ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.10.2020
Просмотров: 7102
Скачиваний: 209
Г
ЛАВА
9. И
ССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ СУБЪЕКТИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
235
ции, управляемым дыханием, освоением языка тела. Достаточно
близко к ним стоят современные методы телесно-ориентированной
психотерапии, использующие
сходные
механизмы. Особенно
демонстративна, на мой взгляд, популярная методика голотропного
дыхания по Станиславу Грофу. Лежащая в ее основе старая техника
гипервентиляции, порождающая гипокапнические явления и дисфункцию
вегетативной регуляции, сопровождающиеся обильными телесными
сенсациями и изменениями состояния сознания
(Молдовану,
1991),
приводит в то же время к резкому повышению полезависимости. Методы
такого рода сами создают одновременно и феномены, подкрепляющие
надстраиваемые над ними мифологические конструкции, и условия,
усложняющие возможности их проверки. Эффективность техник
подобного рода достаточно сложно подвергать сомнению, так как они
основаны на замкнутых структурах, мифологическая природа которых
незаметно, но очень прочно укоренена в феноменологически очевидной
реальности.
Прочность мифологических конструкций психотерапевтической
практики, обеспечивая успешность их применения, приводит к
значительным трудностям ее научного осмысления. Разнообразие
мифологий лечения, практически равные эффективности разных
психотерапевтических процессов затемняют лежащее в их основе
структурное единство. Психотерапевту очень трудно понять и тем более
признать, что оригинальность выстраданного им метода с научной точки
зрения имеет не более чем этнографическую ценность и его преимущества
перед шаманом весьма относительны. Получая постоянное подтверждение
эффективности своего метода (сколь бы абсурдным он ни был — каждый
психотерапевт найдет своего клиента), он склонен впадать в
«квесалидизм» — веру в собственную исключительность, реальность
«оригинальных» теоретических построений.
Сочетаясь с очевидными антисциентистскими и прагматическими
установками современного общества и части ученых, эта тенденция
становится крайне опасной. «Если взять практику непосредственно
(дотеоретически), то
тогда
успешная
практика
подтверждает
существование таких объектов и их особых хронотопов, как "злые духи"»
(Тищенко,
19916, с. 21—22). Психотерапевт или психолог, идущий следом
за своей практикой и не желающий замечать того, что эта практика может
порождать семиотические фантомы, обладающие всеми признаками
реальности, обречен жить в этом фантомном мире. Он, конечно, имеет на
это право, но необходимо учитывать, что личная убежденность
психотерапевта в истинности своей теории и коммерческий успех его
деятельности — недостаточные аргументы для науки.
Г
ЛАВА
10
И
ССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗНАКОВОГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ НА
ТЕЛЕСНУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
1
10.1. П
ОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ
Все наши рассуждения относительно возможности знаково-
символической детерминации интрацепции и того, что порождение и
изменение качества ощущений как субъективных феноменов невыводимо
из простых психофизических соотношений, будут принципиально неполны
без
специального
психофизического
исследования
телесной
чувствительности. Порождение телесных ощущений в ситуации
мифологического опосредствования — «от концепта» — может
объясняться, как минимум, действием двух причин (действующих, либо
совместно, либо изолированно): искажением, в широких пределах,
субъективного переживания, без каких-либо изменений чувствительности
сенсорного аппарата, или именно этими изменениями чувствительности,
возникающими вследствие факторов внесенсорного происхождения
(концентрации внимания, установки, мотивации, прошлого опыта и пр.).
Решение этой задачи представляет как теоретический, так и практический
интерес.
1
Исследование проводилось совместно с Г.А. Ариной, И.В.
Молдовану, Г.Г. Торопиной, Е.О. Шкроб.
Г
ЛАВА
10. И
ССЛЕДОВАНИЕ
влияния
ЗНАКОВОГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ
237
Теоретическая
ценность
заключается
в
уяснении
места
психофизиологических параметров в построении телесного ощущения не
как натурального рефлекторного акта, а — знаково-опосредствованного,
социализованного и трансформированного в человеческой деятельности.
Хотя область телесности еще продолжает рассматриваться как
преимущественно натуральная, современные представления о природе
чувствительности учитывают возможности ее внесенсорной детерминации
(Забродин, Лебедев,
1977;
Сонгайло,
1962). Развитие «субъективной
психофизики» — это не что иное, как замаскированный отказ от многих
предрассудков объективизма, требующего в своей последовательной
реализации онтологического и гносеологического исключения субъекта. В
«субъективной психофизике» на смену традиционному пониманию порога
сенсорной системы как рубежа, разделяющего континуум стимулов на
ощущаемые и неощущаемые и зависящего лишь от ее физиологических
качеств, приходит новое, базирующееся на понимании широкой
вариативности порогов у одного и того же человека в зависимости от
условий восприятия и субъективных факторов. Парадигма дискретности в
понимании работы сенсорной нервной системы заменяется парадигмой
непрерывности и в экспериментах по определению порогов, кроме его
собственных значений, полноправное место занимают систематические
вариации и «ошибки», привыкания или предвосхищения, стратегия
обнаружения сигнала, принимающие участие в детерминации ответной
реакции испытуемого
(Pennebaker, Watson,
1991).
Практическое значение психофизического исследования у больных
функциональными алгическими синдромами связано с тем, что оно
должно дать экспериментальный ответ на вопрос о месте функциональных
показателей сенсорной системы в симптомообразовании патологических
ощущений. Без такого ответа теоретический спор о том, что является
первичной причиной порождения телесного симптома: функциональное
состояние соответствующей сенсорной системы или опосредствующая
телесное восприятие знаковая система, — обречен на бесконечность и
психологические спекуляции на эту тему всегда будут критически
восприниматься врачами, склонными к более простому и привычному
физиологическому объяснению.
Гипотеза исследования.
Предполагалось, что влияние знакового
опосредствования на сенсорную и болевую телесную чувствительность
должно проявляться как через изменение показателей порогов, так и через
появление типичных вариаций и «ошибок» восприятия сигнала, создание
особых стратегий. Специфичность же интрацептивного восприятия у
больных с функциональными алги-
238
Ч
АСТЬ
2. Э
КСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ческими синдромами связана с особенностями их когнитивного
стиля, знакового опосредствования, стратегии восприятия, особыми
типами «ошибок».
Задачи исследования.
Измерение сенсорных и болевых порогов в
различных
условиях
знакового
опосредствования, исследование
особенностей когнитивного стиля, типов стратегии и «ошибок» при
восприятии сенсорных и болевых стимулов у здоровых испытуемых, у
больных
реальным
соматическим
заболеванием
и
больных
функциональными алгическими синдромами.
10.2. Х
АРАКТЕРИСТИКА ИСПЫТУЕМЫХ
В эксперименте принимали участие те же группы испытуемых, что и
в экспериментах по исследованию плацебо-эффекта (см. главу 8, с. 209).
10.3. М
ЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основным методом исследования было измерение
порогов сенсорной
и болевой чувствительности {Бардин,
1976). Поскольку моделировать
истинное интрацептивное ощущение в экспериментальной ситуации
практически невозможно, в качестве модели использовалось измерение
кожной чувствительности. Понимая неполную идентичность этих форм
чувствительности, мы, тем не менее, полагали возможным установление
некоторых принципиальных закономерностей, которые с известными
оговорками могли бы быть экстраполированы на интрацептивное
восприятие.
Теоретически такое исследование может проводиться с помощью
различных стимулов: тепловых, Холодовых, методом давления на ткани, а
также электрической стимуляции
{Беляев,
1986;
Kumazawa, Mizunura, Sato,
1987). Технически наиболее удобна электрическая стимуляция. Величина
ощущения в этом случае возрастает как силовая функция тока в пределах
болевого ощущения
{Забродин, Лебедев,
1977;
Bowling,
1982).
Электрический стимул подавался с помощью прибора «Стимул I», а
сила тока регистрировалась с помощью цифрового ампервольтомметра
ЗИЛ-1983 ФЗО.
Измерение порогов проводилось по методике «границ» или «едва
заметных
различий» в
модификации, названной «вверх-вниз».
Предъявление стимула осуществлялось нисходящими и восходящими по
силе тока рядами. В восходящем ряду определялся порог появления
сигнала, а в нисходящем — порог исчезновения.
Г
ЛАВА
10. И
ССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗНАКОВОГО ОПОСРЕДСТВОВАНИЯ
239
По вербальному ответу испытуемого регистрировалась величина
порога появления и исчезновения ощущения. В процедуру измерения
входило: 11 проб для измерения сенсорной чувствительности (9
сигнальных, 1 — «пустая», когда стимул без предупреждения в
ожидаемый стереотипный временной интервал не подавался, и 1 —
«пустая», когда стимул в течение 30 с не уменьшался) и 7 проб для
измерения болевой чувствительности (6 — сигнальных и 1 — «пустая», в
которой стимул после возникновения ощущения в течение 30 с не
увеличивался, а после появления боли в течение 30 с не уменьшался).
Входной сигнал переменного тока (50 Гц) прямоугольной формы
последовательно (после выполнения всей серии) подавался в две зоны —
нейтральную (предплечье правой руки) и актуальную для больных с
алгическими синдромами (эпигастральная область под правым
подреберьем). Исследование проводилось двукратно: до и после приема
плацебо-капсулы (глава 8, с. 213).
Регистрировались уровневые индивидуальные показатели сенсорных
и болевых порогов (средние значения в сигнальных пробах без первого
измерения порога появления и порога исчезновения), показатели
индивидуальной
вариативности
порогов (среднее
квадратичное
отклонение).