникающего

 

одно

-

временно

 

с

 

ней

 

или

 

отставленно

 

и

 

подвергающегося

 

обратному

 

развитию

 

по

 

мере

 

послабления

 

основного

 

заболевания

 

отсутствие

 

достаточных

 

данных

 

об

 

иной

 

причине

 

психического

 

нарушения

Диагноз

 

ставится

 

на

 

основании

 

соответствия

 

состояния

 

общим

 

крите

-

риям

а

 

также

 

следующих

 

основных

 

признаков

: 1) 

доминирование

 

в

 

кли

-

нической

 

картине

 

постоянных

 

или

 

часто

 

появляющихся

 

галлюцинаций

чаще

 

слуховых

 

и

 

зрительных

; 2) 

появление

 

галлюцинаций

 

при

 

ясном

 

соз

-

нании


background image

 

Ипохондрический

 

синдром

 

Синдром

 

ипохондрический

 (syndromum hypochondriacum; 

син

ипо

-

хондрия

) — 

убеждённость

 

в

 

наличии

 

тяжелого

 

заболевания

проявляю

-

щаяся

 

навязчивыми

сверхценными

 

идеями

 

или

 

бредом

Ипохондричность

 — 

чрезмерные

 

опасения

 

развивающейся

 

болезни

 

(

часто

 

неопределённой

). 

Содержание

 

соматоипохондрии

 

определяется

 

локализацией

 

сенестопатий

 

и

 

характером

 

вегетативных

 

нарушений

Воз

-

никает

 

у

 

лиц

 

с

 

невротическими

 

и

 

маскированными

 

депрессиями

 

Характеристика

 

ипохондрических

 

синдромов

 

Синдром

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

Галлюцинаторно

-

параноидный

 (hallu-

cinatorioparanoideum) 

син

ипохондрия

 

персекуторная

 

Синдром

 

часто

 

с

 

бредом

 

преследования

 

и

 

воздей

-

ствия

сенестопатиями

висцеральными

 

и

 

други

-

ми

 

галлюцинациями

 

При

 

эндогенных

 

и

 

ор

-

ганических

 

психозах

 

Синдром

 

отмены

 

ПАВ

Паранойяльный

 (hy-

pochondriacum para-
noiale) 

Синдром

 

с

 

систематизи

-

рованным

 

интерпрета

-

тивным

 

ипохондриче

-

ским

 

бредом

бредовой

 

активностью

направлен

-

ной

 

на

 

самолечение

 

и

 

об

-

следование

 

Наблюдается

 

главным

 

образом

 

при

 

шизоф

-

рении

 

Синдром

 

отмены

 

ПАВ

Парафренный

 (hypo-

chondriacum para-
phrenicum) — 

син

синдром

 

Котара

 

Синдром

 

с

 

бредом

 

фан

-

тастического

 

содержания

 

(

напр

., 

необычные

 

фи

-

зиологические

 

отправле

-

ния

разрушение

 

внут

-

ренних

 

органов

При

 

шизофрении

ин

-

волюционной

 

депрес

-

сии

органических

 

психозах

 

Синдром

 

отмены

 

ПАВ

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ

 

СИНДРОМ

 

галлюцинаторно

-

параноидный

 

паранойяльный

 

парафренный

 

навязчивый

 

сенестопатический

 

депрессивный