Файл: С ума сойти! Путеводитель попсихическим расстройствамдля жителя большого города.pdf

Дарья Варламова
С ума сойти! Путеводитель по
психическим расстройствам
для жителя большого города
«Альпина Диджитал»
2016

Варламова Д.
С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города / Д. Варламова — «Альпина Диджитал»,
2016
ISBN 978-5-9614-4294-6 14,9 % мужчин и 22 % женщин в ближайший год столкнутся с каким- либо расстройством психики. По статистике ВОЗ, из ста человек семеро болеют депрессией, трое – биполярным расстройством, один – социопат и один имеет большие шансы стать шизофреником. Любой, абсолютно любой человек вдруг может заболеть серьезным или не очень психическим расстройством. Звучит как катастрофа? Вовсе нет, если обладать хотя бы базовыми знаниями об устройстве психики и современных методах лечения.
Как понять, что с тобой происходит, и объяснить это родным? Как научиться отличать объективную реальность от странных продуктов своего сознания?
И как понять, кто вообще здоров, а кто нет, если понятие «нормы» вовсе не такое четкое, как нам бы хотелось? Дарья Варламова и Антон Зайниев знакомы с темой не понаслышке. Оба столкнулись с клинической депрессией,
ее неприятием окружающими и нехваткой адекватной информации по психиатрии. Тогда они перерыли ворох научных публикаций, поговорили со специалистами и разложили по полочкам не только депрессию, но и другие распространенные заболевания: биполярное, антисоциальное, тревожное и пограничные расстройства, СДВГ, синдром Аспергера и шизофрению.
Результатом стала уникальная для России книга, которая поможет не сойти с ума, обнаружив психическое расстройство у себя или близких.

ISBN 978-5-9614-4294-6
© Варламова Д., 2016
© Альпина Диджитал, 2016

Д. Варламова, А. Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
5
Содержание
Предисловие научного редактора
9
Введение
10
Глава 1 12
Где заканчивается психическая норма
12
Чем измерять?
14
Значит, все относительно?
16
Мысль материальна
17
Наука без понимания фундаментальных причин? Это как?
19
И как же мы это сделаем без понимания причин?
20
Над кукушкиным гнездом: неудобные вопросы психиатрии
22
Темное прошлое
22
Психофармакологическое лобби
23
Права человека и насильственная госпитализация
24
Рост числа диагнозов и стигматизация
24
Плохой человек – больной человек
25
Как разложить психику по полочкам
26
Трехслойная конструкция
27
Откуда что берется
27
Бытие и сознание
28
На пороге расстройства
29
Амок или меланхолия: может ли культура формировать психические расстройства
30
Резюме
33
Глава 2 34
Потерянные письма: что происходит с мозгом в депрессии
37
«Да разве это депрессия?»
39
Реальные проблемы
41
Великий уравнитель
42
Антидепрессант – таблетка счастья?
43
История лечения
44
Психотерапия
47
Резюме
48
Глава 3 49
Немного истории
51
«Но у всех же бывают перепады настроения…»
52
Ослепительный подъем…
53
…Изнурительный спад
55
…Или все сразу
56
Быстрые качели, или Циклотимия
57
Гены и нейрохимия: почему возникает биполярное расстройство
58
Болезнь Байрона и Хемингуэя
59
Мания и маньяки: опасен ли человек с БАР для окружающих
62
Что нужно знать о лечении БАР
64
Резюме
66
Глава 4 67
Почему мы боимся?
69

Д. Варламова, А. Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
6
Беспочвенные тревоги
70
От истерии до подавленного либидо
71
Врожденные инстинкты и условные рефлексы
72
Нейрофизиология и генетика
74
Боюсь не знаю чего: что такое генерализованное тревожное расстройство
75
Внезапная атака: что такое паническое расстройство
77
Источник опасности: что такое фобическое тревожное расстройство
78
Под защитой ритуала: что такое обсессивно-компульсивное расстройство
81
Синдром Рэмбо: что такое посттравматическое стрессовое расстройство
83
Лечение
85
Резюме
86
Глава 5 87
Начинается в детстве…
89
…И продолжается во взрослом возрасте
90
Три ипостаси СДВГ
91
С чего все началось: Беспокойный Фил и отчаянные домохозяйки
92
Так, может, это вообще не болезнь?
94
Как это устроено: фонарик в голове и ген исследователя
97
Охотники и земледельцы
98
Как c дефицитом внимания стать миллиардером… или написать
«Тома Сойера»
99
Как пережить СДВГ: таблетки для космонавтов, кофеин и балет
100
Резюме
102
Глава 6 103
Проделки фей и «Человек дождя»
105
Жутко громко и запредельно близко
107
Помогите мне отреагировать
109
Гены Кремниевой долины
111
Как это устроено: зеркальные нейроны и наследственность
112
Страшилки о прививках
114
Можно ли вылечить синдром Аспергера?
115
Аспи и нейротипики
116
Резюме
117
Глава 7 118
Ступор и дурашливость
119
«Вялотекущая шизофрения» и карательная медицина
120
Пикассо в голове
121
Путаница в симптомах
124
Нежелательное наследство?
126
В начале было слово
127
Неравенство рецепторов
128
Это все не я
129
Дурное воспитание
130
Параноик с топором: насколько опасны шизофреники?
131

Д. Варламова, А. Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
7
Весь этот джаз
132
Диагноз, но не приговор
133
От малярии до нейролептиков
134
Резюме
136
Глава 8 137
Психоз или психопатия?
139
«Нравственное помешательство»
140
Психопат-тест
142
Бытие и ничто
144
Эмоциональный сканер
146
Безумство храбрых
147
Диагноз Шерлока
149
Природа или воспитание?
150
Это лечится?
151
Слово психопатам
152
Хищники и мы
153
Резюме
154
Глава 9 155
Энакин Скайуокер и «Клуб 27»
159
Гены или воспитание?
160
Нейробиология
161
Как это лечить?
162
Резюме
164
Глава 10 165
Что случится, если я попаду на прием к психиатру?
167
Что такое амбулаторная помощь?
168
Как сняться с учета, если мне полегчало?
169
В каких случаях имеет смысл добровольно ложиться в стационар?
170
Что такое дневной стационар?
171
Могут ли меня насильно отправить в стационар прямо из кабинета психиатра?
172
Как психиатрический диагноз может повлиять на карьеру?
173
Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?
174
Что выбрать: ПНД или частную клинику?
175
Какие законы регулируют сферу психиатрии в России?
176
Итак, стоит ли оно того?
177
Благодарности
178
Список фильмов и книг для тех, кому интересна психиатрия[6]
179
Депрессия
179
Биполярное расстройство
180
Тревожные расстройства
181
Синдром Аспергера
182
СДВГ
183
Шизофрения
184
Антисоциальное расстройство
185
Пограничное расстройство
186
Комментарии

Д. Варламова, А. Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
8
Дарья Варламова, Антон Зайниев
С ума сойти! Путеводитель
по психическим расстройствам
для жителя большого города
Научный редактор П. Бесчастнов
Руководитель проекта И. Гусинская
Корректоры Е. Аксёнова, М. Смирнова
Компьютерная верстка К. Свищёв
Дизайн обложки Ю. Буга
Использованы иллюстрации из фотобанка shutterstock.com
© Варламова Д., Зайниев А., 2016
© ООО «Альпина Паблишер», 2016
Все права защищены. Произведение предназначено исключительно для частного исполь-
зования. Никакая часть электронного экземпляра данной книги не может быть воспроизве-
дена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение
в сети Интернет и в корпоративных сетях, для публичного или коллективного использования
без письменного разрешения владельца авторских прав. За нарушение авторских прав зако-
нодательством предусмотрена выплата компенсации правообладателя в размере до 5 млн.
рублей (ст. 49 ЗОАП), а также уголовная ответственность в виде лишения свободы на срок
до 6 лет (ст. 146 УК РФ).

Д. Варламова, А. Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
9
Предисловие научного редактора
Меня как врача-психотерапевта и психиатра часто просят порекомендовать, что почи- тать дельного на тему устройства мозга и болезней психики. Это всегда вызывает затруднения,
потому что на русском адекватной литературы удручающе мало, хороший научно-популярный текст найти очень сложно. Есть тексты научные, но они понятны только специалистам. И есть множество книг по популярной психологии, но они часто рассчитаны на совсем уж непритяза- тельного читателя. А вот золотой середины – качественного и умного рассказа простым язы- ком о сложных вещах – в общем-то и нет.
Теперь в коротком списке научно-популярных изданий о психиатрии стало на одну книгу больше. Современные представления о психических болезнях разложены в ней по полочкам.
Разумеется, авторы не касались всего разнообразия психопатологии, но такой задачи перед ними и не стояло. Здесь описаны основные психиатрические «хиты» – депрессия, тревожность,
биполярное расстройство, шизофрения, синдром Аспергера, некоторые расстройства лично- сти. Описаны со знанием дела, максимально понятно и доступно, но без упрощений и искаже- ний. Материал представлен на уровне привлекательном не только для интересующихся люби- телей, но и для молодых специалистов. Думаю, даже и профессиональные психиатры могут найти тут любопытное для себя.
То есть, если вам интересно, как устроена психика, как и почему она ломается и что по этому поводу можно сделать, каковы актуальные воззрения на вопросы психического здо- ровья и патологии, эта книга будет вам полезна.
Павел Бесчастнов, психотерапевт, психиатр (
stelazin.livejournal.com
)

Д. Варламова, А. Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
10
Введение
Зачем мы написали эту книгу
Наше общество устроено парадоксально. Здесь считается нормальным жаловаться в ответ на риторический светский вопрос «Как дела?» или сидеть в общественном транспорте с мрачным видом человека, чья жизнь давно потеряла всякий смысл, – и в то же время совер- шенно не принято открыто обсуждать серьезные вопросы психического здоровья. Популяр- ная психология нашла пристанище в блогах и социальных сетях, многие читатели которых,
несмотря на старания нескольких компетентных блогеров, до сих пор так и не поняли раз- ницы между соционикой и официальной психологической наукой, не говоря уже о психиат- рии. Попытки профессионалов объяснить самые простые понятия широкому кругу неспеци- алистов часто приводят к тому, что последние начинают заниматься кухонной диагностикой:
«Это у тебя, Вася, нарциссизм». Но поход к психотерапевту до сих пор считается у нас показателем позорной слабости духа – дескать, нормальный человек свои проблемы должен решать сам.
Параллельно в нашем сознании существует целый пласт разнообразных мифов и обра- зов, связанных с «подлинным» безумием: от страшилок про Кащенко и карикатурных обра- зов из «Кавказской пленницы» до дьявольски обаятельного психа Николсона в «Сиянии» и
(для продвинутых) записок остроумного невролога Оливера Сакса о человеке, принявшем жену за шляпу. Но между этим фантасмагорическим миром и биографией среднестатисти- ческого обывателя нет (и не может быть) ничего общего: подобные ужасные вещи, конечно,
с кем-то случаются, но только не с такими аккуратными, здравыми, уравновешенными людьми,
как мы. В представлении большинства психическая норма – нечто незыблемое, вроде двух рук и двух ног. Теоретически, конечно, можно потерять конечность, но только в экстремальных обстоятельствах. В любых других случаях ей ничего не угрожает – как и нашему рассудку.
Мир Канатчиковой дачи так же далек от нас, как гнездо пиратов на Сомали или будни сици- лийской мафии.
Но что если – чисто гипотетически – допустить, будто обычный россиянин (скажем, учи- тель, медсестра или офис-менеджер) вдруг может заболеть серьезным психическим расстрой- ством? Как с этим справиться? Как не потерять трудоспособность? Как объяснить родным,
что с тобой происходит? Как самому это понять? Как научиться отличать объективную реаль- ность от странных продуктов своего сознания? И наконец, есть ли способ принять мысль о том,
что ты теперь «не такой, как все»?
Звучит словно катастрофа, не правда ли? И лучше бы нырнуть обратно в утешительную иллюзию, что ни с кем из «нормальных» людей ничего подобного не случится, – но, к сожа- лению, ни психиатры из развитых стран, ни Всемирная организация здравоохранения не раз-

Д. Варламова, А. Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
11
деляют подобного оптимизма. За неимением качественных данных по России воспользуемся американской статистикой: из ста семеро болеют депрессией
[1]
, трое – биполярным расстрой- ством
[2]
, один – социопат
[3]
и один имеет большие шансы стать шизофреником
[4]
. В общем, вероятность не так уж и мала: 14,9 % мужчин и 22 % женщин в ближайший год столкнутся с каким-либо расстройством психики
[5]
Авторы этой книги тоже долгое время были уверены, что психические расстройства очень редки и почти любой разлад между внутренним миром и окружающей реальностью можно решить усилием воли. До тех пор, пока оба не заболели (в разное время) клинической депрессией. В течение месяцев постоянной борьбы за нормальную работоспособность и воз- можность получать удовольствие от жизни мы узнали много нового и неожиданного о том, как работает наш мозг и какие неприятные сюрпризы он способен подкинуть. Мы пообщались с психиатрами и людьми с другими психическими расстройствами и поняли, что «изнутри» такие болезни выглядят совсем не так, как со стороны. Подробной, хорошо систематизиро- ванной и читабельной информации на русском языке на эту тему не так много. Поэтому мы решили провести психологический ликбез и написать книгу о том, как работает наша психика, почему она «съезжает с катушек» и что важно знать о своем здоровье.
Наверное, это первая российская книга о психических расстройствах, написанная паци- ентами. Мы отдаем себе отчет в том, что не являемся профильными специалистами в этой области, но надеемся, что живой интерес, личный опыт и консультации с профессионалами помогли нам написать книгу, корректную с точки зрения науки и одновременно интересную для простого читателя. Подчеркнем – это не страшилка для любителей пощекотать нервы.
Мы просто хотим поделиться самыми необходимыми сведениями о наиболее распростра- ненных психических расстройствах. Систематизируя эту информацию, мы сверялись с науч- ными статьями, книгами и мнением специалистов, чтобы не увлекаться описаниями причуд- ливых симптомов и ужасных последствий в ущерб реальности и здравому смыслу. Мы не даем готовых рецептов излечения, но помогаем понять, что представляет собой болезнь. Кроме того, нам очень хотелось бы изменить отношение нашего общества к психическому здоровью в целом. vk.com/psy_abc
Ведь, во-первых, любой образованный человек должен хотя бы отчасти понимать, по каким законам работает его организм, в том числе и мозг. И относиться к психическим заболеваниям стоит без суеверного страха – а так, как относятся к астме и диабету: здраво и вдумчиво. Во-вторых, непонимание внутренней логики психических расстройств обуслов- ливает предубеждение против больного со стороны окружающих или просто неумение с ним взаимодействовать. Страждущим приходится либо маскировать свое состояние, тратя на это огромные психические ресурсы, либо постоянно чувствовать к себе настороженное отношение других, осуждение близких, часто менять места работы. Между тем многие из этих проблем можно решить, повышая психиатрическую грамотность населения.
За рубежом существует огромное количество разных ассоциаций и сообществ, занима- ющихся поддержкой больных психическими расстройствами. Несмотря на то что и там к ним порой относятся неоднозначно, очень большое внимание уделяется тому, чтобы такие люди комфортно чувствовали себя в обществе и могли полноценно самореализоваться. Хотя гений и «безумие» не настолько тесно связаны, как принято считать, среди людей с психическими заболеваниями много ярких талантов: Стивен Фрай, Хью Лори, Кортни Лав, Дэн Экройд,
Кэтрин Зета-Джонс и другие знаменитости страдают от заболеваний, описанных в книге.
Так что психиатрический диагноз – еще не конец, а лишь начало новой жизни, полной неожи- данных вызовов, но при должном отношении не менее продуктивной и насыщенной.