ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.10.2020
Просмотров: 1773
Скачиваний: 4
Всеобщее начальное образование. В докризисный период в связи с возобновлением на континенте экономического роста произошли позитивные сдвиги в развитии сферы образования. Так, самый высокий в мире рост охвата начальным образованием в последние годы (с 58% в 1999 г. до 76% в 2010 г.) отмечался именно в странах АЮС, хотя по уровню охвата регион в целом все еще отстает от других развивающихся регионов (в Северной Африке – 96% в 2010 г.)340. В 11 странах региона (Бенине, Бурунди, Замбии, Кении, Лесото, Мадагаскаре, Малави, Мали, Мозамбике, Танзании и Уганде) была упразднена плата за начальное образование, что открыло доступ к школьному обучению детей из малообеспеченных семей.
Вместе с тем в Африке южнее Сахары 33 млн детей начального школьного возраста все еще не посещают школу (это более половины всех детей данной категории в мире), а 30% поступивших в первый класс не оканчивают ее341. Бóльшая часть этих детей – из бедных семей, где дилемма «школа или работа» решается в пользу последней. «Сегодня ребенок, родившийся в любом месте региона, называемого страны Африки южнее Сахары, скорее будет обречен на голодание, чем поступит в начальную школу; скорее всего умрет, не дожив до пяти лет, но так и не поступит в среднюю школу», – к такому мрачному прогнозу пришли эксперты ООН еще в 1996 г.342
Очевидно, существует внутренняя взаимосвязь бедности и образования применительно к возможностям его получения. Факты свидетельствуют, что именно бедность является главным препятствием для учебы детей в школе. Бедные семьи подчас не в состоянии оплачивать учебу. Даже там, где обучение бесплатное, они не могут купить школьную форму, учебники, обувь и другие необходимые предметы для школы, лишаясь таким образом преимуществ «бесплатного образования». Кроме того, сама возможность учебы для многих бедных семей может оказаться недоступной, поскольку пребывание детей в школе отрывает их от домашнего труда и иной деятельности, приносящей семье доход (это особенно касается девочек). Серьезным препятствием поступлению детей в школу является проживание в зоне конфликта. В результате зачисление в школу и успеваемость детей из бедных семей повсеместно в Африке находятся на очень низком уровне.
Совершенно очевидно, что, несмотря на значительный прогресс в 2000-е гг., обеспечение к 2015 г. всеобщего начального образования в качестве Цели развития тысячелетия (ЦРТ 2) в Африке в целом не будет достигнуто. Тем не менее, по последним данным ООН, некоторые из беднейших стран АЮС, в частности, Бурунди, Мадагаскар, Танзания, Руанда, Сан-Томе и Принсипи и Того уже достигли или близки к достижению цели всеобщего начального образования (чистый коэффициент охвата более 95%)343. На этом пути находятся и такие благополучные страны северного и южного субрегионов, как Ботсвана, ЮАР, Сейшельские острова, Маврикий, Алжир и Тунис.
Расширение охвата школьным образованием ведет к сокращению гендерного разрыва в этой сфере. Во многих странах АЮС были приняты меры по ликвидации преград для обучения девочек, в результате чего в регионе в целом снизился уровень гендерного неравенства в начальной школе (93% в 2010 г. против 85% в 1999 г.). В то же время на уровне средней и высшей школы ситуация даже ухудшилась по сравнению с 1999 г. (82 и 63% против 83 и 67% соответственно), в отличие от всех других регионов, где гендерное неравенство сократилось на всех ступенях обучения. Таким образом, страны АЮС, несмотря на все усилия по улучшению ситуации с равенством полов в сфере образования, все еще намного отстают от достижения целевого показателя ЦРТ 3. Иная картина наблюдается в Северной Африке. Здесь уже достигнут гендерный паритет в среднем и высшем образовании, однако на уровне начального образования пока еще сохраняется неравенство полов, хотя и происходят улучшения в этой сфере (95% в 2010 г. против 90% в 1999 г.)344.
В целом, несмотря на очевидные достижения последнего десятилетия, современное состояние образования в Африке не соответствует в полной мере ни цели обеспечения всеобщего начального образования, ни реальным экономическим потребностям стран региона в квалифицированных кадрах, ни интересам их дальнейшего развития. Абсолютный рост числа неграмотных, высокий процент «школьных потерь» (отсев и второгодничество), низкое качество образования, гендерное и социальное неравенство, острый недостаток внутренних источников финансовых ресурсов – все это требует усиления организационных мер национального государства, расширения его финансовых возможностей с целью снижения зависимости от внешней помощи в долгосрочной перспективе, тесной увязки политики в области образования с конкретными условиями и целями социально-экономического развития стран континента.
Детская смертность. В сокращении детской смертности во всех странах мира в последние два десятилетия отмечается устойчивый прогресс. Смертность среди детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах снизилась на треть: с 97 на 1000 живорождений в 1990 г. до 63 в 2010 г., что является существенным улучшением, хотя и недостаточным для достижения ЦРТ, предусматривающей сокращение на две трети детской смертности345. По данным мониторинга ЦРТ, на сегодняшний день из всех развивающихся регионов только Северная Африка уже достигла целевого показателя сокращения на две трети детской смертности (с 82 до 27 на 1000 живорож-дений за период 1990–2010 гг.)346.
Наибольшие коэффициенты детской смертности по-прежнему отмечаются в странах АЮС, где в возрасте до пяти лет умирает каждый восьмой ребенок (121 смерть на 1000 живорождений), что вдвое выше среднего уровня для развивающихся регионов и примерно в 18 раз выше среднего показателя для развитых стран. На этот регион, где проживает всего 12,5% мирового населения, приходится половина всех случаев смертности в мире среди детей данной возрастной группы (3,7 млн в год), при этом в значительном числе стран региона пока не прослеживается тенденция к ее сокращению347. Основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет являются такие заболевания, как пневмония, диарея и малярия, а также хроническое недоедание.
Из 26 стран мира с показателем смертности среди детей в возрасте до пяти лет, превышающим 100 случаев на 1000 живорождений, все, за исключением Афганистана и Гаити, расположены в субсахарской части африканского континента. Самый высокий уровень смертности в 2010 г. был зафиксирован в странах Западной и Центральной Африки, где погибал каждый седьмой ребенок в возрасте до пяти лет (143 смерти на 1000 рождений)348. Хотя в целом коэффициент детской смертности в возрастной группе до пяти лет в странах АЮС снизился на 28% с 1990 г., этого сокращения явно недостаточно для выполнения данной ЦРТ349.
В то же время наблюдаются и существенные положительные сдвиги. По официальным данным, четыре из десяти стран, где снижение уровня детской смертности за период 1990–2010 гг. составило более 50%, находятся в Африке южнее Сахары (это – Малави, Мадагаскар, Эритрея и Эфиопия). Кроме того, к этому же региону относятся и пять из шести стран (Нигер, Малави, Мадагаскар, Либерия и Сьерра-Леоне), где коэффициент смертности снизился за тот же период более чем на 100 случаев на 1000 рождений. Обращает на себя внимание парадоксальный факт, что детская смертность снижалась быстрее всего отнюдь не в богатых и благополучных странах, напротив, в очень бедных, таких, как Нигер и Малави, или постконфликтных странах (Либерия и Сьерра-Леоне). Можно согласиться с мнением одного из участников 15-го саммита Африканского Союза (АС), посвященного вопросам материнского и детского здоровья в Африке (Кампала, июль 2010 г.), советника международной организации «Спасите детей» нигерийца Ч. Аньянву, что «дело здесь не в ресурсах, а в политической воле». Доступ к базовым услугам в сфере здравоохранения, считает он, мог бы предотвратить многие случаи детской и материнской смертности на континенте350.
Успешное решение проблемы сокращения детской смертности в условиях Африки требует повсеместной организации первичной медико-санитарной помощи, в том числе в отдаленных и труднодоступных районах, использования недорогих, но эффективных средств защиты и предотвращения заболеваний, в частности обеспечения дородового и послеродового наблюдения, расширения охвата иммунизацией и вакцинацией детей, применения необходимых лекарственных препаратов для профилактики и лечения детских болезней и др. Для Африки именно этот путь расширения медицинского обслуживания и приближения его к большинству населения, прежде всего бедным слоям, представляется наиболее эффективным и перспективным351.
Материнская смертность. Из всех ЦРТ наименее вероятно достижение к намеченному сроку цели по улучшению охраны материнства, а именно снижению в период с 1990 по 2015 гг. показателей материнской смертности на три четверти. Более полумиллиона женщин в мире умирают каждый год от поддающихся лечению осложнений при беременности и родах, из них 99% смертей приходится на развивающиеся страны.
Ситуация в странах АЮС – самая удручающая. Здесь самый высокий в мире уровень материнской смертности (500 человек на каждые 100 тыс. живорождений), более чем вдвое превышающий показатель по всем развивающимся странам (240 человек)352. Более половины всех материнских смертей на планете приходится на страны АЮС, где «лидируют» по данному показателю (более 1000 человек на 100 тыс. рождений) Сомали, Чад и Гвинея-Бисау353. Самыми распространенными причинами материнской смертности в африканских странах являются потеря крови при родах, повышенное давление, а также малярия, ВИЧ/СПИД и сердечно-сосудистые заболевания.
С 1990 г. ситуация несколько улучшилась в центральных и восточных районах Африки южнее Сахары, но на юге и западе континента прогресс затормозился вследствие высокой смертности беременных женщин в результате заражения ВИЧ. В целом же страны АЮС добились снижения с 1990 г. материнской смертности лишь на 3,3%, что очень далеко от достижения данной задачи ЦРТ. По мнению экспертов ООН, до тех пор, пока правительства африканских стран не начнут уделять охране материнского здоровья приоритетного внимания в своей повестке дня в области здравоохранения, показатели материнской смертности в Африке будут оставаться самыми высокими в мире354.
Болезни. Широкое распространение инфекционных и паразитарных болезней в Африке наряду с медленным прогрессом в борьбе с ними является главным препятствием на пути социального и гуманитарного развития стран региона, чреватым серьезными негативными последствиями для физического состояния и жизни людей. В Африке южнее Сахары только ВИЧ/СПИД, малярия и туберкулез, известные как «большая тройка» болезней, уносят ежегодно, по оценкам, около 3 млн человеческих жизней.
Настоящим бедствием для Африки стала пандемия СПИДа («чума ХХ века»). По состоянию на 2010 г., в мире насчитывалось около 34 млн ВИЧ-инфицированных, из них более двух третей проживали в странах АЮС. Почти три четверти смертей, связанных со СПИДом, также приходились на этот регион. Хотя высокие темпы распространения ВИЧ/СПИДа и роста смертности от этой болезни в последние годы начали снижаться, масштабы этой проблемы по-прежнему наиболее велики в Африке южнее Сахары, где в 2010 г. было зарегистрировано 1,8 млн новых случаев заражения ВИЧ (70% от общего числа в мире)355.
Несмотря на такие ошеломляющие цифры, благодаря медицинским разработкам и их претворению в жизнь в последние годы удалось добиться положительных перемен в борьбе со СПИДом. Речь идет об улучшении профилактических программ и внедрении антиретровирусного лечения, способствовавших сокращению числа людей, недавно зараженных ВИЧ, а также умирающих от СПИДа. В Африке, например, число людей, получивших антиретровирусную терапию, резко возросло в последнее десятилетие, составив в 2010 г. 37% от числа нуждающихся, по сравнению лишь с 2% за семь лет до этого. При этом существуют большие различия по странам: 50% и выше – в Ботсване, Намибии и Уганде и менее 10% охвата – в Анголе, Мозамбике, Зимбабве, Конго и других странах.
Вместе с тем, несмотря на все усилия по предотвращению заболеваемости, общее число ВИЧ-инфицированных в Африке южнее Сахары остается высоким − 22,5 млн человек356. До сих пор две трети африканцев, зараженных ВИЧ и остро нуждающихся в лечении, не имеют доступа к соответствующей терапии. Из-за масштабов пандемии СПИДа потребность в лечении далеко опережает наличие антиретровирусных средств. Достаточно сказать, что на каждого человека, начинающего курс соответствующей терапии, приходится шесть вновь инфицированных. В Африке не хватает медицинского персонала, финансовых ресурсов, оборудования и лекарств, необходимых для предупреждения и лечения этой страшной болезни. Требуется объединение всех усилий на национальном и международном уровнях, активное взаимодействие мирового сообщества с правительствами, частным сектором и гражданским обществом африканских стран.
Из традиционных тропических болезней, широко распространенных в Африке, наибольшую опасность представляет малярия, уносящая каждую минуту жизнь одного ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010 г. число умерших от малярии во всем мире оценивалось в 655 тыс. человек, из них 91% приходился на Африку южнее Сахары. Подавляющее число жертв (86%) составляли дети в возрасте до пяти лет: именно малярия считается главной причиной детской смертности в регионе. Число заболевших малярией в 2010 г. оценивалось в 216 млн человек, из которых 174 млн, то есть примерно 81%, проживали в странах АЮС, среди которых наиболее пострадавшими были Нигерия, ДРК и Буркина Фасо357.
По данным «Всемирного доклада о малярии, 2011», начиная с 2000 г., показатели смертности от малярии снизились более чем на 25% на глобальном уровне и на 33% − в Африке. При этом в 11 африканских странах (Алжир, Ботсвана, Замбия, Кабо-Верде, Мадагаскар, Намибия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Эритрея и ЮАР) зафиксировано снижение более чем на 50% числа заболеваний малярией и смертей от нее358. Во всех странах такой прогресс связан с проведением в последнее десятилетие активных мер по профилактике малярии и борьбе с ней, включая широкое использование инсектицидных противомоскитных сеток, улучшенную диагностику и расширение доступа к эффективным лекарствам для лечения болезни. В целом, несмотря на снижение за последнее десятилетие показателей заболеваемости и смертности от малярии, они тем не менее остаются чрезмерно высокими для болезни, которая полностью предотвратима и излечима.
Число заболеваний туберкулезом снижается во всех регионах, кроме Африки южнее Сахары. Дело в том, что ВИЧ/СПИД, ослабляя иммунитет человеческого организма, провоцирует распространение туберкулеза и делает его более трудноизлечимым. Так, за последние двадцать лет заболеваемость туберкулезом в странах АЮС увеличилась с 218 до 276 на 100 тыс. человек. В то же время смертность от него начала постепенно снижаться (с 37 до 30 на 100 тыс. человек за тот же период), что связано с активной международной кампанией по борьбе с туберкулезом 359. В сочетании со СПИДом туберкулез вызывает огромные физические, а также материальные потери, приводя к сокращению доходов и обнищанию заболевших и членов их семей, что в свою очередь усиливает бедность и замедляет экономический рост, особенно в странах Южной Африки, ставших эпицентром двойной эпидемии.