Фетишизм (половой символизм) -— половое извращение, при
котором половое влечение направлено на какие-либо предметы, чаще
детали женского туалета. Для их приобретения в ряде случаев при-
бегают к изощренным кражам. Украденные предметы (фетиши) мо-
гут коллекционироваться.

Эксгибиционизм — половое извращение, при котором поло-
вое удовлетворение достигается обнажением половых органов в при-
сутствии лиц противоположного пола.

Существует значительное число более редко встречающихся поло-
вых извращений, проявляющихся в части случаев в форме импульсив-
ных влечений.*

То, что ряд половых извращений может осуществляться в форме им-
пульсивных влечений, иллюстрирует следующий пример.

"У некоторых больных побуждения к такого рода актам являются пери-
одически через определенные промежутки времени совершенно наподобие
периодического психоза, вроде запоя. Один больной, о котором пишет проф.
Тарновский, устраивал для своего Приступа чрезвычайно сложную обста-
новку через преданное ему лицо, знавшее его болезнь. Заранее нанималась
отдельная квартира, в которой помещалась проститутка в виде госпожи и
при ней кухарка и горничная из ее же товарок. Начинался приступ. Больной,
не видевший никого из подготовленных лиц, являлся в указанную квартиру,
где его раздевали, подвергали всевозможным насилиям в половом отноше-
нии, онанировали, секли и т.п. — все в известном порядке и согласно сде-
ланным указаниям. Больной, по-видимому, сопротивлялся, бранился, сер-
дился, просил прощения, но тем не менее исполнял все требования. Затем
ему давали что-нибудь поесть, приказывали лечь спать, несмотря на про-
тесты, били его, если он не слушался. Так продолжалось несколько дней.
Когда приступ кончался, что узнавало по некоторым признакам доверен-
ное лицо, издали наблюдавшее за больным, но не показывавшееся ему,
больного выпускали. Через несколько дней он являлся к своей семье, жене
и детям, не подозревавшим о его болезни. Умный, очень образованный,
деловой, богатый, он всегда находил основательные предлоги для исчезно-
вения во время приступа, повторявшегося иногда и два раза в год".**

Импульсивные влечения в ряде случаев проявляются в таких фор-
мах, как писание анонимных писем, содержанием которых являются ого-
вор, самооговор, темы сексуального характера и т.д. В некоторых слу-
чаях к импульсивным влечениям близко стоят такие явления, как страсть

* Крафт-Эбинг Р.В. Половая психопатия. Перевод с тринадцатого изда^
ния. СПб, 1909,428с.

** Корсаков С.С. Курс психиатрии. М., 1901, с. 273—274.

102

_к коллекционированию, сбор и накопление всякого хлама — симптом
0лК>шкина(А.В.Снежневский, 1983), неудержимая потребность прини-
мать участие в таких азартных играх, как тотализатор, карты и т.д.

Импульсивные влечения почти всегда возникают на фоне личнос-
тных отклонений, преимущественно психопатического или психопа-
топодобного характера. Выявлению импульсивных влечений способ-
ствует состояние алкогольного опьянения.

---

К сравнительно частым расстройствам влечений относятся отдель-
ные формы, при которых ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОНИЖЕНО, ПОВЫ-
ШЕНО или ИЗВРАЩЕНО ВЛЕЧЕНИЕ К ЕДЕ.

Анорексия — понижение или полное отсутствие влечения к пище
с соответствующим изменением чувства голода.

Анорексия нервная (anorexia nervosa) — целеустремлен-
ное желание к похуданию, обусловленное дисморфоманией или дисмор-
фофобией. Наблюдается преимущественно у девушек.

Анорексия психическая — резкое снижение или утрата чув-
ства голода, обусловленная выраженными психическими расстройства-
ми (депрессия, кататония, бред).

Б у л и м и я (sitiomania) — чрезмерное влечение к еде; наблюдает-
ся при некоторых продуктивных психопатологических состояниях
(гипомания, мания), эндокринных расстройствах, слабоумии.

Извращение влечения к пище — стремление употреблять
несъедобные продукты: землю, песок, уголь и т.д. Формой извращения
влечения к пище является копрофагия — поедание кала, а также глота-
ние спермы, в части случаев питье мочи.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ проявляется его сниже-
нием, повышением или же извращением (см. выше).

Расстройства речи

Выделяют две основные формы нарушений устной речи: а) формы,
обусловленные психическими расстройствами (аффектом, бредом, по-
мрачением сознания и т.д.) и б) формы, обусловленные органическим
поражением мозга, при которых страдают в первую очередь сензорно-
моторные "инструменты" речи. Иногда выделяют также нарушения
речи, обусловленные невротическими состояниями.

РАССТРОЙСТВА РЕЧИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПСИХОПАТОЛО-
ГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, касаются ее темпа (скорости), дик-
ции, грамматического строя и содержания.

103

---

Речь ускоренная. Легкая степень ускоренной речи в одних случаях
проявляется просто многословием; в других она перемежается поговор-
ками, каламбурами, афоризмами, метафорами и цитатами, заимствован-
ными из литературных произведений, что делает речь более образной и
выразительной. Последовательность и смысл высказываний при этом
явно не страдают. При выраженном ускорении речи не успевают закон-
чить начатую мысль, фразы обрываются, темы высказываний беспре-
рывно меняются, а сама речь становится отрывочной и нередко преры-
вается вопросами, на которые не ждут ответа, продолжая говорить свое.
Речь может перемежаться смехом, выкриками, свистом, пением и т.п.
Смысл высказываний и их последовательность нарушаются при этом
всегда. Дальнейшее ускорение речи приводит к тому, что высказыва-
ния начинают представлять собою разрозненные по смыслу фразы, со-
стоять из отдельных слов и, наконец, могут появиться обрывки слов или
нечленораздельные звуки.

При замедленной речи спонтанные высказывания уменьшаются в
числе. Беднеет словарный запас, упрощается грамматический строй
фраз. В ряде случаев начинают отвечать односложно — "да", "нет" и
т.п. Спонтанная речь может исчезнуть совсем — мутизм (см. ниже).

Нарушение дикции проявляется усилением силы звука до крика или,
напротив, его ослаблением до шепота. В зависимости от аффективных
и других расстройств, появляется театральная, высокопарная, патети-
ческая речь или, напротив, речь стонущая, причитающая. Изменения
дикции речи зависят от акцентов, делаемых на отдельных словах или
фразах, от появления несвойственных данному лицу интонаций, напри-
мер, при пуэрильной речи (см. ниже). Особенности дикции проявляются
в таких/оттенках речи, когда в ней звучат уверенность, безапелляцион-
ность, уклончивость, недомолвки, слащавость, умиленность, принижен-
ность, недоумение, тревога и т.д.

Нарушения грамматического строя и содержания высказываний
обычно не представляют собой изолированного расстройства. Во мно-
гих случаях они тесно связаны с ритмом речи и дикцией.

Выделяют следующие формы нарушений речи.

Брадифазия — общее название для всех случаев замедленной
речи.

Вербигерация (речь стереотипная)—однообразное повторение
или выкрикивание одних и тех же коротких фраз, слов или междометий.

Вербигерация тревожная — однообразное повторение
или выкрикивание коротких фраз, слов или междометий, имеющих деп-
рессивное содержание: "отправьте меня в крематорий", "страшно,
страшно, страшно; умираю, умираю" и т.д.; "ой, ой, ой" и т.д.

104

Глоссолалия (P.Marchais, 1970) (криптолалия) — создание
больным собственного языка, в котором преобладающее место занима-
ют неологизмы. У каждого больного словарь и синтаксис являются
постоянными, что позволяет в определенной мере понять то, что они
говорят.

Л о г о р е я (полифразия, речевое недержание) — быстрая, много-
словная речь; может сопровождаться бессвязностью содержания.

---

Мимоговорение (миморечь) — ответы больных находятся
вне связи с задаваемыми им вопросами; иногда не к месту ответы вклю-
чают отдельные слова вопроса.

Монолог — непрерывная речь, обращенная к собеседнику, но
обусловленная прежде всего внутренним состоянием больного, а не по-
требностью в обмене мнениями. При монологе могут совсем не обращать
внимание на задаваемые вопросы и продолжают говорить свое. Моно-
лог может состоять из правильно произносимых слов, объединяемых син-
таксически, но может состоять в значительной степени из осколков слов,
парафазии (вербальных и литеральных), сопровождаться логоглонией и
нарушением синтаксиса (болезнь Альцгеймера). Если монолог является
постоянной формой речи — это достоверный признак хронического, со-
провождаемого негативными симптомами психического заболевания.

Мутизм —отсутствие словесного общения с окружающими при
сохранности речевого аппарата.

Мутизм избирательный — отсутствие словесного общения
при разговоре на определенные темы, в определенных ситуациях или в
отношении отдельных лиц.

Мутизм истерический — отсутствие речевого общения,
сочетающееся с выразительной или гиперэкспрессивной мимикой и дви-
жениями.

Неологизм — новое слово, создаваемое самим больным и по-
нятное только ему.

Неологизм активный (J.Seglas, 1892) — слово или сло-
ва, имеющие для больного определенный смысл и используемые им для
речевого или письменного общения.

Неологизм пассивный (J.Seglas, 1892) — слово или сло-
ва, основу которых составляют прежде всего звуковые элементы, а не
смысловое значение; используются обычно в качестве ритуала.

Речевая бессвязность (речевая инкогерентность, рече-
вая спутанность, словесная окрошка, словесный салат) — бессмыслен-
ный набор слов, лишенный грамматического строя.

105

---

Речевой напор (Rededfatig) не Имеет среди психиатров од-
нозначного определения; это а) патологическое речевое возбуждение,
при котором больной ощущает непрерывную потребность говорить
и не может прекратить свои многословные высказывания;* б) повы-
шенная речевая активность, сопровождающаяся ускорением речи,
многословием, трудностью остановиться или же переключить свои
высказывания на другую тему; возможность получить от больного
ответы на задаваемые ему вопросы затруднена или просто невозмож-
на; в) насильственное, непрерывное речевое возбуждение. Последнее
Определение принадлежит K.Iaspers'y (1913) и E.Bleuler'y (1916). Они
иллюстрируют эту форму речевого нарушения ссылкой на описание
В .Х.Кандинского.

"Вдруг Долинин чувствует, что язык его начинает действовать не только
помимо его воли, но даже наперекор ей, вслух и при этом очень быстро*
выбалтывая то, что никоим образом не должно было бы высказываться. В
первый момент больного поразил изумлением и страхом лишь самый факт
такого необыкновенного явления: вдруг, с полной осязательностью, почув-
ствовать в себе заведенную куклу — само по себе довольно неприятно. Но,
разобрав смысл того, что начал болтать его язык, больной поразился еще
большим ужасом, ибо оказалось, что он, Долинин, открыто признавался в
тяжких государственных преступлениях, между прочим, возводя на себя за-
мыслы, которых он никогда не имел. Тем не менее, воля оказалась бессильною
задержать внезапно получивший автономию язык; и так как нужно было все-
таки извернуться так, чтобы окружающие естественным путем (т.е. своими
ушами) не могли ничего услыхать, то Долинин поспешно ушел в сортир, где,
к счастью eroVtm то время никого не было, и там переждал пароксизм непро-
извольного болтания, усиливаясь, по крайней мере, болтать немного".**

Данное расстройство после В.Х.Кандинского было детально опи-
сано J.Seglas'oM***, обозначившим его термином "моторные вербаль-
ные галлюцинации" и "словесная импульсивность" (impulsions
verbales). Позже (1895)**** J.Seglas обозначил это расстройство тер-
мином "психомоторные галлюцинации", ставшим со временем эпо-
нимическим ^— Seglas'a психомоторные галлюцинации.

Речь зеркальная — произнесение слов (читаемых, слыши-
мых, возникающих спонтанно) с конца.

* Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984, т. III, с. 52.

** Цитировано по Осипову В.П. Курс общего учения о душевных болез-
нях, 1923, с. 367.

*** J.Seglas. Les troubes du langage chez les abienes. Paris, 1892, c. 182.

**** J.Seglas. Lecons cliniques sur les maladies mentales. Paris, 1895, c. 572.

106

Речь манерная (речь вычурная) — использование в высказы-
ваниях необычных, малопонятных или же не подходящих по смыслу слов.

Речь олигофазичная (олигофазия) — медленная, моно-
тонная, грамматически упрощенная и бедная словами речь.

Речь пуэрильная — использование взрослым слов и рече-
вых оборотов, свойственных детям: употребление уменьшительных
слов, сюсюканье, картавость, упрощенный или искаженный граммати-
ческий строй фраз, упоминание о себе в третьем лице.

---

Смотрите также файлы

• Тукаев Р.Д. - Гипноз.doc

• Семке В.Я. Истерические состояния.doc

• Юрьева Л.Н. Больбот Т.Ю. Компьютер- ная зависимость.pdf

• Доклад об отсутствии научного обоснования психиатрических теорий.pdf

• А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971.doc