ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2020
Просмотров: 592
Скачиваний: 1
1.3. Щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей
|
Визначення ситуації |
Вакцини |
Проведення щеплень |
|
Дитина народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю (Z20.6; R75) – ВІЛ-статус дитини не визначено |
ОПВ*, БЦЖ, кір, епідпаротит, краснуха |
Не щеплювати до уточнення ВІЛ-статусу |
|
Інактивовані вакцини, анатоксини |
За календарем |
|
|
Безсимптомне носійство ВІЛ (Z21) або зі слабо вираженою клінікою (клінічна стадія І та ІІ **) при відсутності імуносупресії (CD4+ >25%) або з помірною імуносупресією (CD4+ >15%) |
ОПВ*, БЦЖ
|
Не проводиться |
|
Інші вакцини, анатоксини |
За календарем |
|
|
Дитина зі СНІДом (клінічна стадія ІІІ, стадія ІІ за ВООЗ з тяжкою імуносупресією (CD4+ <15%) |
Вакцинація не проводиться |
|
* Вакцинація ОПВ замінюється на ІПВ протягом усього календаря. ОПВ не призначається членам сім’ї ВІЛ-інфікованого, особам, що доглядають за ним.
** Класифікація Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (далі - ВООЗ)
-
При проведенні щеплень необхідно призначити вітаміни, що містять вітамін А.
-
Щеплення проводяться в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних умовах.
-
У післявакцинальному періоді здійснюється патронаж дитини медичним працівником на 3-4-ту та 10-11-ту добу.
-
Пасивна імунопрофілактика препаратами імуноглобулінів осіб з ВІЛ/СНІДом проводиться за епідемічними показами обов’язково незалежно від попередньо проведеної активної імунопрофілактики.
-
Особи з ВІЛ/СНІД підлягають обов’язковому додатковому щепленню, що передбачено в розділі 2 „Щеплення за станом здоров’я” Календаря.
Розділ 2. Щеплення за станом здоров’я
Щеплення за станом здоров’я є обов’язковими в медичному супроводі пацієнтів з високим ризиком виникнення та тяжкого перебігу інфекції, щеплення проти яких не передбачені в плані щеплень за віком.
2.1. Схема щеплення дітей за станом здоров'я
|
Щеплен- ня проти |
Схема щеплення |
Покази |
Примітка |
|
Грипу |
Щорічно. Дозволена до щеплення дітям з 6 - місячного віку. Оптимальним часом для проведення щеплень є жовтень-листопад місяць.
Дітям віком до 9-ти років, що раніше не отримували щеплення проти грипу, вакцинація проводиться 2 дозами з мінімальним інтервалом в 1 місяць.
|
ВІЛ-інфекція |
див. підрозділ 1.3 " Щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей " Календаря |
|
Первинні імунодефіцит (сективний дефіцит IgA, дефіцит субкласів IgG, транзиторна гіпогамаглобулінемія, дефіцити системи фагоцитозу, дефіцити системи комплементу) |
|
||
|
Хронічні захворювання печінки (у тому числі фіброз та цироз печінки) |
|
||
|
Бронхіальна астма |
|
||
|
Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром) |
|
||
|
Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз) |
|
||
|
Хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатії) |
|
||
|
Функціональна чи анато- мічна аспленія (у тому числі - серповидно-клітинна анемія) |
|
||
|
Трансплантація кісткового мозку |
Щеплення проводиться не раніше ніж через 6 місяців після трансплантації |
||
|
Пацієнти, що тривало утримують ацетилсаліцилову кислоту |
|
||
|
Лімфома Множинна мієлома Лейкемія |
Щеплення проводиться не раніше ніж через 3-4 тижні після припинення імуносупресивної терапії (хіміотерапії) та при збільшенні гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові >1000 клітин/мкл (>1,0 х109/л)
|
||
|
Пневмо- кокової інфекції |
Щеплення некон’югова-ною полісахарид-ною вакциною проводяться
особам старшим 2 років; одноразово (за винятком щеплення реципієнтів кісткового мозку) з необхідністю ревакцинації не раніше ніж через 5 років |
ВІЛ-інфекція |
див. підрозділ 1.3 " Щеплення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей " Календаря |
|
Ураження нирок (хронічна ниркова недостатність або нефротичний синдром) |
|
||
|
Первинні імунодефіцит - дефіцит системи комплементу (ранніх білків – С1, С4, С2, С3), селективний дефіцит IgA
|
|
||
|
Бронхіальна астма |
Щеплення проводять при ОФВ1 або ПСВ 80% від необхідних показників, при варіабельності показників ПСВ або ОФВ1<20-30% при стабільному тяжкому перебігу захворювання |
||
|
Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі, серпоподібно-клітинна анемія) |
Щеплення проводиться за 2 тижні при плановій спленектомії. Інакше - якомога раніше після спленектомії |
||
|
Хронічні захворювання печінки (у тому числі, фіброз та цироз печінки) |
|
||
|
Назальна лікворея (хронічна, ремітуюча) |
|
||
|
Цукровий діабет типу 1 |
|
||
|
Хронічні захворювання легень (уроджені аномалії, набуті хвороби, муковісцидоз) |
|
||
|
Туберкульоз (інфіковані МБТ) |
|
||
|
Хронічні ураження серцево-судинної системи (уроджені та набуті вади серця, кардіоміопатії) |
|
||
|
Лімфома Множинна мієлома Лейкемія ________________________ Хвороба Ходжкіна |
__________________ Щеплення проводиться за 2 тижні до початку імуносупресивної |
||
|
|
терапії. Інакше - через 3 місяці після припинення імуносупресивної терапії |
||
|
Імуносупресивна гормональна терапія (визначення див. „Перелік медичних протипоказів до проведення профілактичних щеплень” цього наказу) |
Щеплення проводиться за 2 тижні до початку імуносупресивної терапії або після її припинення |
||
|
Трансплантація кісткового мозку |
Оптимальним є проведення щеплення через 12 та 24 місяці після проведення трансплантації |
||
|
Трансплантація органів |
Оптимально провести через 6 місяців після трансплантації |
||
|
Менінго- кокової інфекції |
Щеплення проводяться особам старше 18 місяців життя одноразово |
Функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі, серпоподібно-клітинна анемія) |
|
|
Комплемент С1, С4, С2, С3, С5-С9, пропердин, фактор В |
|
||
|
Вітряної віспи |
Щеплення проводиться особам старше 12 місяців життя одноразово.
При щепленні осіб старше 13 років – дворазово з 4-
|
Хронічна ниркова недостатність
|
|
|
ВІЛ-інфекція/СНІД
|
Щеплення проводиться при рівні CD4+ ³25% від вікової норми, CDC клас N1 або A1, двома дозами з 3- місячним інтервалом |
||
|
тижневим інтервалом |
Трансплантація кісткового мозку |
Щеплення проводиться не раніше ніж через 24 місяці та відсутності імуносупресії (збільшенні гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові >1000 клітин/мкл />1,0 х109/л/ |
|
|
Первинні імунодефіцити без ураження Т- клітин |
|
||
|
Гепатиту В |
Щеплення проводиться не вакцинованим раніше |
Хронічні ураження печінки (інфекційного та неінфекційного генезу) |
|
|
Трансплантація органів |
|
||
|
Діти, що перебувають на гемодіалізі |
див. підрозділ 2.2. Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів |
||
|
Діти, що отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів |
|
||
|
Діти, що потребують етапних оперативних втручань |
|
||
|
Гепатиту А |
Щеплення проводиться особам старше 12 місяців життя дворазово з інтервалом у 6 місяців |
Хронічні ураження печінки (інфекційного та неінфекційного ґенезу) |
|
|
Трансплантація печінки |
Оптимально провести щеплення до трансплантації. Інакше - оптимально провести через 6 місяців після трансплантації |
2.2. Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей що, перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів
|
Вакцинація |
Термін вакцинації |
Примітки |
|
Перша |
Розпочинається у будь-якому віці |
Щеплення проводиться подвійною дозою вакцини в амбулаторних умовах або в спеціалізованому відділенні, де дитина отримує перший курс лікування, - якщо вона не щеплена раніше. Особи HBsAg "+" (позитивні) також підлягають вакцинації |
|
Друга |
Через 1 місяць після першої вакцинації |
|
|
Третя |
Через 1 місяць після другої вакцинації |
|
|
Четвер- та |
Через 6 місяців після третьої вакцинації |
Розділ 3. Щеплення, які проводяться на
ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показами
|
Щеплення для профілакти-ки |
Терміни початку вакцинації |
Терміни ревакцинації |
Примітки |
|
Туляремії1 |
Починаючи з 7 років |
Через кожні 5 років |
Планову імунопрофілактику проводять окремим професійним групам населення та тим, які мешкають на ендемічних територіях |
|
Бруцельозу2 |
Починаючи з 18 років |
Через 1 рік |
|
|
Сибірки3 |
Починаючи з 14 до 60 років |
Через 1 рік |
Позапланову імунопрофілактику проводять за рішенням територіальних органів виконавчої влади, місцевого самоврядування та санітарно-епідеміологічної служби |
|
Лептоспіро-зу |
Починаючи з 7 років |
Через 1 рік |
|
|
Гарячки Ку |
Починаючи з 14 років |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцини |
|
|
Кліщового енцефаліту |
Починаючи з 4 років |
Щорічно протягом трьох років |
|
|
Чуми |
Починаючи з 2 років |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцини |
Імунопрофілактику проводять за епідпоказами |
|
Черевного тифу4 |
Починаючи з 7 років |
Через два роки |
Імунізація проводиться при визначенні території неблагополучною за 2-3 місяці до епідпідйому за рішенням головного державного санітарного лікаря території |
|
Грипу5 |
Згідно з інструкцією про застосування вакцини |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Жовтої лихоманки |
Починаючи з 9 місяців |
Через 10 років |
Імунізація проводиться за 10 діб до виїзду особам, які виїжджають у країни, ендемічні з цієї інфекції |
|
Сказу6 |
При зверненні за медичною допомогою з приводу покусів, подряпин, ослизнення хворими або підозрілими щодо захворювання на сказ тваринами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
Планову імунопрофілактику проводять особам з групи ризику захворювання на сказ. Проводиться курс щеплень вакциною і антирабічним імуноглобуліном |
|
Дифтерії7 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Правця |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Гепатиту А8 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Поліомієлі -ту9 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Кору10 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Епідемічно -го паротиту10 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Краснухи10 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Менінгоко -кової інфекції11 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
|
Гепатиту В12 |
Проводяться за епідпоказами |
Згідно з інструкцією про застосу-вання вакцин |
|
Щепленню підлягають:
1 Персонал пунктів, підприємств із заготівлі шкір промислових тварин, їх первинної переробки;
працівники овоче-, зерносховищ, цукрових заводів, елеваторів;
мисливці, лісники, меліоратори;
медичний персонал відділів і лабораторій особливо небезпечних інфекцій, протичумних установ, які працюють з живими культурами туляремії або зараженим матеріалом;
працівники млинів, комбікормових заводів, льонозаводів, підприємств з переробки сільськогосподарської продукції та сировини тваринного походження, працівники, які працюють з фуражем, пастухи, рільники, меліоратори, геологи, будівельники, які працюють у природних осередках туляремії;
інші.
2 Працівники тваринницьких господарств, не благополучних щодо бруцельозу незалежно від форми власності;
працівники м’ясокомбінатів, забійних пунктів та інших підприємств з переробки сировини й продуктів тваринництва, у які надходять сільськогосподарські тварини або сировина тваринницького походження з господарств, не благополучних щодо бруцельозу;
ветеринарні працівники, які працюють з живими культурами бруцел або зараженим матеріалом, а також обслуговують господарства, не благополучні щодо бруцельозу;
інші категорії населення у разі стійкого неблагополуччя територій згідно з рішенням територіальних закладів державної санітарно-епідеміологічної служби, надзвичайних протиепідемічних та протиепізоотичних комісій.
3 Працівники лабораторій відділів особливо небезпечних інфекцій санітарно-епідеміологічних станцій та працівники лабораторій ветеринарної медицини, які працюють з живими культурами сибірки або зараженим матеріалом.
4 Працівники водогінної та каналізаційної мереж;
інші.
5 Групи медичного ризику (висока можливість клінічних ускладнень грипу):
особи з хронічними захворюваннями (дихальної та серцево-судинної систем, нирок, обміну речовин);
особи віком понад 60 років;
особи, що перебувають у спеціалізованих колективах (інтернатах, будинках для осіб похилого віку, будинках дитини тощо).
Групи епідемічного ризику (висока можливість інфікування грипом):
діти дошкільного віку, школярі, підлітки, студенти середніх та вищих учбових закладів;
персонал медичних закладів;
персонал дошкільних, середніх та інших навчальних закладів, інтернатів, будинків дитини та осіб похилого віку тощо;
робітники сфери послуг, торгівлі, транспорту, військові, а також особи, що перебувають у контакті з великою кількістю людей;
персонал підприємств, установ, організацій (з метою запобігання спалахам).
6 Працівники ветеринарних лабораторій та клінік, мисливці, ветеринари, собаколови, працівники боєнь, таксидермісти;
особи при зверненні за медичною допомогою з приводу укусів, подряпин, ослизнення хворими або підозрюваними щодо захворювання на сказ тваринами.
7 При виникненні вогнища (наявність контактних осіб) дифтерії необхідно:
провести вакцинацію не щеплених осіб після закінчення карантину проти дифтерії у даному вогнищі (вакцинація та перша ревакцинація згідно з віком);
провести ревакцинацію згідно з календарем щеплень особам, які підлягають ревакцинації в поточному році;
провести додаткову імунізацію особам, щепленим без порушення схеми імунізації однією дозою АД або АД-М анатоксину згідно з віком, якщо після останнього щеплення для профілактики дифтерії минуло понад рік.
8 При епідемічному підйомі захворювання:
діти від 2 до 10 років, які мешкають на ендемічних територіях (середні показники захворюваності на гепатит А за останні 5 років перевищують аналогічні середні показники захворюваності по Україні більш ніж у 2 рази);
при виникненні вогнища вакцинацію контактним особам проводять протягом першого тижня;
персонал з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних очисних споруд;
особи, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги тощо;
особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю гепатиту А.
9 У разі завезення “дикого” поліовірусу на територію України.
10 При виникненні вогнища (наявність контактних осіб) кору, епідемічного паротиту або краснухи проводять вакцинацію в перші три дні від моменту контакту дітям старше 1 року, які не хворіли на зазначені інфекції і не були щеплені. Дорослим (у віці до 30 років) роблять щеплення, якщо вони не хворіли на зазначені інфекції і не отримали вакцинацію та ревакцинацію проти них.
11 При епідемічному підйомі захворюваності з генералізованими формами:
особи, які мешкають на ендемічних територіях;
у вогнищах інфекції, викликаної менінгококом відповідної серогрупи.
12 Медичні працівники, студенти середніх та вищих навчальних учбових закладів, які професійно мають контакт з кров‘ю, її препаратами та здійснюють парентеральні маніпуляції;
особи, які контактували з хворими на гепатит В;
реципієнти донорської крові та її препаратів;
діти в дитячих будинках та будинках дитини;
члени родин, у яких є хворі на гепатит В та носії вірусу гепатиту В;
пацієнти з хронічними захворюваннями печінки;
пацієнти, які підлягають плановому оперативному втручанню.
Примітка. Перелік ендемічних та ензоотичних територій визначається Міністерством охорони здоров’я України за поданням Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров’я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров’я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров’я Севастопольської міських державних адміністрацій та санітарно-епідеміологічних станцій Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських санітарно-епідеміологічних станцій і Центральної санітарно-епідеміологічної станції.
Розділ 4. Рекомендовані щеплення
|
Щеплення для профілактики |
Групи ризику |
|
Вітряної віспи |
– здоровим дітям, які досягли 15-місячного віку і не хворіли на вітряну віспу; – дітям при вступі до школи, які раніше не хворіли на вітряну віспу ( згідно з документацією); – працівникам охорони здоров`я та освіти, які мають високий ризик інфікування і не хворіли на вітряну віспу |
|
Гепатиту А |
– медичним працівникам; – персоналу дитячих дошкільних установ; – персоналу установ громадського харчування та підприємств харчової промисловості, який бере участь у приготуванні (виробництві), транспортуванні та реалізації продуктів харчування; – військовослужбовцям, співробітникам МВС України, пожежникам, персоналу служб спеціального призначення (оперативні служби); – персоналу з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних очисних споруд; – персоналу та пацієнтам закритих закладів (психіатричних установ, установ для утримання розумово відсталих осіб тощо); – персоналу та особам, що перебувають у закладах виконання покарань; – студентам медичних навчальних закладів; – особам, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги тощо; – особам, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфікованим, особам з венеричними захворюваннями; – особам, що проживають в ендемічних регіонах щодо гепатиту А; – особам, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю гепатиту А; – особам, які спілкувались з хворим на гепатит А в осередках інфекції |
|
Гепатиту В |
– військовослужбовцям, співробітникам МВС України, пожежникам, персоналу служб соціального призначення (оперативні служби); – персоналу та пацієнтам закритих закладів (психіатричних установ, установ для утримання розумово відсталих осіб тощо); – персоналу та особам, що перебувають у закладах виконання покарань; – персоналу сфери послуг, що за специфікою своєї професійної діяльності може мати контакт з біологічними рідинами людини (перукарі, персонал салонів краси, масажисти тощо), а також особам, які навчаються за цими спеціальностями; – спортсменам; – особам, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфікованим, особам з венеричними захворюваннями; – особам, які часто змінюють сексуальних партнерів, повіям, гомосексуалістам; – молодим людям у віці 20-40 років, у першу чергу жінкам; – хворим на хронічні та онкологічні захворювання, з хронічною печінковою недостатністю; – особам, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю щодо гепатиту В |
|
Грипу |
– військовослужбовцям, будівельникам, працівникам Державної автомобільної інспекції Міністерства внутрішніх справ тощо; – особам, які доглядають хворих на грип вдома; – дітям дошкільних закладів та школярам; – трудовим колективам підприємств, установ, організацій; – жінкам, які, ймовірно, будуть перебувати у 2-му чи 3-му триместрі вагітності під час епідемії грипу |
|
Пневмококової інфекції |
– дітям, старшим 2-х років; – дорослим з порушеннями імунного статусу та особам похилого віку, особливо, які мешкають в інтернатах |
|
Інфекційного захворювання, для імунопрофілак -тики якого існує вакцина, зареєстрована в Україні |
особи, які бажають зробити щеплення в лікувально-профілактичних закладах за направленням лікаря |