Файл: Тхостов А.Ш. - Психология телесности.pdf

норме, у  совершенно  здорового  человека  эти  функции  осуществляются,
как правило, автоматически и не осознаются.

Для  нас  совершенно  неважно, что  является  истинной  причиной

повышения  уровня  вегетативной  перцепции: соматическое  заболевание,
нарушающее  нормальное (а  потому  и  бессознательное) осуществление
телесных  функций, тревожность, влияющая  на  вегетативную  нервную
систему  и  через  нее  объективирующаяся, врожденная  вегетативная
одаренность, ипохондрическая  фиксированность  или  накопленный
телесный опыт. Важно то, что оценка

224

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

больным  нарушений  телесных  функций  с  точки  зрения  их  частоты

или  интенсивности  говорит, как  минимум, о  двух  феноменах: их
объективированности (представленности в сознании) и освоенности языка
их описания.

9.4. О

БСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Субъективный  эффект  лечения «катрексом» отмечался  у 62 %

больных. Его  величина  несколько  колебалась  во  времени, но  в  целом
сохранялась независимо от объективного течения болезни.

В  основном  отмечались  улучшения, описываемые  как  изменения

общего  состояния — «уменьшилась  утомляемость», «стало  больше  сил»,
либо вегетативных проявлений — уменьшение сердцебиения, потливости,
головокружения, температуры, одышки. Весьма  часто  больные  отмечали
уменьшение  болей, нормализацию  сна, снижение  тревожности. Часть
больных (34 %) отмечала объективные  изменения: уменьшение  размеров
или  плотности  опухоли, отечности  окружающих  тканей, асцита.
Отсутствие  объективных  изменений  при  измерениях  их  нисколько  не
убеждало  и  взамен  одного  не  оправдавшегося «улучшения» подбиралось
другое. Подобные  улучшения  нисколько  не  зависели  от  действительного
состояния больных и отмечались ими вплоть до летального исхода. Один и
тот же симптом, в зависимости от его интерпретации, мог расцениваться и
как позитивный, и как негативный и соответственно этому переживаться.
У части больных «катрекс», по их словам, «нормализовывал температуру»,
у  других же  возникавшая  после  некоторых  инъекций  пирогенная  реакция

расценивалась  как  свидетельство  эффективности  лечения

1

,  причем  в

последнем  случае  само  повышение  температуры  переживалось  как
«приятное».

Состояние больных после инъекций менялось настолько быстро, что

объяснить  эти  изменения  гипотетической  активностью  препарата
невозможно. Характер  самих  изменений  полностью  соответствовал
используемой концепции. Сторонники «иммунизации» отмечали «прилив
сил», улучшение общего состояния, а те, кто

1

 Интересно сопоставить этот феномен с результатами классического

эксперимента С.Шехтера: 2 группы  студентов  экзаменовались  в  условиях
враждебности, а 2 другие — в условиях дружественного отношения. Одна
из каждой пары групп получала инъекцию адреналина, а другая инъекцию
физраствора. Первая  группа  испытывала  отрицательные  эмоции, а  вторая
положительные. Влияние  адреналина  оказалось  неожиданным. Он  усиливал
как  положительные, так  и  отрицательные  эмоции. Какое  бы
физиологическое  состояние  ни  вызывала  инъекция, его  знак  определялся
установкой, а не веществом

{Schacter, Singer,

1962).

Г

ЛАВА

9. И

ССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ СУБЪЕКТИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

225

ориентировался  на «местный  эффект», предполагая  наличие  в «кат-

рексе» некой  действующей  субстанции, испытывали  локализованные
ощущения. Одна  из  больных, обратив  внимание  на  то, что  вводимый  ей
препарат «слишком  прозрачен», стала  подозревать  медперсонал  в  том,
что  ей  вводят  воду, и  ее  подозрения  полностью  подтвердились
«исчезновением  эффекта». Наименьшее  количество  каких-либо  ощущений
отмечалось у больных с неразработанной концепцией лечения.

По нашей просьбе больные вели дневники своего состояния и ниже

приведен  фрагмент  одного  из  них. Особый  интерес  этого  случая
заключается в том, что больная сама по образованию врач и свое весьма
квалифицированное  описание  она  строила  по  законам  естественно-
научного жанра.

Больная К.Г.П., 38 лет, врач.
Рак молочной железы, состояние после овариоэктомии, химиотерапии.

«Состояние  после  овариоэктомии  и  химиотерапии: слабость,

головокружение, резкое снижение работоспособности, тошнота, плохой  сон,
угнетенное состояние.

Status localis: грудь увеличена в объеме, напряжена, нечувствительна,

«чужая».

Резко выраженный предменструальный синдром: головная боль, боль  в

пояснице, разбитость, раздражительность. Приливы часты (через 30—40 мин.),
переносятся тяжело.

25.VIII.87. Вечером 1-я инъекция «катрекса».
26.VIII. После 2-й  инъекции  через 1,5 часа  в  узле  появилось

ощущение легкой болезненности, тянущее ощущение.

После 3-й инъекции ощущение усилилось: кажется, что-то происходит

внутри  узла, ощущение  какого-то  движения, постоянно  идущего  процесса.
Улучшился  сон. Впервые  стала  спать  без  снотворных  и  проснулась  бодрой,
свежей. Улучшилось  настроение, появился  аппетит, исчезла  тошнота,
слабость.

После 4-й  инъекции «катрекса» без  усталости  гуляла  в  течение 3-х

часов и пешком поднялась по лестнице на 4-й этаж без одышки и тахикардии.

28.VIII. После 5-й инъекции визуальное увеличение груди в объеме,

некоторая отечность кожи подключичной области, появилась болезненность в
этой  зоне  и  болезненность  подмышечного  лимфоузла  при  движении  и
пальпации.

6-я  инъекция. Постепенно  нарастает  усталость, головная  боль,

появляется апатия, сонливость.

7-я инъекция. Ломота во всем теле, больше в костях таза, отдающаяся в

ноги, сильная боль в груди, подключичной области, озноб,

226

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

температура  нормальная. Реакцию  надо  расценивать  как

аналогичную  бактериальному  шоку. После  приема  тавегила, хлористого
кальция и горячего чая озноб прошел.

29.VIII. 8-я  и 9-я  инъекции. Сохраняется  ломота  во  всем  теле, но

несколько  меньше; болезненность  груди, подмышечного  л/узла
усилилась, хотя  визуально  грудь  значительно  меньше  в  объеме, мягче:

появилась  чувствительность  груди. Грудь «живая», «своя»; некоторое
местное повышение температуры.

10-я  инъекция. Сохраняется  небольшая  ломота  в  пояснице,

появилась  боль  под  левой  лопаткой: постоянная, тупая, усиливающаяся
при  движении  и  глубоком  дыхании. Резкая  болезненность  л/узла,
ограничивающая  подвижность  правой  руки. Status localis: грудь
пальпаторно значительно меньше в размерах, мягче.

31.VIII. 12-я  инъекция. Самочувствие  нормальное. Легкая

болезненность  при  пальпации  в  подключичной  области. Status localis:
грудь  совершенно  мягкая, ощущение, что  отек  сконцентрировался
только в ограниченной зоне. На коже нижних сегментов (там, где ранее
был  резко  выражен  отек) образовалась  как  бы  пустота, отчего
необыкновенное чувство легкости.

Параллельно со всеми изменениями ощущение движения, какой-то

внутренней  работы  в  теле. Сохраняется  болезненность  подмышечного
л/узла.

Появление болезненности я трактую как положительный момент:

что-то наподобие перехода процесса в воспалительную реакцию.

Работоспособность  повысилась, спала  спокойнее. Приливы  реже

(через час), переносятся легче, быстрее проходят.

3.IX. 18-я  инъекция. Уменьшение  болезненности  подмышечного

л/узла, узел стал мягче.

7. IX. Вечером  начала 2-й курс лечения «катрексом». Самочувствие

хорошее. Сон  нормализовался. Более  спокойна. Местно — без
выраженной динамики. Ощущения внутреннего давления  в груди  менее
выражены, появляются через 1,5—2 часа после инъекции и продолжаются
около 15 минут.

Приливы  еще  реже, легче  протекают. Состояние  организма,

настроение и местные проявления стабилизировались.

15.IX. 42-я  инъекция. Грудь  мягкая, «легкая», остается  небольшая

зона  отека, узел  четко  контурируется, пальпаторно, по  сравнению  с
исходными размерами, уменьшился приблизительно на 1/3. Подмышечный
узел стал мягче, болезненность небольшая, при пальпации сохраняется.

16.IX. 46-я инъекция. Без динамики.
17—22. IX. Перерыв в лечении.
17—20. IX. ОРЗ. Характерно, что за весь дождливый период болела

ОРЗ всего 1 раз, довольно легко, и быстро пришла в норму. Обычно

Г

ЛАВА

9. И

ССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ СУБЪЕКТИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

227

заболевала  с  началом  дождей  и  до  первого  снега  практически  не

чувствовала себя полностью здоровой.

20.IX. Подмышечный  узел  стал  безболезненным. В  остальном  без

динамики.

23. IX. 3-й курс лечения «катрексом».
23—26. IX. Без видимой динамики.
29. IX. 60-я  инъекция. Отека  практически  нет. Опухоль  и

подмышечный л/узел уменьшились чуть ли не на глазах. Очевидно, при 3-
разо-вом  введении  создается  оптимальная  концентрация  препарата. Но
одновременно  появилась  тяжесть  за  грудиной, умеренная  тахикардия,
которые  купируются  приемом  валокордина: похоже  на  миокардию  в
результате интоксикации. Появилась жажда, в течение последующих дней
боли в сердце и тахикардия прошли.

Считаю, что «катрекс» обладает 

выраженным

иммуностимулирующим  и  противовоспалительным  действием. Жду  от
него именно такого эффекта. Иногда нужно дать незначительный толчок
и  возможность  самому  бороться  с  болезнью, помогать  в  этом, а  не
угнетать организм, как это часто делается.

В  данный  момент  чувствую  себя  хорошо, настроение  бодрое,

надеюсь на выздоровление».

Это описание хорошо демонстрирует зависимость интерпретации

ощущений от контекста, причем весьма трудно сказать, где кончается
миф  и  начинается  реальность, когда  ощущение «запускает»
реальность, а когда под него подстраивается.

Хотя  больная  очень  хорошо  образованна, связь  мифа  и

порождаемых  им (или  модифицируемых) ощущений  мало  отличается
от  случая «заболевания-змеи» в  Корнуэлльсе, описанного  Э.Б.