ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 90
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для усиления дофаминергических влияний используют предшественники дофамина - диоксифенилаланин (ДОФА), который в организме превращается в дофамин.
Левовращающий изомер ДОФА - Леводопа - назначают внутрь. Комбинированный препарат леводопы с карбидопой имеет название Наком, а с бенсеразидом - Мадопар.
МД: увеличение дофаминергических сигналов.
Классификация:
1. ЛВ, стимулирующие дофаминергические синапсы: а) увеличение выделения дофамина : Леводопа, Амантадин(Мидантан) б) Стимуляторы дофаминовых рецепторов (дофаминомиметики): Бромкриптин (Парлодел) в) Ингибиторы МАО-В: СелегилинБлокаторы глутаматергического влияния: Мидантан
г) M, N - холиноблокаторы : Циклодол
33 вопрос. Анальгетики - это ЛВ, которые избирательно подавляют только болевую чувствительность и не нарушают сознания. Их назначают при травмах, ожогах, опухолях.
Классификация препаратов с анальгетической активностью:
1. Вещества центрального действия:
• Опиоидные (наркотические ) анальгетики;
• Неопиоидные средства с анальгетической активностью;
• Препараты смешанного действия;
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПІВС, ненаркотические
анальгетики);
Наркотические анальгетики - к этой группе относят алкалоиды опия и ряд синтетических веществ. Опий - это высушенный на воздухе млечный сок недозрелых коробочек мака. Из опия выделено свыше 25 алкалоидов, среди которых в медицине используются морфин, кодеин и папаверин. Кодеин обладает выраженным противокашлевым действием и слабым болеутоляющим действием. Угнетает кашлевой рефлекс в кашлевом центре продолговатого мозга. Папаверин - относится к спазмолитическим средствам.
Морфин - подавляя чувство боли, не вызывает потери сознания. Угнетает дыхательный и кашлевой центры. Может вызвать тошноту или рвоту. Повышает тонус сфинктеров ЖКТ (вызывает запор), мочевого пузыря, усиливает сокращение мускулатуры бронхов, матки, желчевыводящих и мочевыводящих путей. При спазмах гладких мышц морфин используют в комбинации со спазмолитическимим средствами - атропином, дротаверином (но-шпа), папаверином. Морфин применяют при остром отёке лёгких.
Острое отравление морфином - характеризуется спутанностью сознания, затем идет
потеря сознания, угнетение дыхания, резкое сужение зрачков, гипотония, понижение температуры тела. Смерть наступает от остановки дыхания. Помощь - промыть желудок 0,02% р-ром калия перманганата и ввести вещества, возбуждающие дыхательный центр - налоксон или налтрексон. При систематиче ском приеме морфина наступает хроническое отравление - морфинизм. Препарат противопоказан при угнетенном дыхании, детям до 2-х лет, кормящим женщинам. Вышускается в таблетках, в виде раствора в ампулах для подкожного и перидурального введения.
Омнопон - новогаленовый препарат опия, содержащий кодеин, морфин, наркотин,
папаверин, тебаин. Не вызывает спазм гладких мы. Применяют при почечной и печёночной колике Выпускается в порошках, в виде раствора в ампулах для подкожного введения. Синтетические наркотические анальгетики.
Тримеперидин (промедол) - обладает умеренным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. Усиливает ритмические сокращения мускулатуры тела матки и несколько расслабляет шейку матки. Применяют при инфаркте миокарда, травмах, злокачественных опухолях, печёночной и почечной колике.
Фентанил - обезболивающее действие сильнее, чем у морфина и промедола.
Выпускают раствор в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения. В сочетании с нейролептиком дроперидолом применяют для нейролептанальгезии (метод обезболивания с сохранённым сознанием при хирургических операциях), для устранения болей при инфаркте миокарда, травмах.
Бупренорфин - обезболивающий эффект меньше, чем у морфина, меньше вызывает лекарственную зависимость. Буторфанол, налбуфин - меньше угнетают дыхание, чем морфин, меньше вызывают лекарственную зависимость.
Препараты смешанного действия Трамадол (трамал) - не вызывает угнетения дыхания
и нарушений сердечно-сосудистой системы. Выпускают в капсулах, каплях для приема внутрь, в суппозиториях, раствор в ампулах для внутримышечного, внутривенного введения при инфаркте миокарда, травмах, невралгиях, злокачественных опухолях.
34 вопрос. Ненаркотические анальгетики Препараты этой группы обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Группа салицилатов:
Ацетилсалициловая кислота - производное салициловой кислоты. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Применяется при артритах, артрозах, невралгии, миозитах, для профилактики тромбозов и эмболий. Выпускают в порошках и таблетках. Метамизол - натрий (анальгин)- обладает выраженным болеутоляющим, жаропонижающим и иретивовьенииинетни деионнием входиг в состав *и
препаратов " Андипал", "Темпалгин", " Баралгин", "Пенталгин". При длительном применении угнетает кроветворение. Амидопирин - действие и применение как у анальгина.
Баралгин (спазган)- комбинированный препарат. Выпускают в таблетках, в виде раствора в ампулах по 5 мл для внутримышечного, внутривенного введения. Парацетамол - выпускают в виде сиропа и суспензии для приема внутрь, в свечах. Входит в состав таблеток "Колдрекс
", „ Фервекс". Индометацин - является высоким эффективным противовоспалительным средством, но обладает высокой токсичностью. Диклофенак (ортофен, вольтарен) - в таблетках, капсулах, свечах, в растворах в ампулах для внутримышечного введения, эмульгель, мазь. Кеторолак (кеторол, кетанов)- выпускают в таблетках для приёма внутрь, раствор в ампулах для внутримышечного, внутривенного введения. Нимесулид (найз, нимесил) - выпускается в таблетках, гранулах, суспензия перорально. Пироксикам, мелоксикам - противовоспалителные средства длительного действия. Назначают один раз в день. Побочные эффекты: при длительном применении отрицательно действуют на ЖКТ, вызывая эрозии, язвы, кровотечения; нарушают фильтрацию в почечных клубочках; провоцируют бронхоспазм; угнетают сперматогенез.
35 вопрос.
Нейролептики. Устраняют или ослабляют главные симптомы психических заболеваний: бред, галлюцинации, удлиняют действие средств для наркоза, снотворных, анальгетиков и анестетиков. Нейролептики бывают «типичные» и «атипичные». Могут вызывать симптомы лекарственного паркинсонизма. Хлоропромазин - (аминазин ) - обладает 1.антипсихотическим эффектом: устраняет бред и галлюцинации у больных шизофренией; 2 оказывает выраженное успокаивающее действие при эмоциональном, психическом и двигательном возбуждении у психических больных, устраняет агрессию, беспокойство, страх у этих больных; 3.снижает тонус скелетных мышиц; 4.оказывает противорвотное действие; 5.снижает температуру тела, что используется при операциях на сердце; 6 расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление; 7.блокирует М - холинорецепторы, что ведёт к уменьшению секреции бронхов, пищеварительных желез, ослаблять моторику ЖКТ; Противопоказан при заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и 12 п. кишки, при гипотонии и декомпенсации сердечной деятельности.
Трифтазин - обладает большей антипсихотической активностью, чем хлорпромазин, более выраженным лекарственным паркинсонизмом, менее выраженным седативным действием.
Тиоридазин (сонапакс) - менее активен, чем хлорпромазин и трифтазин. Галоперидол - усиливает действие средств для наркоза, снотворных и наркотических анальгетиков.
Противорвотное действие сильнее, чем у хлорпромазина. Применения и противопоказания как у хлорпромазина. Дроперидол - обладает более быстрым и сильным, но непродолжительным действием. Применяют с фентанилом для нейролептанальгезии.
Сульпирид, оланзапин, рисперидон, арипипразол - обладают антипсихотическим и противорвотным действием. Не вызывают явлений паркинсонизма.
Транквилизаторы ( анксиолитики, успокаивающие) это лекарственные средетва, облалающие успокаивающим действием. Они подавляют чувство тревоги, страха, эмоционального напряжения. Обладают противосудорожным действием, усиливают действие снотворных средств, алкоголя, наркотических анальгетиков, средств для наркоза. Но они не устраняют бредовых идей, галлюцинаций. Наиболее широко используются диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), элениум (хлордиазепоксид), оксазепам, алпразолам,
флумазенил, буспирон, грандаксин. Они показаны при различных невротических состояниях, сопровождающихся возбуждением, тревогой, бессонницей. При бесконтрольном и необоснованном их применении может развиться лекарственная зависимость, аллергические реакции, нарушения функции печени и почек. Их нельзя назначать водителям транспорта до и во время работы. В период лечения транквилизаторами нельзя употреблять спиртные напитки.
Дневные транквилизаторы, небезодиазепиновые: Буспар, Адаптол, Афабазол.
Антогонист при отравлении транквилизаторами : Флумазенил.
Седативные средства понижая возбудимость ЦНС, оказывают на организм умеренное успокаивающее действие. К этой группе относят: соли брома (натрия бромид, калия бромид, бромкамфора), препараты растений: (настойка валерианы, настойка
пустырника, настойка пиона, пассифлоры). Ионы брома усиливают процессы торможения, особенно в коре головного мозга. Бромиды используются для лечения неврастении, истерии.
Они медленно выводятся из организма и при длительном их употреблении могут накапливаться. При этом развивается хроническое отравление - бромизм. Оно проявляется сонливостью, ослаблением памяти, апатией. Появляются также кожная сыпь, насморк, кашель. Корень валерианы применяют в виде настоя и настойки. Трава пустырника применяется в виде спиртовой настойки. Оказывает успокаивающее действие аминокислота
- глицин. Применяется под язык.
Лечение бромизма: отмена препарата, ускорение выведения бромидов из организма: назначение больших доз натрия хлорида, слабительные-магния сульфат, промывание слизистых оболочек, полости рта.
36 вопрос.
Психостимулирующие средства. Они повышают настроение, уменышают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность, временно снижают потребность в сне. Кофеин - алкалоид из листьев чая, кофейных зерен, орехов кола, получен так же синтетическим путем. Уменьшает чувство усталости, сонливости, повышает умственную и физическую работоспособность. Но при длительном применении может привести к истощению нервных клеток и появлению бессонницы, раздражительности.
Кофеин стимулирует сердечную деятельность, повышает АД, возбуждает дыхательный центр, что проявляется учащением и углублением дыхания. Применяют кофеин для стимуляции психической деятельности, при утомлении, мигренях, гипотонии, при отравлении алкоголем, наркотическими средствами, снотворными, при коллапсе, шоке.
Противопоказан при гипертонии, атеросклерозе, бессоннице, при повышенной психической возбудимости. Амфетамин (Фенамин) - усиливает выделение норадреналина, и, как следствие, вызывает тахикардию, повышение артериального давления. Мезокарб (Сиднокарб) - действуют как кофеин, а так же уменьшают чувство голода и потребности в сне, ослабляют действие снотворных и наркотических средств. У них мало побочных явлений, реже развивается лекарственная зависимость.
Антидепрессанты Это вещества, способные устранять явления психической депрессии (отрицательные эмоции, чувство тоски, подавленности, безнадежности). Широко используются в психиатрии. Ниаламид - стимулирует ЦНС. Противопоказан при нарушениях функции почек, печени, декомпенсации сердечной деятельности. Препараты: Имипрамин (Имизин), флуоксетин (Прозак), Мапротилин (Людиомил), Моклобемид, Амитриптиллин -
назначают при депрессивных состояниях различной этиологии.
Ноотропные средства улучшают память и умственную деятельность мозга.
Применяют при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, астенических состояниях, снижении умственной работоспособности мозга. Ноотропы по своей структуре сходны с гаммааминомасляной кислотой (ГАМК). Первый созданный препарат Пирацетам - (ноотропил) выпускается в таблетках, капсулах, гранулах, р-р в ампулах для в-м и в-в введения. Новые препараты: ГАМК, Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамилон, Пиритинол (Энцефабол)