Файл: Каменецкий Д.А. - Неврозология и психотерапия.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 08.10.2020

Просмотров: 4108

Скачиваний: 22

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

И далее И.П. Павлов пишет: «можно с правом сказать, что неудержимый с времен Галилея ход

естествознания впервые заметно приостанавливается перед высшим отделом мозга, или, обще говоря,
перед органом сложнейших отношений животных к внешнему миру. И казалось, что это — недаром, а,
что здесь — действительно критический момент естествознания, так как мозг, в высшей его формации
— человеческого  мозга — создал  и  создает  естествознание, сам  становится  объектом  этого
естествознания».

Говоря об учении И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, нельзя умолчать о том, что оно

возникло  не  на  голом  месте. Оно  опиралось  на  замечательную  идею  И.М. Сеченова (1829-1905),
который  первым, еще  до И.П. Павлова, высказал предположение о том, что в основе так называемой
психической  деятельности  человека  лежит  рефлекторный  процесс. Уже  в  своей  диссертации  И.М.
Сеченов  в 1860г. писал  о  так  называемых  произвольных  движениях: «Все  движения, носящие  в
физиологии  название  произвольных, есть  в  строгом  смысле  рефлекторные». Это  положение  И.М.
Сеченова  составляет  основу  его  учения  о  детерминизме  так  называемых  душевных, психических
явлений, волевых  процессов, указывает  на  их  рефлекторный  характер, на  зависимость  их  от  той  или
иной причины.

В своей работе «Рефлексы головного мозга», изданной в 1863 г., И.М. Сеченов пишет: «Смеется

ли  ребенок  при  виде  игрушки, улыбается  ли  Гарибальди, когда  его  гонят  за  излишнюю  любовь  к
родине, дрожит  ли  девушка  при  первой  мысли  о  любви, создает  ли  Ньютон  законы  и  пишет  их  на
бумаге — везде  окончательным  фактом  является  мышечное  движение. Все  без  исключения  качества
внешних  проявлений  мозговой  деятельности, которые  мы  характеризуем, например, словами:
одушевленность, страстность, насмешка, печаль, радость  и  пр., суть  не  что  иное, как  результаты
большего  или  меньшего  укорочения  какой-нибудь  группы  мышц, акта, как  всем  известного, чисто
механического».

Касаясь  значения  работ  И.М. Сеченова  для  формирования  своего  мировоззрения  и  создания

учения  о  высшей  нервной  деятельности, И.П. Павлов  пишет  следующее: «Но  думаю, что  главным
толчком  к  моему  решению,  хотя  и  не  сознательному  тогда,  было  давнее,  еще  в  юношеские  годы
испытанное влияние  талантливой  брошюры Ивана Михайловича Сеченова, отца русской физиологии,
под  заглавием «Рефлексы  головного  мозга», где, как  указывает  далее  Павлов, была  сделана  попытка
«представить себе наш субъективный мир чисто физиологически».

Так  что  можно  с  уверенностью  сказать, что  учение  И.П. Павлова  о  высшей  нервной

деятельности, с  его  же  слов, опирается  на  замечательные  идеи  И.М. Сеченова, согласно  которым  в
основе так называемой психической жизни человека, как и любой другой нервной деятельности, лежит
рефлекторный процесс.

И.П. Павлов  развил  это  положение  И.М. Сеченова  и  представил  неопровержимые

доказательства  того, что  нервная  деятельность  коры  головного  мозга  действительно  целиком
представляет собой рефлекторные процессы. Однако для того, чтобы глубже осознать это положение,
следует сказать несколько слов о природе самих рефлексов.

«Что такое рефлекс физиологов? — пишет И.П. Павлов, — здесь есть три главных элемента. Во-

первых, непременный внешний агент, производящий раздражение. Затем определенный нервный путь,
по которому внешний толчок дает о себе знать рабочему органу. Это — так называемая рефлекторная
дуга, цепь из воспринимающего нерва, центральной части и центробежного или относящего нерва. И
наконец, закономерность: не случайность или капризность, а закономерность реакции. При известных
условиях — это  непременно  всегда  происходит. Понятно, что  не  надо  понимать  это  в  смысле
абсолютного  постоянства, что  никогда  не  бывает  условий, когда  агент  не  действует. Разумеется, есть
условия, при которых действие может быть замаскировано».

И.П. Павлов  считал, что  нельзя  уподоблять  действие  рефлекса  простому  отражению,

механически  дающему  всегда  один  и  тот  же  ответ, что  необходимо  помнить  о  том, что  реализация
рефлекса  осуществляется в  живом  организме и  всецело зависит  от  состояния  самого организма и его
нервной системы.

Именно  учение  И.П. Павлова  о  высшей  нервной  деятельности  изменило  старое  декартовское

понятие о рефлексе и показало нам, каким образом и при каких условиях могут меняться и возникать
рефлекторные процессы. Поэтому термин «рефлекс» (reflexio — отражение) должен означать только то,
что существует объективная причина, вызвавшая определенное ответное действие.

И.П. Павлов во многих работах постоянно подчеркивал именно закономерность рефлексов. Он

писал: «Таким образом, тот или другой агент закономерно связывается с той или другой деятельностью


background image

организма, как причина со следствием. Совершенно очевидно, что вся деятельность организма должна
быть закономерна».

Характеризуя  действия  рефлексов, И.П. Павлов  напоминал, что  рефлексы  могут  быть  двух

родов: положительные и отрицательные, вызывающие определенную деятельность или прекращающие
ее.

Рефлекторные процессы могут быть простыми и сложными.
Сложные  рефлексы  не  являются  результатом  действия  единичного  рефлекторного  акта, а

представляют  собой  длинную  цепь  рефлекторных  процессов, протекающих  со  сменой  причинно-
следственных  отношений. Это  значит, что  рефлекторный  процесс, возникнув  как  следствие, сам
становится  причиной  другого рефлекса. Сложные рефлексы лежат в основе таких реакций организма,
как инстинкты. По И.П. Павлову, «инстинкт есть не что иное, как сложный рефлекс».

Величайшей заслугой И.П. Павлова является то, что он открыл новый вид рефлексов. В докладе

на  Международном  съезде в  Гронингеме в 1913 г. И.П. Павлов говорил: «... пришло время к старому
понятию  о  рефлексах  нечто  прибавить, признать, что  вместе  с  элементарной  функцией  нервной
системы  повторять  готовые  рефлексы  существует  дальнейшая  элементарная  функция — образование
новых рефлексов за время индивидуальной жизни».

Рефлексы, с  которыми  человек  рождается  на  свет  и  которые  он  получает  в  готовом  виде  в

результате  филогенетического  развития, И.П. Павлов  назвал  безусловными, или  постоянными
рефлексами. Рефлексы  же, возникающие  в  онтогенезе  на  основе  безусловных, И.П. Павлов  назвал
условными, или временными рефлексами.

Итак, основой  деятельности  коры  головного  мозга, по  И.П. Павлову, является  условный

рефлекс, который  представляет  собой  временные  связи, возникающие  при  определенных  условиях
(откуда их название) на основе безусловных рефлексов.

Биологическое  значение  условных  рефлексов  заключается  в  их  сигнальной  роли. Сигналы

должны  подготовить  организм  к  соответствующим  изменениям, то  стимулируя  какую-либо
деятельность, то тормозя ее.

Условные  рефлексы, по  И.П. Павлову, являются  основой  высшей  нервной  деятельности. При

этом  их  роль  заключается  не  только  в  том, что  они  действуют  как «... бесчисленные  сигнальные
раздражители, но  и  в  том, существенно, что  они  при  определенных  условиях  меняют  свое
физиологическое  действие». И.П. Павлов  заключает: «Итак, основная  самая  общая  деятельность
больших  полушарий  есть  сигнальная, с  бесчисленным  количеством  сигналов  с  переменной
сигнализацией».

Какие  же  особенности  способствуют  образованию  условных  рефлексов, выполняющих  столь

важную роль?

«Мы  знаем, — пишет  И.П. Павлов, — что  рефлекс  есть  непременная  закономерная  реакция

организма  на  внешний  агент, которая  осуществляется  при  помощи  определенного  отдела  нервной
системы».

Закономерности, лежащие  в  основе  образования  условных  рефлексов, могут  быть  кратко

определены по И.П. Павлову следующим образом:

- первое  и  основное  условие  образования  условного  рефлекса «это  совпадение  во  времени

действия  ранее  индифферентного  агента  с  действием  безусловного  агента, которое  вызывает
определенный условный рефлекс»;

- второе  важное  условие  состоит  в  следующем: «при  образовании  условного  рефлекса

индифферентный агент должен несколько предшествовать воздействию безусловного раздражителя».

Это первая группа условий.
Другая  группа  условий  связана  с  соответствующим  состоянием  организма. Он  должен

бодрствовать, быть  свободным  от  другой  деятельности; должна  быть  исключена  возможность
«влияния внутренних патологических раздражителей».

Третья  группа  условий  определяет  силу  применяемого  раздражителя. Легче  всего  условные

рефлексы  образуются  на  более  или  менее  индифферентные  агенты. Но  при  определенных  условиях
даже  сильный  безусловный  раздражитель, вызывающий  обычно  оборонительный  рефлекс (сильный
ток, ожог кожи), может быть превращен в условный раздражитель. «Это превращение, — пишет И.П.
Павлов, — безусловного  раздражителя  одного  рефлекса  в  условный  другого  рефлекса  делается
возможным  только  в  том  случае, если  первый  рефлекс  физиологически  слабее, биологически  менее
важен, чем второй».


background image

Все  приведенные  выше  условия  образования  рефлекторных  связей  не  являются

исчерпывающими, что подтверждал И.П. Павлов. Он писал, что «... сделанное до сих пор показывает,
что  у  нас  еще  нет  сейчас  полного  знания  всех  тех  условий, которые  определяют  деятельность
механизма образования условных рефлексов».

Говоря  о  природе  самих  раздражителей  и  отвечая  на  вопрос, что  может  сделаться  условным

раздражителем, И.П. Павлов указывал, что в общих чертах ответить на этот вопрос легко: «условным
раздражителем  может  сделаться  всякий  агент  природы, для  которого  только  имеется  рецепторный
аппарат у данного организма. Но это общее положение должно быть уточнено».

Отдельным  раздражителем  может  быть  чрезвычайно  дробный  элемент  внешнего  агента,

например ничтожно разнящаяся интенсивность света.

В  реальных  условиях  раздражители, как  правило, действуют  комплексно  в  виде  определенных

событий, на  которые  могут  выработаться  в  условные  рефлексы. Условным  раздражителем  может
служить  даже  прекращение  явления  или  его  ослабление, совершающееся  с  известной  быстротой.
Условным  раздражителем  может  быть  не «наличный» раздражитель, а  след  его  в  нервной  системе
после  прекращения  его  действия. На  основании  этого  И.П. Павлов  различал  рефлексы  наличные  и
следовые. Время также может сделаться условным раздражителем.

Условные  рефлексы  могут  вырабатываться  на  условные  раздражители (условные  рефлексы

второго порядка). Так называемые автоматические раздражители, то есть раздражители, действующие
через  кровь  непосредственно  на  нервные  центры, точно  так  же  могут  служить  для  образования
условных рефлексов.

Когда  речь  идет  о  рефлексах, в  том  числе  и  условных (об  этом  речь  шла  выше), не  всегда

эффектом является раздражение, не менее часто может развиться торможение.

И.П. Павлов процесс торможения делил на внешнее, пассивное или безусловное торможение и

внутреннее, активное или условное торможение.

Если  условный рефлекс не подтверждать безусловным рефлексом, то интенсивность условного

рефлекса  начинает  ослабевать  и  может  доходить  до  нуля. В  основе  этого  явления, так  называемого
угасания  условных  рефлексов, лежит  выработка  торможения, которое  постепенно  переводит
положительный условный рефлекс в отрицательный.

Положительный  условный  рефлекс  может  быть  переведен  в  отрицательный  путем

присоединения  к  условному  раздражителю  нового. Эта  комбинация  постепенно  начинает  оказывать
тормозной эффект, хотя сам по себе условный раздражитель, может сохранять свое действие в полной
силе. Этот вид внутреннего торможения был назван условным торможением.

И.П. Павлов  пишет, что  в  своей  основе  угасание  и  условное  торможение  совершенно

тождественны. «Основное  условие  их  возникновения, одно  и  то  же. Это  отсутствие  соучастия
безусловного  раздражителя. А  затем  и  там, и  здесь, процесс  развивается  постепенно, повторением
усиливается, последующее  тормозящее  действие  не  ограничивается  положительным  условным
раздражителем, который подвергается процедуре учащения или условного торможения, а простирается
и  на  другие  условные  раздражители, даже  и  на  разнородные, и, наконец, быстро  и  временно
нарушается  под  влиянием  посторонних  раздражителей. Разница  только  в  том, что  при  угасании
положительный условный  раздражитель один теряет свое действие, а при условном торможении — в
соединении с посторонним агентом, являясь теперь, так сказать, другим».

Следующий  вид  условного  торможения  может  быть  показан  в  так  называемом  запаздывании.

При  большом  отставании  во  времени  безусловного  раздражителя  от  начала  действия  условного
раздражителя  выработанный  условный  рефлекс  будет  состоять  как  бы  из  двух  фаз: начальной —
недеятельной и второй — деятельной.

Все  три  перечисленных  вида  условных  тормозных  рефлексов  И.П. Павлов  объединяет  в  одну

группу внутреннего торможения. Однако далее И.П. Павлов отмечает, что «имеется и четвертый случай
внутреннего торможения», названного им «дифференцировочным торможением».

Остановимся  далее  на  характеристике  внешнего, пассивного  безусловного  торможения. Его

отличие  от  условного  торможения  заключается  в  том, что  оно  свойственно  всем  без  исключения
отделам  нервной  системы, в  то  время  как  условное  торможение  развивается  в  коре  больших
полушарий  мозга. Внешнее  безусловное  торможение  возникает  сразу, без  всякой  подготовки, в  то
время  как  внутреннее  торможение  развивается  постепенно  при  повторении  определенных  условий
(откуда  и  название — длительное  торможение). Таким  образом, в  эволюционном  отношении
безусловное торможение является более древним типом торможения, а условное — более молодым.


background image

Безусловное торможение возникает при явлениях так называемой отрицательной индукции при

конкурентном  действии  различных  раздражителей. И  наконец, при действии чрезвычайных, сильных,
необычных  раздражителей, развивается  запредельное  торможение. Последний  вид  торможения,
развивающийся в условиях патологии, И.П. Павлов часто называл охранительным торможением.

Конкурентное  действие  разных  раздражителей  может  быть  проиллюстрировано  на  примере

появления  какого-либо  нового  раздражителя. Он  вызывает  возникновение  исследовательского
рефлекса, и  вся  другая  рефлекторная  деятельность  затормаживается. Тормозное  действие  новых
раздражителей  носит  временный  характер. Если  новые  раздражители  не  сопровождаются  никакими
существенными  для  животного  изменениями, то  впоследствии  они  делаются  индифферентными  и  их
тормозящее  действие  прекращается. Таким  образом, в  отличие  от  раздражителей, которые постоянно
вызывают торможение, подобного рода раздражители могут быть названы гаснущими или временными
тормозами.

На  основании  этого, характеризуя  тормозные  процессы, И.П. Павлов  писал, что  они  по

сравнению  с  раздражительными  лабильнее, так  как  легче  меняются  даже  под влиянием более  слабых
посторонних раздражителей.

Чем  бы  ни  характеризовалась  деятельность  корковых  клеток  при  условном  раздражении, она

рано  или  поздно  переходит  в  тормозное  состояние. «Клетка  переходит  в  тормозное  состояние  и  при
подкреплении. Развитие  в  ней  тормозного  состояния  без  подкрепления  есть  частный  случай  более
общего отношения. Клетка под влиянием раздражения постоянно, хотя иногда и медленно, стремится к
переходу  в  тормозное  состояние. Безусловный  раздражитель  только  задерживает  этот  переход».
Естественно, конечно, рассматривать  этот  переход  в  связи  с  функциональным «разрушением» клетки
при  работе. Здесь «разрушение» надо  понимать  не  в  буквальном  смысле  этого  слова, а  как  падение
реактивности, истощение ее энергетических запасов.

Но  как  представить  себе  случаи, когда  отрицательный  условный  раздражитель  сразу  вызывает

тормозной  процесс  еще  у  покоящейся  клетки, или  почему  новые  явления  действуют  на  животный
организм тормозящим образом? Ответить на эти вопросы трудно. Поэтому, по мнению И.П. Павлова:
«как ни значителен наш экспериментальный материал, он явно недостаточен, чтобы составить общее и
определенное представление о торможении и об его отношении к раздражению».

Необходимо отметить, что сон — это тоже торможение. Первоначально И.П. Павлов различал

три вида торможений: внешнее, внутреннее и сонное. Позже И.П. Павлов изменил эту точку зрения. «В
настоящее время, — писал И.П. Павлов, — после продолжительного собирания фактов и колебаний в
предложениях, мы приходим к иному заключению, что внутреннее торможение и сон — один и тот же
процесс, только  в первом  случае узко  локализованный так сказать, размельченный, а не сплошной —
как  в  обыкновенном  сне... Нормальный  периодический  сон  наступает  вследствие  все  более  и  более
начинающего  преобладать  тормозного  состояния, связанного  с  нарастающим  истощением  органа  во
всей его массе во время бодрого рабочего периода».

Таким  образом, и  в  условиях  бодрствования  отдельные  пункты  коры  головного  мозга

заторможены и представляют собой участки сонного состояния. «Значит, парциальный сон постоянно
участвует в бодром состоянии живого организма и именно в тончайших соотношениях его с внешним
миром. И  наоборот, в  сонном  состоянии  всегда  есть  бодрые, деятельные  пункты  в  больших
полушариях, как бы дежурные сторожевые пункты».

Общеизвестны  случаи, когда  мельник, уснув  на  работе, сразу  же  пробуждался от  прекращения

мельничного  шума, как  бы  крепко  он  ни  спал. Мать  просыпается  от  малейшего  шороха  больного
ребенка, хотя другие, гораздо более сильные раздражители не будят ее. Имеются эпизоды, когда люди
просыпаются  в  назначенный  для  себя час, в  то время, когда  будильник не  может их разбудить, и  т.д.
Таким образом, никакой противоположности между бодрствованием и сном, которую мы обыкновенно
привыкли  представлять, не  существует. Все  дело  сводится, по  мнению  И.П. Павлова, «только  к
преобладанию, при известных условиях, то бодрых, то сонных пунктов в массе больших полушарий».

По И.П. Павлову, сон есть торможение, распространяющееся на все полушария и даже ниже —

на средний мозг.

Из  приведенных  примеров  различных  видов  условного  и  безусловного  торможения  нетрудно

усмотреть, что в некоторых случаях приведенная классификация торможений носит, в известной мере,
искусственный характер. Это можно объяснить тем, что природа торможения в конечном счете всюду
едина. И.П. Павлов  указывал, что  есть  все  основания  различные  виды  торможения  в  их  физико-
химической основе считать одним и тем же процессом, только возникающим в различных условиях.


background image

Далее  И.П. Павлов  пишет, что  нервная  система  всегда имеет  больший или меньший комплекс

анализаторов. К  анализаторам  должны  быть  отнесены  периферические  приборы  всевозможных
афферентных  нервов, сам  нерв  и  клеточные  мозговые  концы. И.П. Павлов  считал, что, например,
глазной (зрительный) анализатор  состоит  из  периферической  части — сетчатой  оболочки, из
зрительного  нерва  и, наконец, из  тех  мозговых  клеток  полушарий  головного  мозга, в  которых
оканчивается зрительный нерв.

Большие  полушария, по  мнению  И.П. Павлова, состоят  из  собрания  анализаторов: глазного,

ушного, кожного, носового, и ротового. Кроме этого И.П. Павлов выделяет двигательный анализатор,
который  имеет  целью  различать  огромный  комплекс  внутренних  явлений, происходящих  в  самом
организме. Уже после смерти И.П. Павлова было выделено множество анализаторов внутренней среды
организма под общим названием интерорецепторы.

К.М. Быков  и  его  сотрудники  доказали, что  при  раздражении  внутренних  органов,

иннервируемых  вегетативной  нервной  системой, можно  получить  условные  рефлексы. Для  этих
условных  рефлексов  характерны  те  же  закономерности, что  и  для  экстероцептивных  условных
рефлексов. Особенностью интероцептивных условных рефлексов являются трудность их образования и
чрезвычайная стойкость.

Таким  образом, по  И.П. Павлову, образование  условных  рефлексов  есть  явление  проторения

новых  путей, нервного  замыкания  или  синтеза, и  то  же  время  это  есть  процесс  высшего  анализа.
Поэтому один из ближайших учеников И.П. Павлова, А.Г. Иванов-Смоленский обоснованно предлагал
говорить  об  аналитико-синтетической  деятельности  больших  полушарий, так  как  эти  два  процесса
неразрывны.

Деятельность  коры  головного  мозга, по  мнению  И.П. Павлова, как  и  других  отделов  нервной

системы, в основном, определяется процессами раздражения и торможения.

Эти  два  основных  нервных  процесса — тормозной  и  возбудительный — способствуют

формированию  либо  положительных, либо  отрицательных  условных  рефлексов. Любые  внешние
агенты, раздражающие  нервные  окончания  в  коже  человека, вызывают  торможение  в  определенных
участках мозга, которое имеет тенденцию к распространению (иррадиации) из одного пункта по массе
больших полушарий, а затем наступает сосредоточение в определенном пункте — концентрация. При
этом  оказалось, что  иррадиация  совершается  быстро, тогда  как  концентрация  совершается  в 4-5 раз
медленнее  чем  иррадиация. Раздражительному  процессу  точно  так  же  свойственны  и  иррадиация, и
концентрация.

И.П. Павлов считал, что именно процесс концентрации раздражения лежит в основе механизма

образования  временных  связей  условных  рефлексов. И.П. Павлов  писал: «Основное  явление —
образование  временных  связей — основано  на  способности  раздражительного  процесса
концентрироваться. Механизм образования  условного рефлекса, механизм  ассоциаций представляется
в  следующем  виде. Происходит  сильное  раздражение, например, пищей, и  тогда  всякое  другое
раздражение, которое  одновременно  попадает  в  другую  часть  полушарий, концентрируется  этим
сильным раздражением в направлении к его пункту. Точно так же концентрируется и торможение, чем
достигается образование условных рефлексов».

Другим важным фактором, раскрывающим внутренние механизмы работы больших полушарий,

было  установление  влияния  одного  процесса  на  другой. Это  явление  И.П. Павлов  назвал  индукцией.
«Оно  взаимно  реципрокное: процесс  раздражения  ведет  к  усиленному  торможению  и, обратно,
торможение — к  усиленному  раздражению. Первое  обозначается  у  нас  словом «отрицательная  фаза
индукции», второе — «положительная  фаза  индукции, или  короче, отрицательной  и  положительной
индукцией».

Далее  И.П. Павлов  приходит  к  заключению  о  том, что  положительная  индукция  представляет

собой  временное, фазовое  явление. Внешнее  торможение, о  котором  говорилось  выше, представляет
собой явление отрицательной индукции.

Характеризуя нарушения равновесия между раздражением и торможением, И.П. Павлов писал о

ряде  переходных  состояний  от  бодрого  к  тормозному, то  есть  тормозной  процесс  нарастает
постепенно, обусловливая  так  называемые фазовые или гипнотические состояния. Сущность фазовых
состояний  заключается  в  различной  интенсивности  торможения, которое  нарушает  нормальное
соотношение между раздражителем и ответной реакцией.

«Когда  мы  имеем  перед  собой  совершенно  нормальную  клетку, — писал  И.П. Павлов, — и

применяем в качестве условных раздражителей внешние агенты разной физической силы, то условный