Файл: Строительство магистральных и промысловых трубопроводов контроль качества и приемка работ.pdf

п/п документа акта, разрешения, журнала и др. составившая документ листов списку
1 2
3 4
5 6
Сдал:
Начальник ПТО (ОПО) управления (потока) _____________________ ___________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Принял:
Представитель заказчика (дирекции) _____________________ ___________ ____________
(должность, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 1.3
Объединение, трест _________________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ____________________
Участок __________________________
________________________________
Объект __________________________
ВЕДОМОСТЬ
установленной арматуры и оборудования
№ п/п
Наименование оборудования, основная характеристика, марка, номер
ТУ
Изготовитель
(страна, предприятие)
Ед. изм.
К-во
ПК, км или место расположения установки
1 2 3 4 5
6
Начальник ПТО (ОПО) управления (потока) _____________________ ___________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Начальник производственного
(линейного) отдела заказчика (дирекции) _____________________ ___________ ___________
(организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Представитель ЛПУ
(ЛПУМГ) _____________________ ___________ ___________
(должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 1.4
Объединение, трест _________________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ____________________
Участок __________________________
________________________________
Объект __________________________

ВЕДОМОСТЬ
изменений проекта
№ п/п
Участок, пикетаж или привязка
Предусмотрено по проекту
(номер рабочего чертежа)
Выполнено фактически
Документы, разрешающие изменения
(дата, №)
Примечание
1 2
3 4
5 6
М.П.
Начальник управления
(потока)
_____________________ ___________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Руководитель технадзора заказчика
_____________________ ___________ ____________
(организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 1.5
Объединение, трест _________________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ____________________
Участок __________________________
________________________________
Объект __________________________

_________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ____________________
Участок __________________________
________________________________
Объект __________________________
СПРАВКА
о проведении рекультивации на участке
трубопровода _____________________
от км/ПК ________________ до км/ПК
Составлена настоящая справка в том, что рекультивация на участке трубопровода _______________________________________________ от км/ПК _________________________ до км/ПК ________________________ проведена в соответствии с проектом ___________________________________, разработанным _____________________________________________________
(наименование проектной организации, дата) и действующими нормативными документами ____________________________
__________________________________________________________________
М.П.
Руководитель генподрядной организации _____________________ ___________ ___________
(должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Ответственный представитель землепользователя _____________________ ___________ ___________
(должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 1.8
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
ВЕДОМОСТЬ НЕДОДЕЛОК
на " " ___________ 19____ г.
№ п/п
Наименование недоделок, номер чертежа
ПК, км
Срок исполнения
Исполнитель
1 2 3 4 5
М.П.
Председатель рабочей комиссии _____________________ ___________ ___________
(должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Начальник генподрядной организации _____________________ ___________ ___________
(управления, потока) (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 1.8
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________

Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
СПРАВКА об устранении недоделок,
выявленных рабочей комиссией
" " ___________ 19___ г.
Составлена в том, что недоделки, выявленные рабочей комиссией по приемке законченной строительством ____________________________________________________________________
(линейной части трубопровода,
__________________________________________________________________________________ км, электрохимической защиты, других объектов)
_________________________________________________________________________________, поименованные в "Ведомости недоделок", устранены в полном объеме и в предусмотренные указанной "Ведомостью" сроки.
М.П.
Председатель рабочей комиссии
_____________________ ___________ ___________
(должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Начальник генподрядной организации
_____________________ ___________ ___________
(управления, потока)
(должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 1.9
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
СПРАВКА
о сметной и фактической стоимости строительства
____________________________________________________
(название трубопровода, привязка участка)
" " ____________ 19___ г.
Сметная стоимость пускового комплекса, тыс. руб.
Фактическая стоимость, тыс. руб.
Всего
СМР
Оборудование
Всего
СМР
Оборудование
Прочие
1 2
3 4
5 6
7
М.П.
Руководитель заказчика
(дирекции)
_____________________ ___________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Главный бухгалтер
_____________________ ___________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

2.3.2. Исполнительная производственная документация
и акты промежуточной приемки
Министерство _____________________
Форма № 2.1
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
АКТ №
на закрепление трассы (площадки)
от " " __________ 19___ г.
Составлен представителями: проектного института ___________________________________
_________________________________________________________________________________,
(наименование института) (должность, фамилия, инициалы) заказчика _________________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы) генподрядчика ____________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы) субподрядной организации инженерной подготовки строительства _________________________
_________________________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы) геодезиста ________________________________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы) в том, что закрепление трассы ________________________________________________ провода, площадки _______________________ на участке от км _____________________________ ПК до км ___________________________ ПК произведено согласно "Инструкции о порядке закреплений и сдачи заказчиком трасс магистральных трубопроводов, площадок жилищного строительства и внеплощадочных коммуникаций", рабочим чертежам и СНиП 3.01.03-84.
По трассе (площадке) установлено ______________________________________ постоянных и _______________________________ временных реперов. Вся трасса закреплена ___________
_________________________________________________________________________________
(железобетонными, металлическими, деревянными и др.) столбиками с указанием пикетажа.
Сдал:
Представитель _____________________ ___________ ____________ проектного института (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Принял-сдал:
Представитель заказчика _____________________ ___________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Принял-сдал:
Представитель _____________________ ___________ ____________ генподрядной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Принял:
Представитель _____________________ ___________ ____________ субподрядной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________
Форма № 2.2
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой

СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
РАЗРЕШЕНИЕ
на право производства работ
от " " ____________ 19___ г.
Разрешается произвести работы по _________________________________________________
(указать вид работ) на трассе _______________________ провода, площадке
__________________________________ на участке: от км/ПК _____________________ до км/ПК __________________________________ или наименование линии по схеме ____________________________________________________ общей протяженностью __________________________________ м.
Регламентированные проектом подготовительные работы
______________________________
_________________________________________________________________________________,
(перечислить выполненные работы) завершение которых технологически необходимо для начала указанных выше основных работ в пределах полосы отвода трубопровода (площадки), в том числе и геодезическая разбивка трассы в горизонтальной и вертикальной плоскостях, выполнены в полном объеме, в соответствии с проектом, чертеж № _______________, действующими нормами и правилами
__________________________________________________________________________________ и приняты по акту № ________________________ журналу №
______________________________ от ____________________________
(дата)
М.П.
Руководитель заказчика
_____________________ ___________ ____________
(дирекции)
(организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Начальник генподрядного
_____________________ ___________ ____________ управления (потока)
(организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 2.3
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
СПИСОК СВАРЩИКОВ
от " " _____________ 19___ г.
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
№ удостове рения, когда и кем выдано, вид работ
Присвое нный шифр, № приказа, дата
Разряд
Допуск

Вид
(РЭД, п/а и т.д.)
Где получен
Дата получ ения
№ протокола аттестацион ной комиссии
1 2 3 4 5 6 7 8 9
М.П.
Начальник _____________________ ___________ ____________ управления (потока) (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Главный сварщик _____________________ ___________ ____________
(организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 2.4
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
ЖУРНАЛ
производства земляных работ
от км ___________ ПК __________ и до км ________ ПК ___________
Производитель работ
______________________________
(должность, организация,
______________________________ фамилия, инициалы)
Начало работ _______________ 19___ г.
Окончание работ ____________ 19___ г.

№ п/п
Дата
Конструктивные элементы линейной части трубопровода
(переходы через преграды и инженерные коммуникации, насыпи и др.)
Границы участка от км,
ПК до км, ПК; привязка площадки
Выполнение противопучинных и других присыпок дна траншеи
(котлована) от км,
ПК до км, ПК
Выполнение нивелировки дна траншеи, котлована
(подпись геодезиста)
Замечания контролирую щих лиц
(технадзора заказчика и службы контроля качества)
Отметка ответствен ного лица об устранении замечаний
Сдача-приемка работ
Примечания подпись руководит еля работ подпись технадзора заказчика
1 2 3
4 5
6 7
8 9
10 11

Министерство _____________________
Форма № 2.5
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
ЖУРНАЛ
ЗАБИВКИ СВАЙ
(с №_________ по №_________)
Начало ___________________ Окончание __________________
1. Система копра
2. Тип молота
3. Масса ударной части молота кг
4. Давление (воздуха, пара) МПа
5. Тип и масса наголовника кг
Свая № ______________________ (по плану свайного поля)
1. Дата забивки
2. Марка, тип сваи
3. Абсолютная отметка поверхности грунта и сваи
4. Абсолютная отметка острия сваи
5. Проектный отказ, см
6. Фактический отказ от залога в 10 ударов
№ зал ога
Высота подъема ударной части молота, см
Число ударов в залоге
Глубина погружения сваи от залога, см
Отказ от одного удара, см
Примечание
1 2 3
4 5
6
Производитель работ _____________________ ___________ ____________
(должность, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
Министерство _____________________
Форма № 2.5
Объединение, трест _______________
Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________
Миннефтегазстрой
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________
Строительство ___________________
Участок __________________________
_________________________________
Объект __________________________
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ ЗАБИТЫХ СВАЙ
(с № _________ по № __________)
Начало _________________ Окончание ________________

№ п/п
№ свай по плану свайного поля
Тип сваи
Дата, смена
Глубина забивки, см
Тип молота
Общее количество ударов
Отказ от 1 удара, см
Примечания по проекту фактически при забивке при добивке
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11
Производитель работ
_____________________ ___________ ____________
(должность, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)