Файл: Тхостов А.Ш. - Психология телесности.pdf

Тайлором.  Добавить  к  этому  можно  лишь  то,  что  у  больной  все  это
время отмечалось прогрессирование заболевания.

Наиболее  информативными  показателями, разделяющими

больных  с  субъективным  эффектом  и  его  отсутствием  при  лечении
«катрексом», оказались  следующее (по  степени  убывания
информативности): степень  полезависимости, уровень  телесной
перцепции, атрибуция  обращения (сам  больной  добился  включения
его  в  группу  для  клинических  испытаний  или  оно  было  ему
предложено) и степень уверенности в эффекте лечения. В таблице 11
приведены статистические параметры этих показателей.

Рассмотрим  последовательно  каждый  из  информативных

показателей. Для лучшей иллюстративности они будут представлены в
графическом  виде  с  использованием  наиболее  информативных
градаций разбиения распределений.

228

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На  рисунке 21 представлена  диаграмма  процентного  распределения

числа  больных  с  субъективным  эффектом  и  без  эффекта  лечения  по
степени  полезависимости. Связь  этих  параметров  совершенно  очевидна:
высокополезависимые субъекты значимо чаще отмечают эффект лечения и
уровень  полезависимости  является  наиболее  мощным  фактором,
определяющим эффект плацебо-лечения. Это вполне понятно, если учесть,

что  он  характеризует  фундаментальные  принципы  перцептивной
стратегии: возможность  вычленения  стимула  из  перцептивного  поля,
зависимость от условий предъявления

Г

ЛАВА

9. И

ССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ СУБЪЕКТИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

229

стимула  и  выбор  системы  координат — собственное  тело  или

внешнее  окружение. Одна  и  та  же  концепция, даже  если  предположить
одинаковую  степень  доверия  к  ней  и  равную  степень  усвоенности, будет
обладать разными возможностями ее телесного подкрепления и проверки.
Высокополезависимые 

лица 

легче 

игнорируют 

объективные

характеристики  стимула, демонстрируют  большие  пределы  их  искажения
и, следовательно, лучшее  подкрепление  усвоенных  мифологических
конструкций и их меньшую верифицируемость.

Однако  сама  возможность  плацебо-лечения  должна  основываться

на  объективированных  телесных  ощущениях, на  освоенности  языка  тела.
Очевидно, что  чем  этот  язык  богаче  и  сложнее  и  чем  болезнь
«артикулированнее», тем больше возможностей для оценки эффективности
проводимой  терапии. Как  уже  отмечалось, миф  постоянно  должен
подпитываться  реальностью, чтобы  сохранять  свое  сходство  с  ней, и
плацебо-лечение не меньше, чем истинное лечение, должно подкрепляться
телесным  подтверждением. Поэтому  не  удивительно, что  уровень
вегетативной перцепции у больных с устойчивым субъективным эффектом
значимо  выше: они  обладают  исходно  лучшими  возможностями  его
оценить (рис. 22).

Уровень  телесной  перцепции  отражает  еще  один  интересный

момент. В этот опросник включены, в основном, вегетативно регулируемые
телесные  функции  и  именно  они, будучи  телесно  объективированными,
преимущественно  используются  для  оценки  соматического  состояния.
Поэтому снижение уровня тревожности и

230

Ч

АСТЬ

2. Э

КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Г

ЛАВА

9. И

ССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ СУБЪЕКТИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

231