ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 93
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
П.д.: наблюдается редко, для их предупреждения следует запивать фурамаг большим количеством воды.
Пронзводные 8-оксининолина: Нитроксолин (Nitroxolinum), 5 - HOK
Ф. в.: таб. и др. по 0,05,
Назначают внутрь по 2 таб.(др.) 4 раза в день после еды.
Для профилактки в течение 2-3 нед. Куре лечения 2-3 нед., повторный- через 2 нед.
Оказывает бактериостатическое действие на Гр + и Гр- бактерии. Быстро всасывается в ж.к.т., выделяется почками в неизмененном виде. Поэтому применяется при инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит), для профилактики инфекций после операций на почках и мочевыводящих путях.
В настоящее время чувствительность к препарату снизилась
П.д.: Аллергические реакции, диспепсия, невриты.
П.п.: беременность, лактация
При приеме нитроксолина моча приобретает ярко-желтый цвет.
Метранидозол - производное нитроимидазола. Препарат быстро и полно всасывается в тонком кишечнике, небольшое количество поступает и в толстый кишечник. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Часто придает моче темную окраску. Вызывает тошноту, боли в животе, металлический привкус во рту, может вызывать судороги. Несовместим с алкоголем. После употребления алгоголя на фоне лечения метронидазолам развиваются тетурамоподобные реакции: покраснение, тошнота, рвота. Назначают по 0,25гр внутрь, не разжевывая во время или после еды, может применяться местно (во влагалище), ректально и внутривенно.
Противопоказан при беременности и кормлении грудью, нарушении кроветворения. Выпускают в таблетках по 0,25 и 0,5; суспензия и вагинальные суппозитории по 0,5
Фазижин (тинидазол)- по структуре и действию близок метронидазолу. Для лечения трихомониаза назначают внутрь по определенной схеме.
24 вопрос. Хинолоны
1 поколения - нефторированные: а) производные 8-оксининолина (нитроксолин);
б)
производные нафтиридина (кислота налидиксовая, кислота пипелидовая)
ІІ поколения - фторированные (фторхинолоны); а) ципрофлоксацин, норфлоксации,
пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин; 6) левофлоксацин
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципросан, ципролет)
Норфлоксацин (нолицин); офлоксацин (таривид); пефлоксацин (абактал). Ломефлоксацин:
левофлоксацин (таваник)
Оказывает бактерицидное действие на Гр- и некоторые Гр + бактерии (стафилококки), а также внутриклеточных возбудителей (хламидии, микобактерии туберкулеза). Большинство препаратов обладают широким спектром и
применяются при болезнях мочевыводящих путей, органов дыхания, ЛОР-болезнях, органов брюшной полости, ж.к.т., гинекологических заболеваниях, кожи, мягких тканей и др.
Некоторые, например левофлоксацин- для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.
П.д.: Аллергия, диспепсия, головная боль, нарушение зрения, галлюцинации, психозы, повыш. АД, нарушение ритма, кроветворения и др.
П.п.: беременность, период лактации, детям до 15- 18 лет.
25 вопрос. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
Химиотерапевтические препараты, которые угнетают рост и размножение микобактерий туберкулеза и применяются для лечения туберкулезной инфекции, относятся к противотуберкулезным средствам. Санитарно-гигиенический, диетический режимы, как и самые совершенные методы хирургического лечения туберкулеза, оказывают эффект только на фоне применения современной антибактериальной терапии. Только специфическая химиотерапия позволяет добиться излечения больного, нейтрализовать источник инфекции и предотвратить заболевание туберкулезом здоровых людей. До применения современных противотуберкулезных средств туберкулез был одной из главных причин смертности населения.
Все противотуберкулезные препараты можно разделить на следующие группы:
Основные противотуберкулезные средства, или препараты 1 ряда:
1. Производные гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид,
фтивазид);
2. Препараты стрептомицина (стрептомицина сульфат, хлоркальциевый комплекс стрептомицина);
3.Антибиотик (рифампицин);
4.Синтетические химиопрепараты (этамбутол).
Резервные противотуберкулезные средства, или препараты II ряда:
1.Антибиотики (канамицин, циклосерин);
2.Синтетические препараты второй очереди (пиразинамид, этионамид и др.).
Изониазид (Isoniasidum) - одно из наиболее эффективных противотуберкулезных средств не только из группы производных гидразида изоникотиновой кислоты, но и среди других химиопрепаратов. Оказывает бактерицидное действие только на микобактерий, действует на возбудителя как in vitro, так и в условиях организма. Эффективен также в отношении микобактерий, находящихся внутри клетки. Устойчивость микобактерий к изониазиду развивается быстро, но она не имеет существенного клинического значения. В условиях организма он продолжает действовать эффективно. Обычно изониазид не отменяют после обнаружения устойчивости к нему возбудителя, а заменяют препараты, которые комбинировали с ним.
Принимают в основном внутрь после еды, а также внутривенно капельно. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, эффективная концентрация его сохраняется в крови в течение 24 ч.
Проникает в клетки и ткани, включая туберкулезные очаги. Метаболизируется в печени. Скорость метаболизма индивидуальна, обусловлена генетически. До 95 % принятого внутрь препарата выводится почками в течение 24 ч. Изониазидом пользуются также для промывания свищей и полостей (от 1-2 до 5-10 % раствора). Легко проникает через гемато-энцефалический барьер и обнаруживается в разных тканях и жидкостях организма. Применяют для лечения всех форм туберкулеза у взрослых и детей. Хорошо сочетается с антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламидными препаратами. Рекомендовано одновременно назначать пиридоксин, тиамин. При использовании препарата могут наблюдаться побочные явления: рвота, головная боль, головокружение, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции-ции, а также возможно возбуждение ЦНС, ухудшение сна. Могут развиваться (редко) психозы, возможно появление периферического полиневрита как следствие дефицита пиридоксина (витамина В6), неврит зрительного нерва. Противопоказан изониазид при эпилепсии и склонности к судорожным припадкам, нарушениях функции печени и почек.
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,1 и 0,3 г (в упаковке по
100 штук); ампулы по 5 мл 10 % раствора.
Хранение: список Б. Порошок - в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки - в защищенном от света месте, ампулы - при температуре не выше +10 °С.
Фтивазид (Phthivazidum) - близок по свойствам к изониазиду, но медленнее всасывается из ЖКТ. Переносится обычно хорошо. Противопоказан при стенокардии и порока сердца, заболеваниях почек нетуберкулезного характера, сопровождающихся нарушением выделительной функции.
Форма выпуска: порошок; таблетки по0,1; 0,3 и0,5 г в упаковке
по 100 штук.
Хранение: список Б, в герметичной упаковке. Стрептомицина сульфат (Streptomyeini sulfas) - антибиотик, образуемый лучистыми грибами. В условиях организма оказывает бактериостатическое действие. По активности уступает изониазиду. Плохо проникает в туберкулезные очаги и спинномозговую жидкость. К изолированному препарату в течение 3-5 месяцев развивается устойчивость возбудителя. Однако, если стрептомицин назначают в комбинации с другими химиопрепаратами, устойчивость микобактерий развивается медленно. Применяют стрептомицина сульфат в комплексе с другими противотуберкулезными средствами (изониазидом, пиразинамидом), но не с антибиотиками, оказывающими ото- и нефротоксическое действие. Для введения эндолюмбально (в спинномозговой канал) используют только хлоркальциевый комплекс стрептомицина.
Рифампицин (Rifampicinum) - полусинтетический антибиотик, основу структуры которого получают из лучистых грибов. Антибиотик широкого спектра противомикробной активности. Эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, столбнячной и дифтерийной палочки, возбудителя гонореи, менингита, микобактерий туберкулеза и палочки лепры. Подавляет рост микобактерий, резистентных к другим химиопрепаратам, действуя на возбудителя как вне, так и внутри клетки.
Препарат оказывает бактерицидное действие. Хорошо всасывается из
ЖКТ, терапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 12 4, выводится почками в виде активного метаболита. Показан главным образом для лечения больных туберкулезом. Применяют в дозе 10 мг/кг в сутки на один прием. Побочные реакции проявляются сыпью, диареей, эозинофилией, лейкопенией. Может возникать тяжелое поражение печени. Не рекомендуется назначать беременным. Рифампицин - сильный индуктор микросомальных ферментов печени, усиливает катаболизм многих препаратов.
Его применяют также при менингококконосительстве и септице-миях, вызванных стрептококками, резистентными к обычным химиопрепаратам. Для воздействия на грамотрицательную и грамположительную флору назначать рифампицин не рекомендуется, так как вероятность развития устойчивости у микроорганизмов очень велика, а арсенал других антибиотиков и химиопрепаратов обширен.
Форма выпуска: в капсулах по 0,05 и 0,15 г; в ампулах по 1,5 и 3 мл (125 и 250 мг) для внутримышечного и местного применения и по 10 мл (500 мг) для внутривенного введения.
Хранение: список Б
Микобутин (Micobutinum), рифабутин - полусинтетическое противотуберкулезное средство, активнее рифампицина.Используют для лечения локализованных и десемини-рованных форм туберкулеза. Назначают Раз в день.
Форма выпуска: капсулы по 0,15 г.
Этамбутол (Ethambutolum) - синтетическое противотуберкулезное средство. Воздействует на микобактерий, устойчивые к другим противо-туберкулезным препаратам. К этамбутолу первичная устойчивость развивается очень медленно. Препарат оказывает бактериостатическое дей-ствие, примерно равное ПАСК. Его применяют вместо ПАСК в комбинации с бактерицидными средствами. Назначают по 25 мг/кг на один прием после завтрака. Этамбутол может вызывать атаксию, мышечную слабость, потерю зрения.
Форма выпуска: таблетки по 0,1; 0,2 и 0,4 г.
Хранение: список Б.
Резервные противотуберкулезные средства. По эффективности уступают основным препаратам, они более токсичны и чаще вызывают побочные эффекты. Однако вспомогательные препараты эффективны в отношении устойчивых штаммов микобактерий, и поэтому их используют, как правило, в комбинации с другими химиопрепаратами при лечении резистентных форм туберкулезной инфекции.
К резервным препаратам относятся антибиотики канамицин, биомицин и циклосерин и синтетические химиотерапевтические средства пиразинамид, этионамид, морфазинамид и др.
26 вопрос. Противовирусные средства - это препараты, которые угнетают размножение вирусов. В клинической практике нашло применение небольшое количество ЛС: препараты для лечения гриппа А, герпетической и цитомегаловирусной инфекции, СПИДа и вирусоносительство, гепатита В и С.
Оксолин - выпускают 0,25%, 0,5%, 1% и 2% мази в тубах по 5,0;
порошки для приготовления раствора.
Показания: Вирусные риниты, профилактика гриппа, опоясывающий лишай.
Ацикловир (зовиракс) - активены в отношении Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Эпштейна - Барра и в меньшей степени цитомегаловируса. Назначают внутрь по 200-400мг через каждые 6 часов. В тяжелых случаях вводят внутривенно. Препарат применяют при герпетическом поражении различных органов.
Ремантадин - применяется с целью профилактики и раннего лечения гриппа вызванного вирусом гриппа А2. Выпускают в таблетках по 0,05.
Интерферон - применяют путем закапывания в носовые ходы или путем распыления. Выпускают в ампулах по 2мл. Профилактически в каждый носовой ход закапывают по5 капель 2 раза в сутки. С лечебной целью препарат следует начинать как можно раньше при первых признаках гриппа. Наиболее эффективный способ применения интерферона - ингаляционный.
Используют на ингаляцию 3 ампулы препарата, содержимое, которых растворяют в 10мл воды. Ингаляции проводят 2 раза в сутки.
Препарат проявляет противовирусную активность, которую связывают с его иммуномодулирующим эффектом.