ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 88
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
20 вопрос.
Аминогликозиды.
Стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин, изепамицин обладают б/ц действием. Стрептомицин, канамицин, амикацин влияет на микобактерию туберкулеза. ГР+ и ГР- микроорганизмы. Вводят в/м. в
полости тела. і - 2 раза в сутки. Побочные действия: поражение слуха,
вестибулярные нарушения, нарушения функции почек, аллергия, полиневриты.. Применяют- для лечения туберкулеза, при заболеваниях,
вызванных ГР+ и ГР-- микроорганизмами, при инфекциях желудочно-
кишечного тракта.
Гентамицин - обладает широким спектром действия, эффективен в отношении ГР +, ГР-. микроорганизмов, но не действует на туберкулезную палочку. Применяется для лечения сепсиса, перитонита, мастита, гнойных заболеваний мягких тканей, при раневой инфекции. ожогах, инфекциях мочевых путей. Вводят в/м , 2 раза в сутки. Побочные эффекты как у стрептомицина
Анкацин-б/ц на грти гр-..
Применяется: заболевания дыхательного,
желудочно кишечного,мочеполового тракта, кожи ожоги, сепсис, перитонит, менингит.
Макролиды:Эритромицин, кларитромици (б/ст), азитромиции-(б/ст джозамицин -
спектр противомикробного действия ГР+ , ГР- кокки, дифтерийная палочка, дизентерийная палочка, микоплазмы, легионеллы, Хорошо всасываются из
ЖКТ, оказывая біет эффект, проникают через плаценту, длительность действия 4 - 6 ч. Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции. Их относят к группе резерва и применяют тогда, когда пенициллины и другие антибиотики неэффективны. Макролиды эффективны в отношении внутриклеточных микроорганизмов - хламидии, микоплазмы, легионеллы, Helicobacter pylori (возбудитель язвенной болезни желудка).-кларитромицин
Полимиксины
Эта группа антибиотиков включает 3 основных представителя: полимиксины
М, В, Е. Используются в виде сульфатов.
Спектр действия: полимиксины являются антибиотиками узкого спектра действия, они оказывают влияние на грам-отрицательные бактерии кишечной группы, гемофильную палочку, синегнойную палочку, энтеробактер.
При оральном назначении полимиксины не всасываются из ЖКТ.
Все полимиксины высокотоксичные препараты и их назначение требует строго врачебного контроля.
Нежелательные эффекты: 1) нейротоксичность - нарушение нейро-мышечной передачи (слабость, нарушение дыхания) и нейропатии (зуд в области языка, глаз, нарушения зрения и речи); 2) нефротоксическое действие (нефриты); 3) при приме внутрь - диспепсический синдром (боли в эпигастрии, тошнота, анорексия); при внутривенном введении - флебиты.
Полимиксина М сульфат. Назначается внутрь. Применяют при кишечных инфекциях по 500.000 ЕД 4-6 раз в сутки. Местно назначается для лечения гнойных процессов кожи, воспалений глаз, уха в виде раствора 10.000-20.000
Ед/мл на физрастворе или новокаине; линимента, а также в составе различных мазей.
Полимиксина В сульфат (аэроспорин) и полимиксин Е сульфат (колистин). Это лекарственные средства исключительно для парентерального введения, а также для ингаляционного введения в виде аэрозоля. Объем их распределения очень мал, препараты плохо проникают в ткани и органы.
Выводятся главным образом через почки (90%).
Показания: 1) пневмония, сепсис и эндокардит, вызванные грамотрицательными палочками; 2) осложненная инфекция мочевыделительной системы 3) местно, по тем же показаниям, что и полимиксин М сульфат.
Дозирование: 3-4 раза в сутки в виде внутримышечных или внутривенных инъекций (суточная доза не более 200 мг!).
ДИСБАКТЕРИОЗ
Дисбактериоз развивается при длительном и частом применении антибиотиков.
Для профилактики этого осложнения во время лечения назначают пребиотики - препараты и продукты питания, содержащие растительную клетчатку, которая защищает собственную микрофлору от действия антибактериальных препаратов.
После курса антибиотикотерапии целесообразно использовать пробиотики - препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника или синбиотики - комбинированные препараты про-и пребиотиков - «два в одном».
К этой группе относятся: лактобактерин, бактисубтил, бифидумбактерин форте и многие другие. Обязательно после курса антибиотиков примите курс бифидо - и лактобактерий.
21 вопрос.
Тетрациклин -короткого действия и полусинтетический. Длительного действия - доксициклина гидрохлорид
Широкого спектра действия. Они активны в отношении ГР- и ГР. кокков, возбудителей бациллярной дизентерии, брюшного тифа, чумы, бруцеллеза, риккетсий.
Обладают б/ст эффектом, хорошо всасываются из ЖКТ, накапливаются в печени, костях. Применение: при дизентерии, холере, бруцеллезе, сыпном тифе, возвратном тифе, при кокковой инфекции, туляремии и др.
Тетрациклин назначают внутрь через 4 - 8 ч.. местно в мазях при заболеваниях глаз, доксициклин в капсулах 2раз в сутки. Побочные эффекты: аллергия, диспепсия, дисбактериоз, грибковые поражения слизистых оболочек (для предупреждения назначают вместе с нистатином), поражение печени. Противопоказаны беременным женщинам и детям, так как накапливаются в костной ткани, нарушая формирование скелета и приводят к повреждению зубов
Линкозамиды . В данную группу входят линкомицин и клиндамицин.
Бактериостатическое действие. Узкий спектр активности: грамположительные кокки и неспорообразующие анаэробы. Высокие концентрации в костях и суставах. Плохое проникновение через ГЭБ. Нежелательные реакции диспептические явления; аллергические реакции (очень редко ), колит.
Линкомицин. Линкоцин, Нелорен. В ЖКТ всасывается плохо: на 30% при приеме натощак, а при приеме после еды всего на 5%. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно через ЖКТ. Показания стрептококковый тонзиллофарингит; инфекции НДП (внебольничная
пневмония, абсцесс легкого, эмпиема); инфекции кожи, мягких тканей; остеомиелит.
Клиндамицин. Далацин С, Климицин. Является полусинтетическим производным линкомицина. В большинстве стран мира он практически вытеснил линкомицин. Показания. Стафилококковые, стрептококковые и анаэробные инфекции: тонзиллофарингит (при аллергии на пенициллины);
инфекции НДІ (внебольничная пневмония, абсцесс легкого,
эмпиема);интраабдоминальные и тазовые инфекции; инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов; сепсис.
Хлорамфениколы -Левомицетин
Обладает широким спектром действия и влияет на ГР- и ГР. микроорганизмы, в том числе на кишечную группу бактерий, возбудителей бруцеллеза. туляремии, а так же на риккетсии, хламидии. Действует б/ст. В связи с угнетающим действием на кроветворение (необходим регулярный
контроль крови), относится к антибиотикам резерва.
22 вопрос. 1. Сульфаниламиды - группа синтетических противомикробных средств, обладающих широким спектром действия
Механизм действия: подавляют синтез фолиевой кислоты - жизненно важного метаболита для микроорганизмов. Нарушение синтеза фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот, вследствие чего рост и размножение микроорганизмов подавляется. Бактериостатический эффект сульфаниламидов основан на структурном сходстве с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов. В средах, где имеется много ПАБК (гной, очаг тканевого распада), сульфаниламиды малоэффективны. По этой же причине они слабо действуют в присутствии прокаина (новокаина) и бензокаина (анестезина), гидролизующихся с образованием ПАБК
Сульфаниламиды - эффективны против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий. Действуют бактериостатически, но могут оказывать и бактерицидное действие, особенно в мочевыводящих путях. По антибактериальной активности они уступают антибиотикам.
Сульфаниламиды делят на хорошо всасываемые в ЖКТ и плохо всасываемые. Хорошо всасываемые в ЖКТ в свою очередь делят на:
1) Препараты короткого действия:
стрептоцид, этазол, норсульфазол, уросульфан, сульфацил, сульфадимезин. Их назначают
4-6 раз в сутки
2) Средней продолжительности:
Сульфазин: его назначают 2 раза в сутки
3) Длительного действия: сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др; Их назначают 1 раз в сутки;
4) Препарат сверхдлительного действия (сульфален: около 1 недели)
Препараты, хорошо всасываются из ЖКТ и обеспечивающие стойкие концентрации в крови (сульфадимезин, норсульфазол, препараты длительного действия) показаны для лечения пневмоний, менингита, гонореи, сепсиса и других заболеваний
Сульфаниламиды (СА), которые медленно и плохо всасываются и создают высокие концентрации в кишечнике (фталазол, фтазин, сульгин и другие) показаны для лечения кишечных инфекций: дизентерии, энтероколитов и др.
Препараты, которые быстро выделяются почками в неизмененном виде (уросульфан, этазол, сульфацил и др) назначают при урологических заболеваниях. Сочетание некоторых СА с триметопримом в одной лекарственной форме позволило создать весьма эффективные противомикробные препараты: бактрим (бисентол) сульфатон, лидаприн и др. Бактрим выпускается в таблетках, содержащих сульфаметоксазол и триметоприм. Каждый из них в отдельности оказывает бактериостатическое действие, а в сочетании обеспечивает сильную бактерицидную активность. в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, включая устойчивых к СА препаратам. Бактрим наиболее эффективен при инфекциях органов дыхания, мочевых путей, ЖКТ, септицемии и других инфекционных заболеваниях. СА противопоказаны при повышенной чувствительности к СА, заболеваниях кроветворной системы, беременности, нарушении функции печени и почек
Препараты хорошо всасываются в ЖКТ, особенно при приеме натощак в измельченном виде. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГОБ (лучше всех сульфазин)
Метаболизируются в печени. Выводятся с мочой и желчью
Нежелательные (побочные) реакции : аллергия, в тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Диспепсия. Кристаллурия при кислой реакции мочи. Меры профилактики: запивать щелочной минеральной водой или содовым раствором.
Гепатотоксичность: гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Гепатотоксичность.
Противопоказания : Возраст до 2 месяцев. Тяжелые нарушения функции печени. Почечная
недостаточность
Нежелательно сочетать:
Новокаин, Анестезин, Фолиевая кислота/Антагонисты сульфаниламидов
Аскорбиновая кислота/Повышение кислотности - кристаллурия
НПВС, Метотрексат, непрямые
антикоагулянты, синтетические антидиабетические средства/Конкуренция за связывание с белками плазмы
Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы/Снижение контрацептивного действия
Гемато-, гепато- и нефротоксичные препараты/Усиление токсичности
23 вопрос. Производные нитрофурана
Представителями группы являются: фурациллин, фуразолидон, фурадонин, фурагин, фуразидин.
Фурациллин Furacilinum (нитрофурал). Чаще всего используется в качестве антисептика (см. тему) Как химиотерапевтическое средетво, (выпускается в таб. по 0,1) может использоваться при кишечных инфекциях (дизентерия, паратиф).
Фуразолидон Furazolidonum
Ф.в.: таб. по 0.05
Режим дозирования: внутрь по 2 таб. 4 раза в день после еды.
П.д.: Аллергические реакции, диспепсия, полиневриты.
Особые указания: не рекомендуется применять с алкоголем, т.к. сенсибилизирует организм к этанолу. При сочетании с левомицетином увеличивает угнетение кроветворения. Для профилактики полиневритов рекомендовано обильное питье и витамины группы В.
Фурадонин Furadoninum (нитрофурантоин)
Режим дозирования: Внутрь по 2 таб. (0,05) 4 раза в день во время еды.
Препарат широкого спектра действия. Выделяется почками в значительном количестве, поэтому целесообразно использовать при инфекционных заболеваниях мочевыволящих путей (пиелонефрит, уретрит).
П.д.: Аллергические реакции, диспепсия, полиневриты, угнетение кроветворения
П.п.: беременность, лактация, несовместим с фторхинолонами.
Фуратин Furaginum
Препарат широкого спектра действия.
Применяется преимущественно при инфекция мочевыводящих путей внутрь в таблетках. растворимая форма - как антисептик (раневые инфекции, плеврит, перитонит, ожоги и др.)
П.д.: см. фурадонин.
Нитрофураны окрашивают мочу в желтый или коричневый цвет.
Фуразидин (фурамаг)
Режим дозирования: Внутрь по 1-2 капс. (по 0,05) 3 раза в день
Обладает широким спектром действия.
Резистентность микроорганизмов к нему развивается медленнее, чем к другим нитрофуранам и антибиотикам, концентрация в моче в 3 раза выше, чем у фурагина, токсичность в 8 раз ниже чем у фурадонина
Применение инфекции мочевыводящих путей, профилактика инфекционных осложнений при урологических (цистоскопия, катетеризация, и др.) и гинекологических операциях, гинекологические инфекции, холецистит, инфекции ж.к.т., органов дыхания, кожи, мягких тканей.