Файл: Смулевич А.Б. - Депрессии в общей медицине.pdf

дигоксин

токсических эффектов

Гипотензивные
средства

: 

клонидин

ФД

Возможно ослабление антигипертензивного
действия

Анальгетики

:

Высокий риск развития артериальной
гипертензии

, 

коронароспазма

, 

серотониновых

побочных эффектов

Приложение 3. Глоссарий

Депрессии в

общей

медицине:

Руководство

для врачей

Смулевич А.Б.

Приводимые здесь дефиниции не обязательно соответствуют использованной в
монографии терминологии

; 

дополнительно введены некоторые понятия

,

связанные с лексиконом работы тематически

.

АБСТИНЕНЦИЯ

(лат

.

abstinentia—

воздержание

; 

син

. 

синдром абстинентный

)

— 

состояние

, 

возникающее вследствие внезапного прекращения приема

психоактивных веществ

, 

вызвствших зависимость

, 

или после введения их

антагонистов

.

АГОРАФОБИЯ

(греч

.

agora —

площадь

,

phobia —

арах

) — 

навязчивый арах

открытых пространств

, 

перехода улиц

, 

площадей

, 

самостоятельного пользования

общественным транспортом и других ситуаций

, 

затрудняющих возможность

вернуться в безопасное место

. 

А

. 

сопровождается избегающим поведением и

формируется обычно после повторных

панических атак

(см

.).

АЖИТАЦИЯ

(лат

.

agitatio —

приведение в движение

) — 

тревожное

возбуждение с

 — 

потребностью в непрерывном движении

.

АЛГИЯ

(греч

.

algos —

боль

) — 

болевое ощущение как симптом

соматопсихических нарушений

.

АЛЕКСИТИМИЯ

(греч

. 

о—частица отрицания

,

lexis —

речь

, 

слово

, thymos —

настроение

, 

чувство

) — 

неспособность к осознанию

, 

выражению и описанию

собственных чувств

, 

душевного состояния

 [Sifneos P., 1972].

АМАЛЬГАМИРОВАНИЕ

(позднелат

.

amalgama —

смесь

, 

сплав

) — 

слияние

психопатологических расстройств с личностью

, 

миром ее ценностей и

предстствлений

, 

воспринимаемое как результат прежнего жизненного опыта

,

намерений и пр

. 

Механизм амальгамирования предполагает стабилизацию

патологического процесса

.

АН ГЕДОНИЯ

(греч

.

an —

частица отрицания

,

hedone —

наслаждение

) —

неспособность к приятному самочувствию

, 

ощущению довольства

.

АНКСИОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

(англ

.

anxiety —

тревога

) — 

группа синдромов

,

проявляющихся преобладанием тревоги

, 

страхов и иных аффективных

расстройств

, 

а также вегетативной симптоматики

 (

сердцебиение

, 

потливость

,

тремор и др

.).

АНОМАЛИЯ

 (

греч

.

anomalia —

букв

, 

неровность

) — 

относится к различным

состояниям

, 

процессам

, 

формированиям

. 

А

. 

личности

 — 

отклонение от

нормального развития с формированием дисгармоничного психического склада
(син

.: 

девиации личности

, 

личностные расстройства

, 

психопатии

).

АНОРЕКСИЯ

(греч

.

an —

частица отрицания

,

orexis —

аппетит

) — 

отсутствие

желания есть при наличии физиологической потребности в пище

. 

А

. 

нервно

-

психическая

(anorexia nervosa] —

упорный

, 

обусловленный психическим

заболеванием отказ от приема пищи при сохранном аппетите

,

сопровождающийся патологическим пищевым поведением

 (

искусственные

рвоты

, 

прием слабительных

, 

мочегонных

) 

признаками физического истощения

[Lasegue E., 1837]. 

А

. 

н-п

. 

обычно является более сложным расстройством

 —

симптомокомплексом в картине

дисморфомании

(см

.)

АСТАЗИЯ-АБАЗИЯ

(греч

. 

а

 — 

частица отрицания

,

stasis —

стояние

,

basis —

шаг

) — 

утрата способности стоять и ходить

, 

возникающая в связи с

психическими нарушениями при полной сохранности двигательных функций

.

Чаще наблюдается при истерии

 [Block P., 1888; Charcot J., 1888].

АСТЕНИЯ

(греч

.

asthenia —

бессилие

, 

слабость

) — 

состояние повышенной

утомляемости с повышенной чувствительностью к нейтральным в норме
раздражителям

, 

эмоциональной и вегетативной лабильностью

, 

расстройствами

сна

.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ

(лат

.

hallutinatio —

бред

, 

видения

; 

лат

.

viscus, visceris,

мн

. 

число

viscera —

внутренности

) — 

Г

. (

чаще зрительные

),

содержанием которых являются объекты

 (

например

, 

инородные тела

),

находящиеся внутри организма

, 

или физиологические процессы

, 

происходящие в

организме

. 

Син

. 

Г

. 

эндоскопических

.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ

РАССТРОЙСТВО

(лат

.

generalis —

общий

, 

распространившийся по организму

патологический процесс

) — 

хроническая

 (

не менее

 6 

мес

.) 

патологическая

тревога с выраженным чувством внутреннего напряжения

, 

беспокойства

,

нестойкими опасениями обыденного содержания

, 

чрезмерной озабоченностью

текущими проблемами

, 

возможными неприятностями состоянием здоровья в

сочетании с многообразными вегетативными нарушениями и другими
проявлениями телесного дискомфорта

.

ГЕТЕРОНОМНЫЕ ТЕЛЕСНЫЕ СЕНСАЦИИ

(греч

.

heteros —

другой

,

пота

—

зона

) — 

ощущения

, 

чужеродные по отношению к нормальному восприятию

собственного тела

.

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ

(греч

.

hyper—

над

, 

сверх

,

aisthesis —

ощущение

, 

чувство

) —

повышенная чувствительность к раздражителям

, 

воздействующим на органы

чувств

. 

Г

. 

психическая характеризуется чрезмерной чувствительностью к

психотравмирующим воздействиям

 (

и даже нейтральным событиям

,

воспринимаемым как травмирующие

), 

повышенной эмоциональной

возбудимостью

, 

ранимостью

, 

повышенной истощаемостью

.

ГИПЕРНОЗОГНОЗИЯ

(греч

.

hyper—

над

, 

сверх

,

nosos —

болезнь

, gnosis —

знание

) — 

один из двух основных типов отношения пациента к болезни с

высокой значимостью соответствующих переживаний

.

ГИПЕРТИМИЯ

(греч

.

hyper—

над

, 

сверх

,

thymos—

настроение

, 

чувство

) —

стойкое приподнятое настроение

, 

сопровождающееся повышенной

, 

но тем не

менее адекватной активностью в сфере профессиональной деятельности и
бытовых занятий

. 

Чаще наблюдается в пределах личностных

аномалий

(см

.).

ГИПОМАНИЯ

(греч

.

hypo—

под

, 

внизу

,

mania —

безумие

) — 

легкая степень

маниакального состояния с подъемом настроения

, 

повышенной активностью

,

чувством благополучия

, 

особой физической и психической продуктивности

.

Объективно проявляется болтливостью

, 

чрезмерной фамильярностью

,

повышенной сексуальной активностью

, 

расстройствами сна

.

ГИПОНОЗОГНОЗИЯ

(греч

.

hypo —

под

, 

внизу

, nosos — 

болезнь

,

gnosis —

знание

) — 

один из двух основных типов отношения пациента к болезни с низкой

значимостью соответствующих переживаний

.

ГИПОТИМИЯ

(греч

.

hypo —

под

,

thymos —

настроение

, 

чувство

) — 

стойкое

снижение настроения

, 

сопровождающееся уменьшением интенсивности

эмоциональной жизни

, 

двигательной и психической активности

. 

Чаще

наблюдается при циклотимии и пограничных состояниях

.

ГИСТРИОННЫЙ

(лат

.

histnonis—

скоморох

, 

канатный плясун

) — 

одно из

обозначений истерической

 (

греч

.

hystera —

матка

) 

личности со склонностью к

самодраматизации

, 

театральности

, 

внушаемости

, 

подверженности влиянию

обстоятельств

. 

Г

. 

личности присущи поверхностность эмоций при их

преувеличенном выражении вовне

, 

озабоченность собственной физической

привлекательностью

.

ГОЛОТИМИЯ

(греч

.

hobs —

весь

, 

целый

,

thymos—

настроение

, 

чувство

) —

понятие

, 

введенное Е

. Bleuler, 

для обозначения основного настроения как

первичного расстройства в аффективной сфере

. 

Антоним

кататимии

(см

.).

ГОМОНОМНЫЕ ТЕЛЕСНЫЕ СЕНСАЦИИ

(греч

.

homos —

одинаковый

,

пота

 —

зона

) — 

ощущения

, 

сходные с возникающими при соматических

заболеваниях

.

ДЕПРЕССИВНЫЕ РУМИНАЦИИ

(англ

,

ruminate —

жевать жвачку

,

размышления

) — 

обусловленные патологически сниженным аффектом

неотвязные

, 

повторяющиеся помимо воли предстствления

, 

воспоминания

,

мысли

, 

кошмарные сновидения негативного

, 

самоуничижительного

,

пессимистического содержания

.

ДИЗЕСТЕТИЧЕСКИЙ КРИЗ

(греч

.

dys —

пристствка

, 

означающая

«отклонение от нормы

», «

нарушение функции

», aisthesis — 

чувство

, 

ощущение

;

греч

.

krisis —

внезапно возникающее

, 

относительно кратковременное состояние

,

характеризующееся появлением новых или усилением имеющихся симптомов
болезни

) — 

приступ извращения сенсорной чувствительности

, 

когда тепло

воспринимается как боль или холод и пр

.

ДИСМОРФОФОБИЯ

(греч

.

dys —

нарушение

;

morphe —

форма

,

phobos —

арах

)

— 

психопатологическое расстройство с идеями мнимой или преувеличиваемой

физической неполноценности и/или уродства в связи с анатомическим дефектом
(форма и размеры носа

, 

ушей

, 

губ

, 

рост

, 

масса тела и т

. 

п

.) 

или нарушением

физиологических функций

 (

наличие запаха пота

, 

кишечных газов и т

. 

п

.),

производящего отталкивающее впечатление на окружающих

. 

Может иметь

характер навязчивости

, 

но чаще сверхценной идеи или бреда

. 

Сверхценная и/или

бредовая Д

. 

обозначается термином

 «

дисморфомания

». 

Последняя определяет

стремление любым путем

 «

исправить дефект

» (

например

, 

упорный

,

сопровождающийся кахексией

, 

аменореей и другими обменными расстройствами

отказ от приема пищи при нервной

анорексии

 (anorexia nervosa)

(см

.).

ДИСТИМИЯ

(греч

.

dys—

нарушение

,

thymos—

настроение

, 

чувство

),

диагностическая категория МКБ

-10 — 

хронические

 (

длительностью не менее

2 

лет

) 

депрессии непсихотического уровня

, 

протекающие с минимальной

выраженностью симптоматики

 (

даже в периоды обострений отсутствуют не

только бредовые

, 

галлюцинаторные и/или ступорозные проявления

, 

но и такие

свойственные тяжелым депрессиям симптомы

, 

как стойкие идеи виновности

,

суицидальные мысли и попытки

, 

выраженное психомоторное торможение или

ажитация

). 

КАТАТИМИЯ

 (

греч

.

katathymeo —

падать духом

, 

унывать

) —

видоизменение или искажение психических процессов под влиянием сильных
эмоций и аффектов

. 

Антоним

голотимии

(см

.).

КОМОРБИДНОСТЬ

(лат

.

со

 —

пристствка со

-, 

вместе

,

morbus

— 

болезнь

) —

сосуществование двух и/или более синдромов

 (

транссиндромальная К

.) 

или

заболеваний

 (

транснозологическая К

.) 

у одного пациента

, 

патогенетически

взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени
(хронологическая К

.).

КОМПЛАЙЕНС

(англ

,

compliance —

согласие

, 

податливость

, 

уступчивость

) —

осознанное сотрудничество между врачом

, 

больным и членами его семьи

. 

К

.

является

 «

терапевтическим инструментом

», 

обеспечивающим

заинтересованность пациента в процессе лечения

, 

что способствует точному

выполнению врачебных рекомендаций и позволяет объективно судить об
эффективности терапии

.

КОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

(лат

.

conversio —

изменение

) —

совокупность двигательных

 (

параличи

, 

парезы

, 

гиперкинезы

, 

контрактуры

,

астазия-абазия

), 

сенсорных

 (

анестезия

, 

гипестезия

, 

гиперестезия

) 

и вегетативных

истерических симптомов

. 

В современных систематиках этот термин

используется в качестве синонима более широкого понятия

 «

диссоциативные

(лат

.

dissodatio —

разделение

, 

разъединение

) 

расстройства

», 

включающего

наряду с перечисленными проявлениями феномены истерически помраченного
сознания

 (

припадки

, 

амнезии

, 

фуги и др

.).

КОЭНЕСТЕЗИЯ

(греч

.

со

 (

т

) —

общность

, 

взаимодействие

,

aisthesis—

ощущение

, 

чувство

) — 

нарушение соматопсихики

, 

относящееся к расстройствам

общего чувства тела

. 

Сопровождается ощущением неясного тотального

физического неблагополучия или недомогания

, 

сочетается с

сенестопатиями

(см

.) 

и

сенестезиями

(см

.).

НАВЯЗЧИВОСТИ

 (

СИНДРОМ НАВЯЗЧИВОСТИ

) —

психопатологические

состояния с преобладанием мыслей

, 

сомнений

, 

воспоминаний

, 

предстствлений

,

страхов

 (

см

.

фобии

),

влечений

, 

действий

, 

непреодолимо

, 

помимо воли и желания

возникающих

, 

несмотря на сознание их болезненности

.

НОЗОГЕНИЯ

(греч

.

nosos —

болезнь

,

genos —

рождение

) — 

психическое

расстройство

, 

возникающее вследствие осознания угрозы для существования

,

исходящей от соматического заболевания как такового

.

ОБСЕССИНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

(греч

.

obsessio —

овладевать

, 

охватывать

, 

лат

.

compulsum —

принуждать

) — 

психопатологические

состояния с преобладанием навязчивых мыслей

 (

обсессий

) 

и действий

(компульсий

) (

см

. 

также

Навязчивости

).

ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

(греч

.

obsessio —

овладевать

, 

охватывать

,

phobos —

страх

) — 

психопатологические состояния с

преобладанием навязчивостей и фобий

 (

см

. 

также

навязчивости

).

ОТЧУЖДЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОЕ

(син

.: 

абалиенация

 — 

лат

.

ab —

от

,

alienus

—

чужой

) — 

расстройство самосознания с отчуждением психических функций

(некоторых или всех

) 

и утратой единства Я

 [

Блейхер В

. 

М

., 

Крук И

. 

В

., 1996].

Включает феномены деперсонализации

 (

лат

.

de —

 пристствка отрицания

,

persona

—

личность

), 

относящиеся к восприятию внешнего мира

 (

аллопсихическая Д

.),

собственного тела

 (

соматопсихическая Д

.), 

психической деятельности

(аутопсихическая Д

.) [Dugas L, 1898].

ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА

 (

греч

.

panikos —

внезапный

, 

сильный арах

, 

букв

,

внушаемый богом лесов Паном

) — 

приступ внезапной тревоги со страхами

(смерти

, 

потери самоконтроля и пр

.) 

и массивными вегетативными

проявлениями

, 

возникающий как в связи с определенными обстоятельствами

, 

так

и беспричинно

.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

 —

отстствленная и/или затяжная патологическая реакция на исключительное по
силе психического воздействия

, 

степени угрозы для жизни

 (

природная или

техногенная катастрофа

, 

боевые действия

, 

преступное посягательство и пр

.) 

или

значимой утраты

 (

смерть близких

, 

разорение и пр

.) 

с повторно вторгающимися в

сознание предстствлениями

, 

отражающими экстремальные события

 (

см

.

Флешбек

),

острыми драматическими вспышками паники или дисфории на фоне

хронического чувства оцепенения

, 

эмоциональной отчужденности

, 

ангедонии

,

избегания деятельности и ситуаций

, 

напоминающих о травме

.

РАПТУС

(лат

.

raptus —

захватывать

, 

резко двигаться

) — 

неистовое

возбуждение

, 

внезапно прерывающее депрессивную заторможенность или

ступор и сопровождающееся витальной тревогой

, 

растерянностью

,

предчувствием надвигающейся катастрофы

, 

суицидальными попытками

.

СЕНЕСТЕЗИЯ

(лат

. se — 

отделение

; 

греч

.

aisthesis —

ощущение

, 

чувство

) —

своеобразное

, 

с трудом поддающееся описанию нарушение моторной сферы

(неожиданная физическая слабость

, 

покачивание и неуверенность при ходьбе

,

тяжесть или

, 

напротив

, 

легкость и пустота в теле

). 

С

. 

наблюдается при

коэнестетической шизофрении

 (

см

.

коэнестезия

)

[Huber G., 1971].

СЕНЕСТОПАТИЯ

(лат

.

sensus

— 

чувство

, 

греч

.

pathos —

недуг

, 

страдание

) —

возникающее спонтанно

 (

при отсутствии изменений в органах и тканях

,